Vrste HPV-a i simptoma

by Lisa Fayed; Recenziju napisao Doru Paul, MD

Različiti HPV straini uzrokuju različite simptome

Ljudski papilomavirus (HPV) je popularna tema u medijima otkad je FDA odobrila Gardasil, prva od tri HPV vakcine. Verovatno ste čuli da je HPV izuzetno često i da je možda zabrinut da li ćete biti zaraženi. Istovremeno, možda ćete osećati uznemireno saslušanje da virus može izazvati i karcinom grlića materice i genitalne bradavice.

Ima li simptoma ili znakova za koje bi trebalo da pazite? Velika konfuzija leži u razumevanju različitih vrsta HPV-a. Hajde da razjasnimo neku konfuziju i pregledamo ono što znamo o ovom virusu, tako da možete biti ovlašćeni advokat za sopstvenu zdravstvenu zaštitu.

Različite vrste humanog papiloma virusa (HPV)

Smatra se da je preko 100 različitih vrsta virusa HPV. Oko 30 ovih virusa je poznato da utiču na muške i ženske genitalije, ali to rade na različite načine. Nisu svi soji povezani sa rakom grlića materice. Sojovi HPV-a koji zaraze ljudima podeljeni su na dve kategorije na osnovu toga da li se smatraju visokim rizikom ili malim rizikom.

Nizak rizik: sojci klasifikovani kao "niski rizik" su povezani sa bradavicama i blagim cervikalnim abnormalnostima koje se ponekad mogu naći u Papusu. Nisko rizični sojci ne uzrokuju rak grlića materice i smatraju se "ne-onkogenim stanjima". HPV 6 i HPV 11 su niskog rizika i odgovorni su za oko 90 procenata bradavica. Sojci koji uzrokuju bradavice genitalija i one koji uzrokuju rak grlića materice su različiti. Drugim rečima, ako ste imali genitalne bradavice, ne morate da brinete da će isti virus izazvati i rak grlića materice.

Visoki rizici: HPV-ovi virusi koji su klasifikovani kao "visoki rizici" povezani su i sa blagim i teškim abnormalnostima grlića materice koji se nalaze na Papu suzbijanju i koji su sojci koji mogu dovesti do raka grlića materice. Drugim rečima, ovo su "onkogeni soji" HPV-a. Strains koji su povezani sa rakom uključuju HPV 16 i 18 (koji uzrokuju 70 procenata karcinoma grlića materice), kao i HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 i 59. Većinu vremena virus je prisutan duži vremenski period i cervikalna promena napreduju od blage displazije do cervikalne displazije i na kraju raka. Otuda, rak grlića materice ponekad se javlja u kraćem vremenskom periodu nakon sticanja virusa. Manje uobičajeno, visoko rizični sindrom može izazvati atipične bradavice genitalija koje mogu imati preokupne i kancerozne promjene unutar njih. Važno je napomenuti da HPV može voditi ne samo na rak grlića materice, već je i uključen u rak penisa , analni karcinom , rak glave i vrata (odgovoran za jedan u dva slučaja), a možda i drugi kancer kao što je rak pluća .

Uključivanje u visoko rizično seksualno ponašanje povećava vaš rizik od ugovaranja i visokog i niskog rizika od sindroma HPV-a.

Važno je napomenuti da se može inficirati sa više od jednog soma HPV-a, a faktori rizika koji predisponiraju osobu da stiču jedan strah (ili razvoj bilo koje polno prenosive bolesti) može dovesti do infekcije sa drugim sindromima.

Dobra vijest je da za većinu ljudi, i visoke i niskorizične HPV infekcije očiste bez medicinske intervencije. Ne znamo zašto HPV postoji kod nekih ljudi umjesto drugih. Znamo da su faktori rizika, kao što su potisnuti imuni sistem i pušenje, to učinili veći.

HPV Simptomi

U pogledu na simptome HPV-a, važno je da ih razbijemo u simptome vezane za sindrom koji izaziva genitalne bradavice i simptome srodnih karcinoma grlića materice. Većinu vremena osoba neće imati simptome ako je inficirana ovim virusima.

Simptomi genitalnih bradavica vezanih za HPV: soj HPV-a koji znaju da izazivaju genitalne bradavice kod muškaraca i žena raka može ili ne može dovesti do stvaranja bradavica. Kad se to desi, u obliku genitalija i okolnih područja mogu se pojaviti cvetovi poput karfiola (oboje veoma veliki i vrlo mali).

Pojava bradavica može se desiti odmah, ili umjesto toga mnogo godina nakon što ste se sporazumeli sa virusom, tako da pojavljivanje bradavica nije dobar način da se utvrdi da li ste zaraženi ili ne.

Simptomi HPV karcinoma grlića materice: U početku, sindrom koji izaziva karcinom HPV uopšte ne proizvodi simptome. Iz tog razloga, slijedeći smernice za redovne Pap smears je kritičan. Pap razmere mogu vrlo često (ali ne uvek) otkriti nenormalne promjene cerviksa uzrokovane HPV-om dugo prije nego što počnu da rakaju. Najčešći simptomi karcinoma grlića materice uključuju abnormalno krvarenje (krvarenje između perioda, nakon odnosa, ili nakon menopauze), karcinom bola i vaginalnog pražnjenja.

Pošto postoje mnogi uslovi koji mogu uzrokovati ove simptome - od kojih su mnogi češći od karcinoma grlića materice - nema jednostavnog načina posmatranja znakova. Obicni Papovi i razgovor sa doktorom o svim simptomima koji vas brinu kljucni su za rano otkrivanje promena.

Dijagnostikovanje HPV kod žena

Za žene, redovni pregled karlice i Pap smear najbolji su način otkrivanja HPV infekcije. Tokom pregleda karlice, vaš doktor može pregledati vašu vaginu zbog znakova bradavica. Ako se otkriju genitalne bradavice, ona će raspravljati o dostupnim opcijama lečenja. Ako imate genitalne bradavice, imajte na umu da HPV soj koji uzrokuje bradavice (sa izuzetkom atipičnih bradavica) nije sjaja koja može dovesti do raka grlića materice. Uobičajeni Pap smear vrlo često otkriva visoku rizičnu HPV infekciju koja može dovesti do raka grlića materice.

U zavisnosti od vaših godina, rutinski HPV test se može uraditi i dobro. Sadašnje smjernice ukazuju na to da ženama starijim od 30 godina treba ponuđivati rutinski HPV test zajedno sa njihovom ocjenom. Međutim, svi lekari ne rade to rutinski, a možda ćete morati zatražiti da se test uradi. Za žene mlađe od 30 godina, HPV test se može preporučiti ako je vaš Pap smear abnormalan. Kao i kod žena starijih od 30 godina, važno je da budete svoj zastupnik i tražite testiranje ako smatrate da je to potrebno. Doktori se veoma razlikuju u svojim pristupima ovom pitanju.

Dijagnostikovanje HPV kod muškaraca

Nažalost, za muškarce, nema testiranja za medicinske preglede koji mogu utvrditi da li ste zaraženi HPV-om. Doktor može vizuelno pregledati genitalije zbog prisustva bradavica kod muškaraca , ali opet, bradavice nisu uzrokovane istim sindromima koji uzrokuju karcinom kao što su rak grlića materice, rak penisa i još mnogo toga. Retko je da muškarci imaju bilo kakve simptome uopšte kada su zaraženi sa sindromima koji izazivaju rak. Ovo je jedan od razloga za one koji se zezaju da budu oprezni čak i ako je potencijalni partner imao negativne testove za polno prenosive bolesti. Jednostavno nemamo dobar način da testiramo prisustvo HPV-a kod muškaraca u ovom trenutku.

HPV vakcine i njihovi pokrivači

2018. godine postoje tri različita HPV vakcina. Ovi se razlikuju u specifičnim vrstama HPV-a koje pokrivaju. Neki ljudi imaju preferencije jedne vakcine nad drugom, ali kompanije za zdravstveno osiguranje obično pružaju pokrivenost za samo jednu ili dve od njih. Sadašnje vakcine uključuju:

Gardasil. Gardasil je odobren 2006. godine kao prva HPV vakcina. Efikasan je protiv HPV 6, 11, 16 i 18. Pošto je kombinacija HPV 16 i 18 odgovorna za 70 procenata karcinoma grlića maternice, vakcina bi trebalo teoretski zaštititi od 70 procenata raka grlića materice. HPV 6 i HPV 11 uzrokuju 90 posto genitalnih bradavica, tako da bi vakcina trebalo teoretski spriječiti 90 posto ovakvih bradavica.
Cervarix : Cervarix je odobren 2009. godine i štiti se od HPV 16 i HPV 18. Kao i kod Gardisila, s obzirom da se HPV 16 i 18 smatraju da izazivaju 70 odsto karcinoma grlića maternice, te vakcine bi trebalo teoretski spriječiti 70 odsto ovih karcinoma. Sojovi HPV-a koji su odgovorni za većinu genitalnih bradavica nisu prisutni u ovoj vakcini, tako da verovatno nudi malo zaštite od genitalnih bradavica.
Gardasil 9: Odobren 2014, Gardisil 9 nudi dalju pokrivenost i smatra se efikasnim protiv HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 i 58. Kao i ostale vakcine, Gardasil 9 treba da spreči najmanje 70% rak grlića materice, ali verovatno štiti od više zbog pružanja zaštite od onkogenih soma 31, 33, 45, 52 i 58. Takođe treba štititi od većine genitalnih bradavica koje uzrokuju sojove.

Lečenje HPV

Lečenje HPV- a zavisiće od simptoma i vrsta virusa. Postoji nekoliko opcija za lečenje genitalnih bradavica. Što se tiče lečenja karcinoma izazivajućih sindroma HPV, specifični tretmani će zavisiti od abnormalnosti otkrivenih na Pap smearu .

Kad je samo blago nenormalan i smatra se da je zbog HPV-a, Pap smear se jednostavno može ponoviti. Ako postoji određena briga, preporučuje se kolposkopija . Tokom kolposkopije, biopsija cerviksa se može uraditi kako bi se pogledali ćelije koje su zabrinute. Ostale procedure, kao što je biopsija konusa, mogu se uzeti u obzir ako se pronađu dodatne abnormalnosti. Ako se pronađu kancerogene ćelije, opcije liječenja variraju od lokalnih opcija liječenja do histerektomije.

Iako su antivirusni lekovi dostupni za neke virusne uslove poput gripa, norih i HIV, trenutno nemamo antivirusni lek koji se rutinski koristi za lečenje HPV-a. Iz tog razloga, cilj lečenja je nadgledanje ljudi zbog komplikacija virusa, kao što su abnormalnosti grlića materice, rak grlića maternice i genitalne bradavice, i tretirati ih ako bi trebalo da se pojave.

Donja linija na strainima i simptome HPV-a

Postoji mnogo različitih vrsta HPV-a i ovo je izvor velike konfuzije. Mediji govore ljudima da su skoro svi zaraženi, ali ne i sve, ili čak i najviše, infekcije rezultiraju kliničkim simptomima. Neki sojovi mogu dovesti do genitalnih bradavica, za koje postoji mnogo tretmana. Veća zabrinutost je što neki sojci mogu dovesti do raka grlića materice. Dobijanje regularnih razmaza papira je ključ za prevenciju jer HPV infekcije koje dovode do raka rijetko uzrokuju simptome koji mogu dovesti do ranog otkrivanja. Umjesto toga, Pap smears i HPV testiranje mogu usmjeriti ljude na dalji postupak kao što je kolposkopija za definisanje problema. U sadašnjem vremenu, mi nemamo nikakve specifične tretmane dizajnirane da uklonimo telo virusa HPV, iako imamo dostupne imunizacije koje mogu sprečiti mnoge od ovih infekcija, a samim tim i probleme koje izazivaju.

> Izvori:

> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Human Papillomavirus (HPV). Genitalni informativni list o HPV-u. Ažurirano 17.11.17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm

> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J. i K. Johnson. HPV Update: vakcinacija, skrining i pridružena bolest. Časopis Generalne interne medicine . 2016. 31 (11): 1360-1366.