Nisu svi biologi istovremeno postupali kod lečenja IBD-a
Najnovija klasa lekova koja se koristi za lečenje upale koja je uzrokovana inflamatornom bolesti creva (IBD) naziva se biologija. Međutim, ovo je veoma širok spektar lekova, i oni ne rade svi na isti način ili se čak daju na isti način. Neki su odobreni da tretiraju samo jedan oblik IBD-a, dok se drugi koriste za liječenje i Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa.
Budući da biološki lekovi na različite načine modifikuju imunološki sistem (delimično razlog zašto rade za IBD), ljudi koji ih uzimaju mogu biti skloni na neke vrste infekcija. Stoga je važno preduzeti korake kako bi se osigurala zaštita na sprečavanju infekcija. Ljudi sa IBD-om treba da dobiju vakcinaciju , idealno pre pokretanja biološkog, ali se mnoge imunizacije mogu davati dok uzimaju biološku pomoć.
Kako liječnici biraju koji biološki agens preporučuje pacijentu? Postoje razne razlike između ovih lekova i uzimaju se u obzir mnogi faktori. To može uključivati efikasnost (koja se razlikuje na osnovu vrste bolesti i stanja), cijene i osiguranje, između ostalog. Lekari će morati da uzmu u obzir sve ove aspekte i još više, kada daju preporuku pacijentu za biološki lek.
U nastavku je prikazan nekoliko elemenata nekoliko vrsta bioloških lekova.
Pacijenti i lekari će želeti da pređu sve ove faktore i druge pre donošenja odluke.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) je blokator tumorske nekroze (TNF) koji je odobren 2008. godine za lečenje Crohnove bolesti. Godine 2009. odobreno je lečenje reumatoidnog artritisa, a za psoriatički artritis i ankilozni spondilitis 2013. godine.
Cimzia se obično daje injekcijom sa napunjenim špricem kod kuće. Cimzia se daje sa dve injekcije, koje se prvi put primenjuju u učestaloj dozi 0, 2 i 4. Nakon toga, dve injekcije se daju svake 4 nedelje. Drugi oblik Cimzia je prašak koji se pomeša i zatim ubrizgava u ordinaciju lekara. Neželjeni efekti koji se najčešće javljaju ovim lekom su infekcije gornjeg respiratornog trakta (kao što su prehlada), virusne infekcije (poput gripa), osip i infekcije urinarnog trakta.
Ključne tačke o Cimzia:
- Cimzia je odobrena za liječenje Crohnove bolesti
- Cimzia se obično daje kod kuće putem injekcije
- Cimzia se inicijalno daje 3 puta u seriji od 2 injekcije, odvojeno 2 nedelje, a zatim slede 2 injekcije svake 4 nedelje
- Uobičajeni sporedni efekti uključuju respiratorne infekcije, virusne infekcije, osip i infekcije urinarnog trakta
- Cimzia je lek za trudnoću u klasi B.
- Mala količina Cimzia može proći u dojilje
- Cimzia treba da se hladi
Entyvio
Entvio (vedolizumab) , koji je odobren u maju 2014. godine, je antagonist integrina α4β7 integrala. Smatra se da deluje tako što se vezuje za α4β7 integrin, što sprečava integrin izazivanje upale. Entitio je odobren za upotrebu kod odraslih koji imaju Crohn-ovu bolest ili ulcerozni kolitis.
Entvio se uvek daje infuzijom, bilo u ordinaciji lekara, u bolnici ili u infuzionom centru. Raspored učitavanja za Entyvio je 3 infuzije koje rade 2 sedmice. Nakon toga, infuzije se daju oko 8 nedelja. Neki od potencijalnih neželjenih efekata su: prehlada, infekcija gornjeg respiratornog trakta (grip, bronhitis), glavobolja, bolovi u zglobovima, mučnina, groznica, zamor, kašalj, bol u leđima, osip, svrab, sinusna infekcija, bol u grlu i bolovi ekstremiteta .
Ključne tačke o Entyvio:
- Entilio je odobren za ulcerozni kolitis i Crohn-ovu bolest
- Entivio se daje infuzijom u 3 početne doze, a zatim svake 8 nedelje
- Zajednički neželjeni efekti uključuju infekcije (prehlad, grip, bronhitis, sinusna infekcija); bol u zglobovima, leđima, grlu ili ekstremitetima; simptomi mučnine, groznice, zamora, kašlja ili svrab; i osip
- Entyvio je trudnoća klase B
- Trenutno nije poznato da li Entitio prolazi u dojilje
Humira
Humira (adalimumab) je još jedno monoklonalno antitelo i TNF inhibitor koji se koristi za lečenje ljudi sa IBD. Odobren je za odrasle i decu starije od 6 godina koja imaju ulcerozni kolitis ili Crohn-ovu bolest. Humira je prvobitno odobren 2002. godine i proširen za upotrebu kod Crohnove bolesti u 2007 i ulcerativnog kolitisa 2012. Humira se može davati kod kuće putem injekcije. Pacijenti se obučavaju kako da daju injekciju (ili to može pomoći pomoću člana porodice ili prijatelja). Neki ljudi sa Humira mogu imati ono što se naziva reakcija na mestu infekcije, što je oteklost, bol, svrab ili crvenilo na mestu gde se injektira lijek. Ovo se obično može liječiti kod kuće pomoću leda ili antihistaminskih lijekova (promjena mesta za ubrizgavanje svake nedjelje također pomaže).
Ključne tačke o Humira:
- Humira se odobrava za obe Kronove bolesti i ulcerozni kolitis
- Humira se daje kod kuće samoinjektiranjem
- Humira se započinje sa 4 injekcije, a zatim 2 injekcije 2 sedmice kasnije, a zatim 1 injekcijom svake druge nedjelje
- Uobičajeni neželjeni efekti uključuju bol ili iritaciju na mjestu injekcije i glavobolju, osip i mučnina
- Humira je trudnica klase B
- Deca koja su rođena majkama koje primaju Humira ne treba primati žive vakcine već 6 mjeseci
- Humira mora biti frižider
Remicade
Prva biološka terapija odobrena za upotrebu kod osoba sa IBD-om je Remicade (infliksimab) , koja je odobrena 1998. godine. Remicade je monoklonsko antitelo koje je inhibitor TNF-a i daje se pacijentima kroz IV. To se moglo uraditi u kabinetu doktora, ali češće se dešava u infuzijskom centru, koji su specijalizovane ustanove namenjene za davanje lekova od strane IV. Remikade se može koristiti za lečenje Kronove bolesti ili ulceroznog kolitisa, a takođe je odobrena i za djecu od 6 godina, u određenim okolnostima. Smatra se da se Remicade koristi kod ljudi sa IBD-om jer inhibira TNF, što je supstanca koja stvara upale u telu.
Ključne tačke o Remicade:
- Remicade daje IV
- Remicade se odobrava za Crohnovu bolest i ulcerativni kolitis
- Daju se tri početne doze (posle prve doze, drugo je 2 nedelje kasnije, treće je 4 nedelje nakon toga)
- Nakon početnih doza, daju se svakih 8 nedelja (ponekad i ako je potrebno)
- Uobičajeni neželjeni efekti su bol u stomaku, mučnina, umor i povraćanje
- Remicade je trudnoća klase B
- Izgleda da Remicade ne prelazi u majčino mleko
Simponi
Simponi (golimumab) je TNF inhibitor koji je odobren za lečenje ulcerativnog kolitisa. Simponi je prvi put odobren 2009. godine za liječenje reumatoidnog artritisa, psoriatičnog artritisa i ankilozionog spondilitisa . U 2013. godini odobreno je lečenje ulceroznog kolitisa. Ankilozni spondilitis je stanje koje može biti povezano sa ulcerativnim kolitisom, što znači da se ovaj lek može koristiti za lečenje oba (ili bilo koji) poremećaja. Simponi se daje kod kuće, tako da pacijenti obučavaju zdravstveni radnici o tome kako se ubaciti (bilo sami ili uz pomoć). Neke od neželjenih reakcija na Simponi dobijaju infekcije koje uzrokuju bolesti kao što su prehlada, simptomi kao što je bol u grlu ili laringitis i virusne infekcije kao što je grip. Još jedna potencijalna neželjena reakcija ima crvenilo, bol i svrab na mjestu injekcije, često tretiran ledom i antihistaminima.
Ključne tačke o Simponi:
- Simponi je odobren za lečenje ulceroznog kolitisa
- Simponi se daje injekcijom kod kuće
- Simponi se započinje sa 2 injekcije, nakon čega sledi 1 injekcija 2 sedmice kasnije i 1 injekcija svake 4 nedelje nakon toga
- Uobičajeni sporedni efekti uključuju bol ili iritaciju na mjestu injekcije i gornje respiratorne ili virusne infekcije
- Simponi je tip trudnoće tipa B
- Trenutno nije poznato kako će Simponi uticati na dojilje
- Simponi mora biti frižider
Stelara
Stelara (ustekinumab) je potpuno humano monoklonsko imunoglobulinsko antitelo. Prvo je odobreno 2008. godine kao tretman za psoriazo plaka i 2016. godine za liječenje Crohnove bolesti. Stelara radi na smanjenju upale Crohnove bolesti uzrokujući ciljanje interleukina (IL) -12 i IL-23, za koji se smatra da imaju ulogu u razvoju upale u crevima. Prva doza Stelare se daje infuzijom, u infuzionom centru ili u ordinaciji lekara. Nakon prve infuzije, Stelara se može uzeti kod kuće sa injekcijom koja se daje svake 8 nedelje. Pacijenti mogu dati injekciju nakon što ih obuči zdravstveni radnik. Neki od najčešćih neželjenih efekata kod ljudi sa Crohnovom bolešću koji uzimaju Stelaru uključuju povraćanje (tokom prve infuzije), bol ili crvenilo na mjestu injekcije, svrab i infekcije kao što su prehlada, infekcija kvasca, bronhitis, urinarni trakt infekcije ili sinusne infekcije.
Ključne tačke o Stelari:
- Stelara je odobrena za liječenje Crohnove bolesti
- Udisanje doze Stelara se daje infuzijom i nakon toga se daje injekcijama kod kuće
- Ljudi koji se bore za alergije trebaju razgovarati sa svojim doktorom o mogućim alergijskim reakcijama i Stelari
- Zajednički neželjeni efekti uključuju infekcije, reakcije na mestu infekcije i povraćanje
- Stelara je trudnica klase B
- Smatra se da Stelara prolazi u mleko
- Stelara mora biti u frižideru
> Izvori:
> Janssen Biotech, Inc. "Simponi Medication Guide." Maj 2013.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) propisivanje informacija ." Stelarainfo.com. Avg 2016.
> Majka na bebu. "Certolizumab Pegol (Cimzia) i trudnoća." MotherToBaby.org. Avg 2015.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "O Entviju." Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) lek za lijekove ." Cimzia.com. Apr 2016.