Uzroci se kreću od blagog zapaljenja do raka
Ako vam je rečeno da imate abnormalnu mast papu , vaš prvi instinkt može biti panična ili strah od najgoreg. To je prirodni odgovor.
Ali šta znači "neuobičajeno" u kontekstu Pap smeara, i šta treba da uradite ako ga imate?
Razumevanje Abnormal Pap Smears
Nenormalni Pap Smear jednostavno znači da mikroskopski pregled ćelija uzetih iz vašeg grlića nije bio kako bi se očekivao laboratorijski tehničar.
Za to može biti mnoštvo razloga, izvođenje gama od blage inflamacije do raka grlića materice.
Na kraju, sve što nam stvarno govori je da je vašem grliću potrebno dodatno vrednovanje. U nekim slučajevima, možda ćete doći do kolposkopskog ispita i biopsije; u neko drugo vreme, od vas će možda biti zatraženo da se vratite na ponovljenu Papu za tri godine.
Abnormalni Papovi su u stvari prilično česti. Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), oko tri miliona žena godišnje dobija nenormalne rezultate testa papaze. Od ovih, oko 12.000 (ili približno jedan na 250) će napredovati do raka grlića materice.
Ćelijske abnormalnosti i razvoj raka
Ćelijske abnormalnosti se nazivaju displazijom. Stvarna klasifikacija displastičnih ćelija uključuje:
- ASCUS (atipične skvamozne ćelije neodređenog značaja)
- LGSIL (nizak stepen skvamozne intraepitelne lezije)
- HGSIL (visokokvalitetna skvamozna intraepitelijalna lezija)
- AGC (atipične ćelijske ćelije na Pap smearu)
Ogromna većina displastičnih ćelija se ne menja ili nikada ne uzrokuje probleme. Od onih koji se menjaju, neki će postati precancerozni , što znači da postoji šansa da će postati kancerogeni.
Neke od ovih ćelija će potom napredovati u stadijum bolesti nazvanog karcinoma in situ gdje ćelije postaju kancerogene, ali su ograničene na ono što se zove bazna membrana (sloj koji razdvaja cervikalno tkivo iz osnovnog vezivnog tkiva).
Tek kada se širi izvan podrumske membrane, bolest se formalno klasifikuje kao rak grlića materice.
ASCUS Pap Smears
ASCUS (atipične skvamozne ćelije neodređenog značaja) je najčešća vrsta abnormalnosti, čineći oko 75 procenata svih abnormalnih očitavanja.
Squamous ćelije pomažu u sastavu vanjskog tkiva cerviksa koji se zove intraepitelijalni sloj. ASCUS jednostavno znači da su se ćelije promenile, ali ne ukazuju na pre-kancer. Promene mogu biti uzrokovane vaginalnom infekcijom ili, najčešće, seksualno prenosivom infekcijom koja se zove human papillomavirus (HPV).
SIL Pap Smears
SIL (skvamozna intraepitelijalna lezija) odnosi se na abnormalne promjene u skvamoznim ćelijama koje su nastale u leziji. SIL nije dijagnoza predraslog ili raka. To su jednostavno abnormalnosti prema veličini, obliku i fizičkim karakteristikama, i to:
- LGSIL (niske intraepitelne ćelije) su blago abnormalni, često zbog HPV infekcije. Mnoge od ovih infekcija nestaju bez lečenja.
- HSIL (visoke intraepitelne ćelije) odnose se na promene koje mogu biti povezane sa razvojem precanceroznih ćelija.
AGC Pap Smears
AGC (atipične ćelijske ćelije) su još jedna vrsta ćelije koja pokriva unutrašnji kanal grlića materice kao i matericu.
Rezultati AGC-a znače da promene u ovim ćelijama izazivaju zabrinutost zbog prisustva bilo predkunika ili raka.
Šta se dešava ako imate Abnormal Pap Smear
Vaš doktor može da preporuči dodatne testove ukoliko primi nenormalni rezultat razmaza papaze. U velikoj mjeri zavisiće od laboratorijske klasifikacije, trenutnog zdravlja i doživljaja liječnika.
Mogući pristupi mogu uključivati:
- budno praćenje sa rutinskim ponovnim pregledom Pap smear-a
- HPV testiranje (uključujući refleksno HPV testiranje koje koristi ćelije iz papaze)
- kolposkopija i biopsija bilo kojeg abnormalnog tkiva
- endocervikalno uzimanje uzoraka (procedura u kojoj se sluznica membrane cervikalnog kanala vrši struganjem pomoću instrumenta u obliku kašike nazvanu kurette)
- uzimanje uzoraka endometrijuma (uklanjanje uzorka tkiva iz materice ako vaš doktor sumnja na abnormalne ćelije iz materice)
- Izuzetno liječenje ( biopsija konusa ) kako bi se uklonila lezija ili rast
Smjernice za praćenje variraju prema starosnoj dobi, klasifikaciji displazije i ženskom statusu HPV:
Godine 21-24 | Godine 25-29 | Preko 30, HPV-negativno | Preko 30 godina, HPV-pozitivan | |
ASCUS | Ponoviti Pap za 12 meseci (poželjno) Refleksni HPV (prihvatljiv) | Refleksni HPV (poželjno) Ponoviti Pap za 12 meseci (prihvatljivo) | Repeat Pap i HPV test za 3 godine | Kolposkopija |
LSIL | Ponovite papu za 12 meseci | Kolposkopija | Ponoviti Pap za 12 meseci (poželjno) Kolposkopija (prihvatljivo) | Kolposkopija |
ASC-H | Kolposkopija | Kolposkopija | Kolposkopija | Kolposkopija |
HSIL | Kolposkopija | Ekskurzivni tretman ili kolposkopija | Ekskurzivni tretman ili kolposkopija | Ekskurzivni tretman ili kolposkopija |
AGC | Zavisno od AGC podkategorije | Zavisno od AGC podkategorije | Zavisno od AGC podkategorije | Zavisno od AGC podkategorije |
> Izvor:
> Američki koledž akušerstva i ginekologije (ACOG). "Abnormalni rezultati testiranja skrininga karcinoma grlića materice." Vašington, DC; ažurirano januar 2016; FAQ 187.