Šta očekivati ​​tokom testa jednosmerne manometrije

Pacijentova manometrija je najčešće korišćeni test koji pomaže u utvrđivanju disfunkcije ezofagealne motorike. Ovaj test pomaže vašem lekaru da proceni pritiske unutar vašeg jednjaka, peristalizu (nehotičnu kontrakciju i opuštanje u vašem ezofagusu) i kretanje hrane kroz vaš ezofagus. Najčešći razlozi zbog kojih vaš lekar može da preporuči ispitivanje manometrije jednjaka uključuje:

• poteškoće gutanja (disfagija)
• Bol u grudima koji nisu srčani (srčani) povezani
• kiselinski refluks
• prije operacije protiv refluksa

Možda ćete takođe vjerovatno biti preporučeni za ovaj test koji će vam pomoći da procijenite sljedeće poremećaje:

• ahalazija (teškoća prenošenje hrane u stomak)
• skleroderma
• GERD bez koristi nakon 8 nedelja korišćenja inhibitora protonske pumpe (PPI)
• Jackhammer ezofagus
• eozinofilni esophagitis

Tvoj esophagus

Ezofag je duga mišićna epruveta koja se proteže od grla do stomaka i ponekad se naziva "gutet". Postoji sphincter ili mišićni prsten koji se otvara i zatvara, na vrhu i dnu ezofaga. Ove oznake se nazivaju gornji ezofagealni sfinkter i donji ezofagealni sfinkter . Ovi sfinkteri se prirodno otvaraju i zatvaraju prilikom gutanja hrane ili pića.

Vaš gornji ehofagni sfinkter (UES) služi 2 glavne svrhe:

1. zatvara se tokom inspiracije kako bi se izbeglo punjenje stomaka vazduhom

1. zatvara se kako bi sprečio ulazak kiselog refluksa u pluća

Glavna svrha donjeg ezofagealnog sfinktera (LES) jeste da sprečite stomačnu kiselinu da uđe u vaš ezofagus. Da biste to sprečili, vaš donji ehofagusni sfinkter obično ostane zatvoren dok ne progutate hranu u kojem se kratko opušta kako bi se omogućio prolaz hrane iz vašeg jednjaka u stomak.

Postoji i kratka relaksacija donjeg ezofagealnog sfinktera kada se iskočiš.

Priprema za ispitivanje jednosmerne manometrije

Priprema za ispitivanje manometrijskog jednjaka obuhvata sigurnosne mere za sprečavanje aspiracije (inhalacija želudačnog sadržaja) i optimizaciju rezultata ispitivanja. Da bi se osiguralo da je vaš stomak prazan, vaš lekar će vam verovatno preporučiti da se brže barem šest sati pre vašeg postupka. Ako jedete pre ovog vremena, vaš lekar može otkazati ili odložiti vaše testiranje.

Mnogi lekovi mogu uticati na vaš ezofagus i zbog toga vaš lekar može zatražiti od vas da privremeno prestanete sa uzimanjem određenih lekova. Neki lekovi možda neće moći da se zaustave, pa zbog toga treba da pregovarate o lekovima sa lekarom pre procedure. Bilo koji lekovi koji se uzimaju samo "po potrebi" ne bi trebalo preduzeti prije postupka.

Uobičajene vrste lekova koji mogu uticati na rezultate testa manometrijskog ispitivanja jednjaka uključuju:

• nitrati - nitroglicerin, izosorbid, Viagra, Cialis
• blokatori kalcijum-kanala - Norvasc, Cardizem
• antiholinergici - Cogentin, Spiriva, Atrovent, Ditropan
• promotivni agensi - Reglan, Zelnorm
• sedativi - Versed, Ativan, Fentanyl

Važno je da razgovarate o lekovima sa svojim lekarom pre nego što zaustavite nešto što uzimate redovno.

Šta očekivati ​​tokom testa jednosmerne manometrije

Većina vremenskih sedacija neće se koristiti prilikom ubacivanja katetera motiliteta jednjaka. Dok se blage sedativi kao što su niske doze Verseda mogu koristiti za poboljšanje udobnosti, sedativi mogu uticati na ispitivanje jednjaka, tako da se izbjegavaju kada je to moguće.

Da biste poboljšali udobnost, verovatno ćete dobiti izbor od kojeg nosilja želite doktora da ubaci kateter. Noseća ruta je poželjna jer ima tendenciju da uzrokuje manje gaganje i manje mučenje jednom na mestu, nasuprot prolazu kroz usta. Vaš doktor je visoko obučen za obavljanje ove procedure, zato im verujte i pokušajte da se opustite.

Ako osećate ozbiljne nelagodnosti, obavestite ih o njima.

Pre nego što počnete, uklonite naočare i bilo šta u usta koje možete lako ukloniti. Trebali biste ukloniti ove predmete jer je gagging normalno tokom umetanja katetera.

Evo šta će se desiti tokom procedure:

1. Pre ubacivanja katetera pokretljivosti jednjaka, vrh katetera će biti podmazan lokalnim anestetikom. Ako je umetanje previše neugodno, mogu vam takođe njuškati malu količinu ili podmazati nosnicu brisastim presvlakom lokalnim anestetikom.
   
   Najveća tačka otpornosti se dešava kada kateter stigne do zadnje strane vašeg nosa i ulazi u grlo zbog krivine koju treba napraviti. U ovom delu postupka od vas će biti zatraženo da nagnete glavom dole, postavljajući bradu prema grudima kako biste učinili okretanje sa kateterom.
2. Da biste pomogli pomeranje katetera pored gornjih esophageal sfinktera, od vas će biti zatraženo da pijete malo vode kroz slamu. Ako počnete da kašljate više puta i imate poteškoća da govorite, to može značiti da je cev prošla u vašu trahej umesto vašeg jednjaka. Ovo se povremeno dešava i lekar koji obavlja proceduru malo će povući kateter i pokušati ponovo nakon što ste imali priliku da se opustite i uhvatite dah.
3. Kada je kateter prošao vaš gornji esophageal sfinkter, kateter se može brzo napredovati po vašem ezofagusu. Kateter pokretnog ezofagealnog tkiva će zatim biti tapetiran na nos kada dobijete odgovarajuću dubinu. Zatim će vas zamoliti da legnete dok je kateter pravilno kalibrisan za testiranje. Tokom kalibracije, trebalo bi da se uzdržite od gutanja kako biste omogućili optimalnu kalibraciju.
4. Testiranje počinje sa dva poslednja senzora koja se nalaze u stomaku. Od vas će biti zatraženo da duboko udahnete da biste potvrdili pravilno postavljanje unutar stomaka. Kada se jednom utvrdi, merenje pritiska katetera pokretljivosti jednjaka je podešeno na nulu. Dok stvarni pritisak nije stvarno nula, želudac je označen kao nula da bi se ponašao kao osnova za merenje pritiska na donjem ezofagealnom sfinkteru.
5. Nakon utvrđivanja osnovnih vrednosti stomaka, kateter iz ezofagealnog motiliteta se povlači u donji sfinkter esophageal. Kada se pravilno postavi, dobiće vam nekoliko gutljaja vode za sobnu temperaturu (oko 5 ml ili nešto više od jedne kašičice). Oni će meriti pritisak koji postoji u miru (sphincter u zatvorenom položaju) i kada se sfinkter opušta tokom gutanja vode.
   
   Kada se sphincter opušta, normalno bi trebalo da se približi nivou pritiska želuca koji je bio ranije postavljen na testu. Tokom testa od vas će biti zatraženo da mirno dišete na normalnoj dubini kako biste omogućili pravilno merenje.
6. Sa poslednjim senzorima u zoni visokog pritiska vašeg donjeg ezofagealnog sfinktera, oni će takođe preduzeti mere tokom gutanja vode o tome kako vaš ezofagus reaguje na gutanje. Vaš ezofagus bi trebao pokazati povećan pritisak koji počinje na najvišem dijelu vašeg jednjaka i trebali bi se pridržavati povećanja pritiska prema kateteru pokretljivosti jednjaka dok voda ide prema stomaku.
   
   Ovaj talas povećanja pritiska je zbog peristalizacije ili nesvjesne kontrakcije ezofagealnog mišića da biste premestili sadržaj prema stomaku. Kao iu prethodnom koraku, kada je voda na nivou vašeg gornjeg esophageal sfinktera, nivo pritiska treba da se priđe nuli.
7. Kada testirate gornji sfinkter ezofage, od vas će biti zatraženo da sednete. Kateter pokretnog pokretnog pokreta pomeraće se lagano i postaviti tamo gde mogu da identifikuju zonu visokog pritiska vašeg gornjeg ezofagealnog sfinktera. Pritisak na sfinkteru će se porediti sa utvrđenim osnovnim pritiskom u glavnom delu vašeg jednjaka. Kada pritisak bude u mirovanju ili u zatvorenom položaju, izmeriće se pritisak tokom gutanja. U ovom trenutku, sa pravilnim pozicioniranjem, test može takođe otkriti koordinaciju između grla i gornjeg sfinktera jednjaka.

Moguće komplikacije

Znajte da su komplikacije vezane za ispitivanje manometrije jednjaka retke. Međutim, može doći do bilo koje od sledećih komplikacija:

• nepravilan otkucaji srca
• aspiracija (sadržaj kiseline ili stomaka koji prolazi kroz jednjak i u pluća)
• perforacija (trganje) vašeg jednjaka
• cev postavljena u pluća umesto u jednjaku - lako se koriguje prilikom ubacivanja

Mnogi od njih se mogu izbeći tako što ćete pratiti uputstva koja vam je pred lekom dala lekar.

Alternative za ispitivanje manometrije jednjaka

Ezofagalna manometrija je najbolji metod za procenu bilo kakve disfunkcije sa pokretnom ezofagijom. Međutim, studija gutanja barijuma može se koristiti za procjenu funkcije funkcije ezofagealne sfinktera.

Postoji i novija, robusnija verzija manometrije sa visokom rezolucijom. Umesto korišćenja osam senzora u kateteru pokretljivosti jednjaka, kateter visoke rezolucije koristi 36 senzora. Tehnika koja se koristi za merenje je ista. Međutim, kada je kateter pravilno postavljen, nije potrebno povlačenje katetera. Takođe dozvoljava mapu trodimenzionalnog pritiska nazvanu topografija jednolavnog pritiska koja može biti korisna u određivanju nekih poremećaja sa asimetričnom disfunkcijom sfinktera.

Reč od

Ako se osećate nervoznim ili preopterećenim kada vaš doktor preporučuje ispitivanje manometrije u ezofagi, znajte da je procedura jednostavna i retko uzrokuje komplikacije, posebno kada pratite uputstva. Znajući šta očekivati ​​može vam pomoći da oslobodite strah, a ako ste i dalje nervozni u određenom koraku u postupku, obavestite svog lekara. On ili ona mogu imati korisne preporuke.

> Izvori:

> Visoka rezolucija > manometrija. UpToDate website. https://www.uptodate.com (Pretplata je obavezna). Ažurirano 10. jul 2017.

> Pregled ispitivanja gastrointestinalnog pokretljivosti. UpToDate website. https://www.uptodate.com (Pretplata je obavezna). Ažurirano 12. rujna 2016.

> Richter, JE & Castell, DO. (2012). Esophagus. ^5. izd. Wiley-Blackwell. str 163-181.

> Razumevanje esophageal manometrije. Američko društvo za gastrointestinalnu endoskopiju. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.