Iako se ružičasto oko najčešće odnosi na konjunktivitis , postoje i drugi uslovi koji takođe mogu dovesti do oštrine očiju. Pažljivim fizičkim pregledom i upotrebom odgovarajućih laboratorijskih testova može se napraviti razlika između konjunktivitisa i ozbiljnijih očnih stanja.
Pregled
Konjunktivitis se najčešće dijagnostikuje jednostavnom fizičkom pregledom.
Broj oštećenih očiju
Bakterijski konjunktivitis ima tendenciju da započne u jednom oku, ali se često širi na drugo oko. Virusni konjunktivitis, međutim, ima uticaja na samo jedno oko.
Očišćavanje očiju
Konjunktivitis često dovodi do pražnjenja iz očiju. Kada je uzrok bakterija, to ispuštanje je često gusto i gnojno, tj. Žuto ili zeleno. Teže da izazove okrutnost koja može otežati otvaranje oka ujutru.
Virusni konjunktivitis, s druge strane, ima tendenciju vodenog pražnjenja. Iako ovaj pražnjenje može biti lepljivo, malo je verovatno da će se zatvoriti oko.
Subkonjunktivno krvarenje
Pink oci dobijaju boju od upaljenih krvnih sudova. Krvava subkonjunktiva se razvija kada se jedan od ovih krvnih sudova probije. Umesto tankih crvenih linija u belom delu vašeg oka, videćete svetlu crvenu boju.
Iako može biti vidljiv po izgledu, nije opasno i obično se oporavlja za nedelju ili dve.
Ovi krvarenja su češći sa virusnim konjunktivitisom.
Otečeni limfni čvorovi
Pravi fizički pregled nije ograničen na oči. Limfni čvorovi oko ušiju i vrata mogu ponekad biti otečeni i nežni sa virusnim, ali ne i bakterijskim, konjunktivitisom.
Specijalni testovi
U zavisnosti od vaše istorije i simptoma, vaš zdravstveni radnik može izabrati da izvrši dodatna ispitivanja tokom vašeg fizičkog pregleda.
Eversija Eyelida
Ružno oko može doći kada neko drugo telo udari u tvoje oko. Dok se to telo ne ukloni, verovatno ćete imati inflamatornu reakciju. Vaš zdravstveni radnik će možda morati da preklopi gornji kapak iznutra kako bi se uverio da ne postoji nešto zaglavljeno između vašeg kapaka i očna jabučica koje mogu izazvati iritaciju.
Postupak može zvučati bolno, ali nije. U nekim slučajevima, anestetičke kapi za oči mogu se koristiti da biste bili prijatniji tokom ispitivanja.
Fluorescein Eye Stain
Tamno narandžasta vodotopiva boja nazvana fluorescein može se postaviti u tvoje oko da potražite iritaciju i povrede koje se ne mogu videti na rutinskom ispitu. Boja očisti rožnjaču i upali se na područja gdje su površinske epitelne ćelije slobodne ili su drugačije oduzete.
Oblici koja osvetljavaju bojom mogu biti znak abrazije rožnjače ili mogu pokazati dendritički uzorak koji se često vidi kod infekcija herpes simplex oka . Boja takođe može olakšati lociranje stranog tela u oko.
Fluorescein se stavlja u oko tako što ćete treptati na traku obojenog boje ili pomoću kapi za oči. Vaš zdravstveni radnik će potom pogledati u svoje oko pod kobalt plavo svetlo. Ukupno, test traje samo nekoliko minuta.
U početku, belci vašeg oka dobiće žutu boju, ali prirodne suze ispiraju fluorescein preko nekoliko minuta do sati. Bilo koji fluorescein koji dodiruje kožu oko očiju može da mrlje kožu dan ili dva.
Ispitivanje lamelastih lampi
Više formalni pregled očiju može se obaviti pomoću prorezne lampe . Ovo je u suštini mikroskop koji sija tanki snop svetlosti u vaše oko. Vaš zdravstveni radnik će koristiti različite sočive za procenu prednjih komora, kao i zadnje komore vašeg oka.
Ova oprema najčešće se nalazi u kancelariji oftalmologa, ali neke od kancelarija za primarnu negu, klinike za hitnu negu i odeljenje za hitne slučajeve mogu takođe imati pristup lamelici.
Laboratorijske testove
Testiranje laboratorija može poboljšati tačnost dijagnoze i može pomoći u usmeravanju efikasnijeg tretmana. Na kraju krajeva, bakterijski konjunktivitis može zahtevati antibiotike, ali virusne infekcije su samo-ograničene i leče same. Međutim, mnogi zdravstveni radnici često tretiraju samo na osnovu svog kliničkog pregleda.
Kultura
Zlatni standard za dijagnostikovanje bilo kakve infekcije je kultura. Ne samo da će biti identifikovane uzročne bakterije, već se onda može testirati na različite antibiotike kako bi se pokazale koje su najefikasnije.
Za konjunktivitis, uzorak suza ili drugih očnih pražnjenja može se sakupljati brisom i poslati u laboratoriju. Problem sa kulturama je u tome što može trajati nekoliko dana da dobiju rezultate. To je predugo da čekate na lečenje.
Osim ako niste imali otporne ili recidivne infekcije, kulture se rijetko koriste za dijagnozu konjunktivitisa.
PCR Testing
Polimerazna lančana reakcija (PCR) je naprednija tehnika koja koristi DNK iz uzorka da vidi da li je infekcija prisutna. Za razliku od tradicionalne kulture, ne može proveriti da li je antibiotska osjetljivost.
Kada je reč o konjunktivitisu, PCR se može koristiti za pregledanje bakterija i virusa. Najčešće bakterije koje se prikazuju su klamidija i gonoreja . Adenovirus, koji čini 70 procenata svih slučajeva konjuktiviteta, i herpes simplex su virusi koji takođe poseduju PCR testove. Rezultati su često dostupni u roku od 24 sata.
Rapid Adenovirus Screening
Iako PCR može ubrzati proces, on još uvijek ne dozvoljava zdravstvenim radnicima da daju dijagnozu u vrijeme vaše posjete. To bi moglo značiti kašnjenje u lečenju.
Sada je dostupan test brzog testiranja. Prikazuje se za sve serotipove adenovirusa i može se pokrenuti u kancelariji vašeg zdravstvenog osoblja. Za 10 minuta, znaćete da li imate virus. U ovom slučaju vam ne trebaju antibiotici i možete uštedjeti na trošku lečenja. Nažalost, sve kancelarije nude test.
Ako je ponuđeno, test je prilično jednostavan. Vaš lekar će vam pružiti poseban pasti za oči, istegnuti donji kapak, a zatim postaviti testni štap na unutrašnji kapak, nežno ga trljati da biste sakupili uzorak.
Diferencijalna dijagnoza
Većina pacijenata sa ružičastim očima ima benigni ili samo-ograničeni uslovi i ne zahtijeva upućivanje na oftalmologa. Konjunktivitis može biti uzrokovan bakterijama i virusima, ali su i drugi uzroci poput alergija, hemijske ekspozicije i traume.
Simptomi crvene zastavice, koji bi trebalo da podstaknu dalje procenjivanje, uključuju groznicu, teške bolove oko ili oštećeni vid. Ovo bi trebalo da dovede do hitne evaluacije kod oftalmologa.
> Izvori:
> Konjunktivitis (Pink Eye). Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Ažurirano 16. oktobra 2017.
Jacobs DS. Konjunktivitis. In: Sullivan DJ, ed. UpToDate (Internet) , Waltham, MA. Ažurirano februar 2018.
> Prokopich CL, Hrynchak P, Elliott DB, Glanagan JG. Ocular Health Assessment. In: Elliott DB, ed. Kliničke procedure u primarnoj zaštiti za oči . 4. izd. Filadelfija, Pensilvanija: Elsevier; 2014: glava 7.
> Holtz KK, Townsend KR, Furst JW, et al. Procena AdenoPlus testa tačaka za dijagnostikovanje adenoviralnog konjunktivitisa i njegov uticaj na antibiotičko staranje. Mayo Clinic Proc: IQO. 2017 Sept; 1 (2): 170-175. doi: 0.1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
Drvo M. Konjunktivitis: dijagnoza i upravljanje. Zajedničko zdravlje očiju. 1999; 12 (30): 19-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/.