Prekidi snopovog udubljenja
Fraktura vrata femura je jedna vrsta frakture kuka . Kada dođe do frakture vrata femura, povreda je ispod kuglice zgloba kuka sa kuglicama i zglobovima; ovaj kraj kostne kosti se naziva vratom femura. Kada dođe do frakture vrata femura, lopta se odvaja od ostatka kostiju stomaka (femur).
Važno pitanje kod fraktura vrata femura jeste to što je snabdevanje krvi na prelomljenom dijelu kosti često oštećeno u vrijeme povrede.
Pošto je protok krvi prekinut, ovi prelomi su pod velikim rizikom od nezdravljenja , naročito kada je prelom loše položen. Zbog problema snabdevanja krvi sa prelomima vrata femura, mnogi će se liječiti delimičnom zamjenom kuka.
Tretmani preloma femoralnog vratu
Lečenje frakture vrata femura zavisi od nekoliko faktora. Najvažniji kriterijumi koji treba razmotriti uključuju:
- Količina izmještanja preloma
- Starost pacijenta
U mlađim pacijentima, onima mlađim od 60 do 65 godina, svaki napor će se preduzeti kako bi se izbegla delimična zamjena kuka. Zamene kukova veoma dobro funkcionišu za manje aktivne pacijente, ali imaju tendenciju da se obuče kod mlađih, aktivnijih pacijenata. Stoga, kod mladih pacijenata, može se preduzeti šansa da se izbegne zamena kolka čak i ako postoji visok rizik od ne-zarastanja preloma.
Hirurške opcije
Hip pinning (popravak loma)
Postavljanje kuka je postupak koji se vrši kako bi se postavili nekoliko zavrtnja preko preloma kosti.
Konicanje hipove se obično vrši samo kod pacijenata sa prelomom vratnog femura koji je dobro poravnat i minimalno raseljen. Kod mlađih pacijenata, kao što je gore opisano, može se pokušati peganje kukova čak i ako kosti nisu pravilno poravnate. Međutim, čak iu ovom okruženju, možda je potrebna i delimična zamena kuka.
Kada se vrši pegovanje hip, pacijent je obično pod opštom ili spinalnom anestezijom . Mala rezova se pravi na spoljašnjem delu bedra. Koristeći rendgenske snimke za vođenje hirurga, nekoliko šrafova prolazi kroz prelom kako bi stabilizovali slomljene kosti.
Pacijenti uopće mogu staviti toliko težine na popravljenu kuku kao što se toleriše, ali to će se u nekim slučajevima razlikovati. Proverite sa svojim hirurgom pre započinjanja terapije ili vežbanja. Dok se kosti zarastaju, bol će se generalno smanjiti. Primarna zabrinutost zbog fraktura vrata femura je da oštećeno snabdevanje krvi kosti dovede do nezdravljenja ili smrti kostiju ( osteonekroza kuka ) femoralne glave. U ovim slučajevima, pacijenti mogu tražiti operaciju zamjene kuka niz put.
Hip Hemiarthroplastija (delimična hip replika)
Hemiartroplastija hipove opisuje pola zamene kuka. U ovom postupku, lopta kugličnog zgloba se uklanja i metalni implant ubacuje u zglob. Hip hemiarthroplastija je preferirana kod pacijenata sa raseljenim frakturama zbog komplikacija opisanih iznad pokušavajući da popravi ove frakture.
Hemiarthroplastija kuka se izvodi pod opštom anestezijom ili anestezijom kičme.
Rez se preko unutrašnjosti kuka. Slomljena femoralna glava je uklonjena i zamenjena metalnim implantatom. U normalnoj operaciji zamene kuka, zameniti bi se i utičnica karlice. Ovo se može uraditi kod pacijenata sa već postojećim artritisom kuka , ali u većini slučajeva frakture vrata femura, utičnica je ostavljena sama. Protetičko stablo može biti cementirano u kost kod pacijenata sa tanjom, više osteoporotnom kostom ili presađivanjem kod bolesnika sa boljim kvalitetom kosti.
Rehabilitacija se započinje odmah, a pacijenti obično mogu hodati sa punom težinom na implantatu.
Pacijenti imaju tendenciju da se osećaju mnogo bolje posle operacije, a obično se brzo vraćaju u hodanje.
Izvori:
KJ Koval i JD Zuckerman; "Prelomi kolena: I. Pregled i procjena i liječenje preloma femoralnog vratu" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Maj 1994; 2: 141-149.