Loša insuficijencija karlice se javlja kada tanka, oslabljena kost pokušava da nosi normalno opterećenje tela. Pošto je kost tanka i slaba od osteoporoze , ona je sklona prelomu. Prekršaji kolena sa karcinomom su među najčešćim frakturima insuficijencije kod pacijenata sa osteoporozom.
Najčešće se pojavljuju prelomi insuficijencije kao rezultat manje povrede, kao što je pad sa stojeće visine.
U nekim okolnostima kada pacijenti imaju ozbiljnu osteoporozu, prelomi mogu nastati bez ikakve povrede.
Znaci preloma Pelvisa
Prekidi kolfalije insuficijencije često simuliraju prelome kukova . Uobičajeni simptomi uključuju:
- Bol u grudima ili zadnjici
- Bol prilikom pokušaja hodanja
- Teškoće postaviti težinu na ekstremitet
Glavna razlika u znacima preloma karlice i preloma kuka je da nežno kretanje nogice retko uzrokuje veliki bol kada je karlica povređena, a to uzrokuje značajan bol nakon frakture kuka.
Testovi za dijagnostifikovanje ovih stanja uključuju rutinske rendgenske snimke, CT skenere i MRI. Dok se više detalja može dobiti od CT skeniranja i MR, retko se ti testovi menjaju pacijenti sa ovim povredama. Prema tome, najčešće je CT skeniranje dovoljno za dijagnozu.
Vrste neusaglašenih preloma
- Pubični ramusni prelom: Najčešći tip frakture karlice je povreda svodnog ramusa. Pubični ram je prsten kosti na prednjoj strani karlice i obično je slomljen na dva mesta (slično kao što ne možete raskinuti pršut na jednom mestu, pubični ramus prsten teži da se razbije na vrhu i na dnu prstena). Bol iz ovih fraktura najčešće se oseća u prepunim, a često su simptomi slični kao kod frakture kuka.
- Sakralni prelom : prelomi sakralne insuficijencije su česte povrede, ali često se dijagnoza propusti. Teškoća je u tome što je vizuelizacija sakralne kosti, naročito kod pacijenata sa tankom kostom, gotovo nemoguća na redovnim rendgenskim zracima. Tipično, ove povrede se vide samo ako se vrši CT skeniranje ili MRI. Ovi prelomi obično uzrokuju bol u dodiru dok hodate.
- Acetabularni prelom: acetabulum je utičnica zgloba kuka. Ovaj deo karlice je važan jer povrede koje prolaze kroz acetabulum mogu imati efekte na hodu i mogu promijeniti tretman povrede. Zbog toga što je acetabulum uhvaćen u hrskavom zglobu zglobova, prelomi koji uključuju ovu oblast često se tretiraju ne dozvoljavanjem težine (ili ograničavanjem količine težine) na pogođenom ekstremitetu. Ovo ograničavanje težine može biti teško za starije pacijente.
Opcije tretmana
Najčešće se pacijenti oporavljaju sa kratkim tokom odmora, nakon čega sledi fizička terapija i progresivno povećanje hodanja. Kao što je pomenuto, neki specifični tip preloma mogu zahtevati ograničenja u težini na povređenom ekstremitetu, ali najčešće se pacijentima može staviti toliko težine koliko mogu da tolerišu na ekstremitetu. Pacijenti mogu zatražiti bolničku bolnicu ili negu za negu da pomognu u svakodnevnim aktivnostima.
Fokus daljeg lečenja treba da bude na identifikaciji uzroka frakture. Lečenje osteoporoze je teško ali treba započeti u nastojanju da spreči druge frakture insuficijencije. Iako je tretman ovih povreda frustrirajući i neugodan, nije toliko invazivan kao tretman preloma kuka (koji skoro uvek zahteva operaciju), te stoga treba uložiti sve napore kako bi se spriječile dalje povrede .