3 barijere za stvaranje efikasne preventivne vakcine
Vakcine su već dugo viđene kao ključ za okončanje epidemija koji su ugrožavali zdravlje javnosti, uključujući poliomoriju, boginje, rubeu i difteriju.
Sličan efekat je vidjen kod vakcine protiv hepatitisa A , uvedenog 1995. godine i vakcine protiv hepatitisa B , koja je prvi put uvedena 1981. godine. Implementacijom nacionalne strategije vakcinacije, broj infekcija hepatitisa A i B u Sjedinjenim Državama je opao za više od 95% i 90%, respektivno.
Ovo, naravno, postavlja reflektore na hepatitis C i postavlja pitanje zašto još uvek ne razvijemo vakcinu koja bi mogla da spreči ono što je najteže od tri glavna tipa hepatitisa?
Mera epidemije C hepatitisa
Skala problema je zapanjujuća. Prema pregledu Svetske zdravstvene organizacije, više od 70 miliona ljudi je hronično zaraženo virusom hepatitisa C (HCV), uključujući i preko tri miliona Amerikanaca. Od toga svake godine skoro 400.000 umre od ove bolesti, uglavnom kao rezultat ciroze i raka jetre .
Štaviše, od više od 1,5 miliona novih infekcija koje se javljaju godišnje, bilo gde od 70 do 85 procenata nastaviće da razvija hroničnu infekciju, od čega će 70 procenata razviti bolest jetre.
Da bi ove brojeve stavili u perspektivu, stopa novih HCV infekcija prevazilazi HIV , dok je broj ljudi koji su hronično zaraženi hepatitisom C više od duplo veći od HIV-a (33 miliona).
Izazovi u razvoju vakcine
Iako danas postoje lečenja koje mogu da izleče mnoge ljude koji žive sa HCV-om, jedini očigledan način za okončanje epidemije je pristupačna i sigurna preventivna vakcina. Do danas, naučnici su bili ugušeni u svojim naporima da ga pronađu.
Dok mnogi veruju da je vakcina protiv hepatitisa C dostupna (i više, možda, i od vakcine protiv HIV-a ), postoje brojne ključne prepreke za prevazilaženje.
Među njima:
- HCV ima višestruke sile protiv kojih jedna vakcina možda neće raditi. Sve navedeno, postoje sedam glavnih HCV genotipova , od kojih svaka ima različite konformacije i karakteristike. Dizajn vakcine zavisi od ovih karakteristika kako bi se, između ostalog, ustanovilo da molekul vakcine treba da se prikaže virusu kako bi ga neutralisao. Zamislite to kao ključnu. Kod svake konformacije, lokacija ključa i načina na koji funkcioniše ključ varira u velikoj meri. Kao takav, dok je moguće zaustaviti virusni strah, to može samo omogućiti drugom da zauzme svoje mesto.
- HCV mutira konstantno i neprekidno. Kao virus, HCV je sklona genetičkim greškama kodiranja, jer brzo kopira samu sebe. Ono što to znači je da, čak i kod jednog genotipa, postoje brojni podtipovi i ogromna raznolikost u virusnoj populaciji. Zbog ovoga, čak i ako je vakcina mogla spriječiti jedan HCV genotip, verovatno će biti podtipovi otporni na vakcinu. Ako je tako, mali podtip bi mogao da replicira nekontrolisan i kao takav izbegava efekte vakcine.
- Postoji nedostatak životinjskih modela u kojima se vrši istraživanje. Sa HIV-om, na primer, naučnici mogu da izvode studije na životinjama jer postoji sličan virus koji se zove simian virus imunodeficijencije (SIV) koji se nalazi u primatima. Ne postoji takav ne-human HCV ekvivalent u prirodi. Do danas, naučnici su našli samo HCV viruse poput konja, glodara i slepih miševa, koji su u najboljem slučaju daleki rođaci. S tim u vezi, neki istraživački timovi su razvili sisteme za kulturu virusa i dobijaju bolji uvid u to kako virus zaraze ćelije domaćina i kako to sprečiti.
Granice u istraživanju
Uprkos ovim značajnim preprekama, naučnici se sve bliže identifikuju model vakcine koji može sprečiti infekcije HCV. Iako mnogi veruju da jedna vakcina nije vjerovatno da će tretirati sve glavne genotipove, većina izgleda da je uverena da bi ista načela koja se odnose na jednu vakcinu trebala biti u stanju da budu "tweakovana" za stvaranje drugih
Postoji broj kandidata koji su pod istragom. Među njima, istraživači u Australiji istražuju vakcinu koja je prvobitno bila namenjena liječenju, a ne sprječavanju HCV infekcije. Vakcina, za koju se već pokazala da je bezbedna kod ljudi, prolazi kroz probuđenje velikih razmera među zatvorskim populacijama u Novom Južnom Velsu, zajednici u kojoj su visoke HCV stope.
U međuvremenu, drugi naučnici nastojaju da mapiraju genetsku sekvencu virusa koji se nalazi na HCV-u kod konja, što je najbliži rođak tipu koji se vidi kod ljudi. Mnogi veruju da ako naučnici mogu da deaktiviraju ili neutrališu taj virus, isti principi se mogu primeniti na ljudski tip, otvarajući vrata efikasnoj vakcini svuda od pet do deset godina.
> Izvori:
> Abdelwahab, K. i Said, A. "Status vakcinacije protiv virusa hepatitisa C: najnovija ažurnost." Svijet J Gastroenterol. 2016. 22 (2): 862-73. DOI: 10.3748 / wjg.v22.i2.862.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Virusni hepatitis: Informacije o hepatitisu C". Atlanta, Georgia; ažurirano 17. oktobra 2016.
> Svjetska zdravstvena organizacija. "Hepatitis C: Izveštaj o činjenicama". Ženeva, Švajcarska; ažurirano 17. oktobra.