Znaci i simptomi infekcije virusa hepatitisa C (HCV) variraju na osnovu stadijuma infekcije. Najčešći simptomi su zamor, žutica, (žuto bojenje kože i očiju), groznica i mučnina . U naprednim stadijumima infekcije, otkazivanje jetre može prouzrokovati probleme sa krvarenjem ili encefalopatijom (teška konfuzija). Ponekad se može razviti kancer jetre, često se manifestuje kao neuhranjen izgled.
Faze bolesti
Uticaj HCV u telo se menja tokom vremena nakon inicijalne infekcije. Ovo je u velikoj mjeri rezultat proliferacije virusa, koji se može reprodukovati unutar tela, pravio brojne kopije samog sebe. Progresija takođe ima veze sa kumulativnim efektom virusa na jetru.
Faze HCV infekcije:
- Period inkubacije: Tokom ove faze, mogli ste biti zaraženi virusom, ali najverovatnije neće imati simptome. Ukoliko imate simptome, oni mogu uključiti groznicu, zamor ili stomak. Oko 1 od 5 ljudi uspešno se bori protiv virusa u ovoj fazi, ne postane bolesno sa HCV infekcijom, i zapravo postaje imunitet na virus.
- Akutni hepatitis: Otprilike 2-12 meseci nakon što virus napada telo, HCV može izazvati blagu do umerenu bolest. Simptomi akutne infekcije se vide kod oko 15 do 20 procenata ljudi koji su bili izloženi virusu, često gripu u prezentaciji sa malo dokaza o povredi jetre.
- Hronični hepatitis: Preko polovine onih zaraženih HCV ima hronični hepatitis, naročito ako se infekcija ne leči. Hronična infekcija se javlja kada virus hepatitisa C (HCV) ne spontano očisti i ostaje u telu. Neki ljudi razvijaju simptome hronične infekcije nekoliko godina nakon što su bili zaraženi virusom, bez ikakvog akutnog hepatitisa.
- End Stage Hepatitis: Složeniji oblik bolesti se manifestuje sa otkazivanjem jetre i nizom ozbiljnih komplikacija koje mogu uključiti bubrežnu insuficijenciju i kancer jetre.
Česti simptomi
Simptomi otkazivanja jetre uključuju generalizovane simptome slične gripu, kao i specifičniji znaci incidencije jetre, jer virus usmerava jetru. Uobičajeni simptomi koji se javljaju iu akutnoj i hroničnoj fazi HCV infekcije uglavnom traju duže i su teži tokom hronične faze infekcije.
Najčešći simptomi HCV uključuju simptome koji nisu specifični za hepatitis i pojavljuju se kod većine infekcija. Ovi simptomi su uglavnom posledica delovanja imunološkog sistema tela dok se bori protiv virusa. Najčešći simptomi akutnog i hroničnog HCV uključuju:
- Utaja
- Groznica
- Žutica
- Mučnina i povraćanje
- Smanjeno od apetita
- Bol u stomaku
- Dijareja
- Bol u zglobovima
- Bol u mišićima
Neki od simptoma akutnog i hroničnog stadijuma HCV su slični simptomima bilo koje bolesti jetre.
- Krvarenje i brušenje: Jetra igra ulogu u proizvodnji proteina koji pomažu u zglobovima krvi, što je dio lečenja od povrede. Krvavljenje i modrice mogu biti znaci disfunkcije jetre, koji su rezultat virusnog napada na jetre, kao i zapaljen odgovor tela na virus.
- Tamno obojena urina: Izgradnja bilirubina, koja se proizvodi kada je jetro zaražena ili je oštećena, može izazvati žutiču, kao i tamnu boju urina (choluria) i bledu ili krevetnu stolicu.
- Bleda ili krepljena stolica
Kod akutnog hepatitisa, ovi simptomi obično se rešavaju sami, mada ozbiljniji slučajevi koji uključuju žuticu i holuuru mogu trajati do mjesec dana ili više. Kod hroničnog hepatitisa, ovi simptomi su generalno istrajniji nego kod akutnog hepatitisa.
Retki simptomi
Mnogi uobičajeni simptomi HCV infekcije mogu se javiti tokom akutnih ili hroničnih stadija. Mnogi od ovih simptoma nastaju usled disfunkcije jetre ili inflamatornog odgovora tijela na virus.
- Gubitak telesne težine: Ovo se može desiti zbog više efekata HCV infekcije. Mučnina, povraćanje i umor mogu da umanjuju vaš apetit, što dovodi do smanjenja količine hrane koju želite da jedete. I, kako jetra oštećuje, možda neće proizvesti nekoliko važnih proteina i masti koje vam pomažu da varate i apsorbujete hranu koju jedete, što dovodi do dijareje i, u osnovi, neuhranjenosti čak i kada jedete.
- Nenormalne peckanje ili pulsirajuće senzacije
- Neugodna senzacija "igle i igle"
- Srbi kožu
- Podignuta, grupisana područja osipa
- Suhe oči praćene suvim ušima
- Reumatska oboljenja: Zglobne otoke i bolovi u mišićima i bolovi mogu početi pre nego što znate da ste bili izloženi HCV-u, a takođe se mogu javiti u bilo kojoj fazi infekcije. Bolovi zglobova i mišića su zbog činjenice da se imuni sistem stimuliše kontinuirano u borbi protiv virusa.
- Vaskulitis (zapaljenje krvnih sudova) retko se javlja i može izazvati niz efekata, uključujući bol, krvne ugrušnje, pa čak i udarce ili srčani udar, iako je to retko.
- Krioglobulinemija: Krioglobulini su proteini unutar krvi koji se učvršćuju kada su izloženi hladnim temperaturama, što uzrokuje probleme sa cirkulacijom.
Komplikacije
Hronična faza hepatitisa C može se nastaviti decenijama. Tokom ovog vremena postepeno povećanje steatoze masti (hronično povećanje masti) i fibroza (progresivno ožiljkivanje tkiva) može prouzrokovati oštećenje jetre. Oba ova stanja često se razvijaju tiho, sa čak 60 do 80 procenata ljudi koji su bez ikakvih znakova bolesti.
Oboljenje jetre u završnoj fazi odnosi se na tačku gdje je jetra teško oštećeno i ne može da funkcioniše. Simptomi su obično vrlo očigledni u ovoj fazi, često pogađajući višestruke organske sisteme, uključujući mozak, bubreg i gornji digestivni trakt.
Ciroza: Kod ljudi sa hroničnom hepatitisom C infekcija, 10 do 15 posto će napredovati ireverzibilno stanje nazvano ciroza , u kojoj je oštećenja uzrokovana fibrozom toliko opsežna da se protok krvi u i iz jetre menja. Ciroza se izvodi po stepenu oštećenja i klasifikuje se kao:
- Kompenzirana ciroza
- Dekompenzirana ciroza
Kompenzirana ciroza znači da jetra funkcioniše relativno dobro i, kao takva, može izazvati minimalne simptome. Kada su prisutni, simptomi mogu uključiti komplikacije koje uključuju kožu, mišiće i zglobove kao ograničeno snabdevanje krvlju i povećanje lokalizovanog krvnog pritiska, poznatog kao portalska hipertenzija i stvaranje žuči i drugih toksina.
Među mogućim simptomima kompenzirane ciroze:
- Spider vene, uglavnom na prtljažniku i licu
- Srbi kožu
- Crvenilo na dlanovima ruku
- Jednostavno modrice ili abnormalno krvarenje
- Izgradnja tečnosti u zglobovima i stopalima
- Slaba koncentracija i memorija
- Gubitak apetita
- Gubitak težine
- Smanjenje testisa
- Erektilna disfunkcija ili gubitak libida
- Netolerancija alkohola
Komplikacije završne faze infekcije hepatitisom C uključuju:
- Dekompenzirana ciroza
- Hepatocelularni karcinom (HCC)
- Zavrsna bubrežna bolest (ESRD)
Dekompenzirana ciroza je ozbiljno stanje u kojem progresivna ožiljka jetre ostavila je teško oštećena i nesposobna za funkcionisanje. Simptomi su često obilna i progresivna i mogu ih predstaviti na više načina, uključujući:
- Persistentni zamor
- Žutica
- Tarry ili proklete stolice
- Izgradnja tečnosti u abdominalnoj šupljini, uzrokujući otok i distanciranje
- Odličan "slatko-slijep" do "gnjavog" jajeta
- Ekstremno modrice ili krvarenje
- Abnormalno smanjena izlučenost urina
- Promene ličnosti, konfuzija ili tresure
- Povećana zaspanost
- Gubitak mišića
- Bijele boje ili "mlečne tačke" na noktima
- Povraćanje krvi
- Esophageal varices-prošireni krvni sudovi ezofagusa koji mogu krvariti
Hepatocelularni karcinom (HCC) je vrsta karcinoma jetre koja se skoro isključivo razvija u vezi sa cirozom kod ljudi sa hepatitisom C. Simptomi HCC-a slični su onima kod dekompenzirane ciroze i mogu uključivati:
- Persistentni zamor
- Žutica
- Izgradnja tečnosti u abdominalnoj šupljini
- Nenormalna modrica i krvarenje
- Nenamjeran, ekstremni gubitak težine
- Gubitak apetita
- Osećaj se puni nakon jedenja male količine
- Delirium, konfuzija ili grubi "kretanje" mišićnih kretanja
- Nestašica abdomena, posebno u gornjem desnom kvadrantu ispod ili neposredno ispod rebara
Završna bubrežna bolest (ESRD), koja je napredna bubrežna insuficijencija , može biti uzrokovana i komplikovana infekcijom hepatitisa C. Simptomi ESRD variraju i uključuju:
- Persistentni zamor
- Hronični bol u stomaku
- Abnormalno smanjena izlučenost urina
- Nemogućnost mokrenja
- Urin od udara u vazduhu
- Mottled ili neujednačena, nejasna promjena boje kože
- Gubitak mišića
- Oticanje nogu i stopala ili oko očiju
- Mučnina ili povraćanje, naročito ujutro i nakon obroka
- Povećana zaspanost
- Ponavljajuća trzavost nogu
- Kratkoća daha ili težak disanje
- Mentalno oštećenje, konfuzija
Ishodi bolesti jetre u završnoj fazi su generalno loši, sa petogodišnjom stopom preživljavanja od 50% kod osoba sa dekompenzovanom cirozom, a 30% kod onih sa HCC.
Kada videti doktora
Zbog toga što se simptomi HCV možda ne javljaju u ranim fazama, a zato što nisu uvijek uzasno alarmantni, čak iu akutnim i hroničnim stadijumima, možda ćete morati da vidite doktora, čak i ako nemate očigledne simptome infekcije.
Treba da se obratite lekaru ako ste bili izloženi virusu, nedavno ili u bilo kom trenutku u prošlosti. Ako ste doživeli nešto od sledećeg, možda ste bili izloženi HCV-u:
- Ako ste imali nezaštićeni seks sa nekim ko ima ili može imati HCV
- Ako ste igrali igle sa nekim
- Ako ste imali odrezak ili pauzu na koži od igle, stakla ili bilo kog drugog predmeta koji je bio ili bi mogao biti zagađen HCV zaraženom krvlju
Ako razvijete simptome otkazivanja jetre ili teške infekcije, vi takođe treba da vidite svog doktora, jer uzrok može biti HCV ili neki drugi ozbiljni uslov koji takođe zahteva medicinsku pomoć. Znaci i simptomi kojima treba paziti uključuju:
- Persistentne groznice
- Žutica
- Promenite boju vašeg urina
- Mučnina, povraćanje ili dijareja koja je preterana ili traje duže od nedelju dana
- Neobjašnjivi umor traje duže od nedelju dana
- Oticanje abdomena
> Izvori:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Virus hepatitisa C i hepatocelularni karcinom: narativni pregled. J Clin Translacija Hepatol. 2018 28. mart; 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 Decembar 17.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Sistematski pregled miješane krioglobulinemije povezanog sa virusom hepatitisa E: asocijacija ili uzročnost? Gastroenterol Rep (Oxf). 2017 Aug; 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19. maja.
> Buš H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. Bezalkoholna masna jetra doprinosi porastu slučajeva bolesti jetre u američkim odjeljcima za hitne slučajeve. J Clin Gastroenterol. 2018 Mart 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Epub ispred štampanja]