Kognitivne i psihološke razlike kod pacijenata sa esencijalnim tremorima
Benigni esencijalni tremor je verovatno najčešći od svih poremećaja kretanja. Neko sa esencijalnim tremorom je povećao mržnju, obično rukama ili rukama, kad god se koristi ud. Ovo razlikuje tremor od klasične Parkinsonove bolesti, što je obično lošije kada ruka i ruka budu u miru.
Šta znače "Benign" i "Essential" u benigni esencijalnom tremoru?
Izraz "esencijalno" nije namenjen označavanju vrednosti tremora.
Tresenje je neprijatnost i u nekim slučajevima može biti izuzetna. Reč "esencijalno" ima za cilj da naznači da je tremor jedini simptom koji je uključen - da je to "suština" čitavog problema. Slično tome, reč "benigna" označava da poremećaj, dok je dosadan, nije inherentno opasan.
Ovi pogledi, dok su utešni i široko držani, mogu biti pogrešni.
Prvo, esencijalni tremor verovatno nije zapravo samo jedna bolest, već simptom izazvan bilo kojim od različitih procesa. Neki od njih mogu zaista biti "benigni", ali drugi mogu biti ozbiljniji.
Bolesti koje Mimic Essential Tremor
Da bi se dijagnostikovao esencijalni tremor, prvo se mora isključiti poznata mimika. Važniji problemi kao što su multipla skleroza, traumatska oštećenja mozga , tumori, vaskularna oboljenja, Wilsonova bolest, atipična Parkinsonova bolest, lekovi, toksini i još mnogo toga mogu uzrokovati tremor koji se pogoršava kada se ruka i ruka koriste.
Ako se utvrdi da je jedna od ovih stvari uzrok tremora, tremor se ne smatra "esencijalnim", već deo ozbiljnijeg zdravstvenog stanja.
Kontroverza počinje pošto smo isključili što više ovih poremećaja, a samo tremor izgleda da ostaje. Čak i tada, možda postoje nagoveštaji da je trem znak znakova šireg, više uključenog procesa u telu.
Kognitivni i emocionalni aspekti esencijalnog tremora
Sve veći broj naučnika opisao je suptilne razlike u tome kako ljudi sa esencijalnim tremorom obavljaju na neuropsihološkim testovima. Na primjer, ljudi sa esencijalnim tremorima, kao grupom, nisu mogli nazvati toliko plodova u roku od jednog minuta kao i oni bez tremora. Takođe su pogoršali testove pamćenja, pažnje i koncentracije.
Pored ovih kognitivnih razlika, ljudi sa esencijalnim tremorom opisani su kao povećani rizik od depresije, kao i patnje od anksioznosti ili društvenih fobija. Neke studije su opisale pacijente sa esencijalnim tremorima kao što su intratekterije, krute ili usamljene od opšte populacije. Međutim, sve ove karakteristike su opisane upoređivanjem grupa ljudi, što znači da i dalje postoji mnogo varijacija između pojedinaca.
Promene mozga u esencijalnom tremoru
Neuropatologi su proučavali mozak ljudi sa esencijalnim tremorima nakon smrti. Rezultati su sugestivni ali su suprotni. Neki ljudi su opisali promene u mozgu, područje mozga često vezano za kretanje i koordinaciju. Osim toga, neke studije opisuju veću šansu da pronađu Lewy tijela koja se obično smatraju znakom Parkinsonove bolesti, u dijelu moždanog stabla poznatog kao lokus koeruleus.
Neki patologi veruju da su to znakovi da suštinski tremor može biti neurodegenerativna bolest duž linije Parkinsonove bolesti ili Alchajmerove bolesti. Druge studije su utvrdile da ljudi sa esencijalnim tremorima mogu biti povećan rizik od razvoja Parkinsonove bolesti, Alzheimerove bolesti i progresivne supranuklearne paralize. Možda postoji zajednička predispozicija prema neurodegeneraciji koja povezuje tremor sa ovim drugim poremećajima.
S druge strane, drugi tvrde da procenat Lewy tijela koji se nalazi u mozgu ljudi sa esencijalnim tremorima nije ništa veći od onih u kontrolama.
Takođe, povećani rizik od razvoja drugih bolesti može biti jednostavna pogrešna dijagnoza - što znači da je možda nekim ljudima za koje je u početku rečeno da imaju esencijalni tremor imao neuobičajenu prezentaciju Parkinsonovog ili drugog poznatog poremećaja kretanja. Ovi istraživači veruju da trenutno ne postoji potreba za naznakom esencijalnog degenerativnog tremora.
Uloga cerebela u esencijalnom tremoru
Svakako, mnoga istraživanja sugerišu da cerebelum ne funkcioniše normalno u esencijalnom tremoru. Ovo može objasniti zašto neki ljudi sa esencijalnim tremorom imaju druge "cerebelarne otkriće" na njihovom neurološkom pregledu, kao što su ataksija ili slaba koordinacija ručnog oka.
U poslednjoj deceniji, postajali smo sve svesniji da mali mozak radi više nego koordinatni pokret - to može pomoći koordiniranju misli i možda i emocija. Studije su povezale cerebelarnu aktivnost sa dorsolateralnim prefrontalnim korteksom, područjem mozga klasično povezanim sa rešavanjem problema, pažnjom i memorijom.
Šta to znači za mene ako imam esencijalni tremor?
Postoje uvjerljivi dokazi da se spoznaje razlikuje između ljudi sa i bez esencijalnog tremora. Međutim, te razlike su male, a uzrok tih promjena je nejasan. Ako je esencijalni tremor u stvari degenerativna bolest, to je vrlo sporo. Kako se ovo sve odnosi, ako je uopće u pitanju, nejasna je u ovom trenutku. Možda bi identifikovanje ozbiljnijih uzroka esencijalnog tremora moglo da pomogne ljudima koji bi inače bili otpisani kao da imaju potpuno benigni poremećaj.
Izvori:
Bermejo-Pareja F (2011): Esencijalni tremor - neurodegenerativni poremećaj povezan sa kognitivnim defektima? Nat Rev Neurol. 7: 273-282.
Chandran V, Pal PK (2012): Essential tremor: izvan karakteristika motora. Parkinsonizam Relat Disord. 18: 407-413.
Louis ED, Faust PL, Ma KJ, Yu M, Cortes E, Vonsattel JP (2011): Torpeda u cerebelarnom vermisu u esencijalnim tremornim slučajevima u odnosu na kontrolu. Cerebellum. 10: 812-819.
Louis ED, Faust PL, Vonsattel JP (2011): gubitak ćelija Purkinje je karakteristika esencijalnog tremora. Parkinsonizam Relat Disord. 17: 406-409.
Passamonti L, Novellino F, Cerasa A, Chiriaco C, Rocca F, Matina MS, et al. (2011): Promenjena kortikalno-cerebelarna kola tokom verbalne radne memorije u esencijalnom tremoru. Mozak. 134: 2274-2286.
ODRICANJE: Informacije na ovoj stranici su samo u obrazovne svrhe. Ne sme se koristiti kao zamena za ličnu njegu od strane licenciranog ljekara. Molimo vas da posetite svog doktora radi dijagnoze i liječenja bilo kojih simptoma ili zdravstvenog stanja .