Kako agenti za hemoterapiju postaju uspješniji i pacijenti žive duže, zdraviji život, preživjeli doživljavaju neželjene efekte koji mogu ozbiljno utjecati na kvalitet života. Jedan od takvih uticaja je ototoksičnost - oštećenje unutrašnjeg uha toksinom.
Tretmani raka koji mogu uticati na saslušanje
- Hemoterapija iz grupe "platine", kao što je cisplatin ili visoke doze karboplatina. Platinumska hemoterapija i aminoglikozidni antibiotici oštećuju senzorne ćelije za kosu u unutrašnjem uhu, uzrokujući senzoreinalni gubitak sluha. Najčešće je efekat sličan u ušima i trajan.
- Visoke doze zračenja na glavu ili mozak, posebno ako je gred usmeren na moždano stablo ili uho. Radijacija na uhu ili mozgu može prouzrokovati zapaljenje ušnog voska u vanjskom uhu, probleme sa povećanjem tečnosti u srednjem uhu ili ukrućenost bubne opne ili kostiju srednjeg uva. Svaki od ovih problema može dovesti do provodnog gubitka sluha. Radijacija takođe može oštetiti senzorne ćelije za kosu u unutrašnjem uhu, uzrokujući senzoreinalni gubitak sluha. Oštećenja od zračenja mogu uticati na jedan ili oba ušesa, u zavisnosti od oblasti zračenja.
- Hirurgija koja uključuje mozak, uho ili slušni nerv.
- Određeni antibiotici i diuretici. Oštećenje diuretike petlje izazvano je promjenom ravnoteže tečnosti i soli unutar unutrašnjeg uha, što dovodi do oticanja tkiva i problema prenosa nervnih signala. Srećom, ova vrsta gubitka sluha je obično privremena, ali ponekad može biti trajna, posebno kada se diuretik daje u kombinaciji sa platinskom hemoterapijom ili aminoglikozidnim antibiotikom.
Oni koji imaju najveći rizik od gubitka sluha
- Ostali faktori rizika za gubitak sluha prije dijagnoze kancera (kao što je prethodno lečenje aminoglikozidnim antibiotikom, niska porodna težina ili meningitis).
- Bili su mlađi od 4 godine u trenutku kada su primili lečenje koje može prouzrokovati oštećenje uha.
- Primljeni cisplatin ili karboplatin.
- Dobio je zračenje na uhu, mozak, nos, sinuse, grlo ili sredinu lica iza jagodičastih lišća.
- Imali su tumor, operaciju ili ozbiljnu infekciju koja je uključivala mozak, uho ili slušni nerv ili zahtevala postavljanje šanta.
- Primio više od jednog tipa lečenja koji mogu izazvati gubitak sluha (kao što je kombinacija moždanog zračenja i hemoterapije cisplatina, ili lečenje sa cisplatinom i karboplatinskom hemoterapijom)
- Imali su lošu funkciju bubrega u trenutku kada su primili hemoterapiju ili druge lekove koji mogu oštetiti sluh.
Simptomi gubitka sluha
- Teškoće saslušanja u prisustvu pozadinskih zvukova.
- Ne obraćajući pažnju na zvukove (kao što su glasovi, buke u životnoj sredini)
- Zvukovi sluha ( zvonjenje, zujanje, zujanje ili kušanje ) u uvo kad nema prisutnih spoljašnjih zvukova. Zvuk se može razlikovati u tački ili prelaziti sa uha na uvo.
- Neki ljudi možda nemaju nikakvih simptoma.
Ako se otkrije iznenadni hemijski oštećen sluh, pacijent može biti kandidat za intratimpanske injekcije steroida kako bi sprečio dalje gubitak sluha ili čak čak oporavio funkciju.
Svako ko je imao lečenje karcinoma koji može uticati na uši (kao što je cisplatin, visoke doze karboplatina, visoke doze zračenja u mozgu) treba da testiraju svoj sluh najmanje jednom nakon završetka lečenja.
Potreba za dodatnim testiranjem zavisi od vrste i doze tretmana kancera koje su korišćene. Ako se pronađe gubitak sluha, testiranje treba ponoviti godišnje ili na osnovu saveta od strane audiologa. Osim toga, saslušanje treba ispitati u svako doba kada se sumnja na sluh.
Ako se otkrije gubitak sluha, važno je da proceni audiolog . Gubitak sluha može izazvati probleme s sposobnošću osobe da komunicira i vrši dnevne aktivnosti. Stoga je veoma važno da osoba sa gubitkom sluha pronađe usluge koje će najbolje pomoći da iskoriste maksimalnu sposobnost da komuniciraju dobro.
Na raspolaganju su mnoge opcije, koje se mogu koristiti u različitim kombinacijama, u zavisnosti od problema sa sluhom.
Izvori:
Prevenas, Nick. Hirurg Cancer Centra UA pomaže pacijentima koji pate od oštećenja sluha vezanih za hemoterapiju. Univerzitet Arizona Cancer Centre. 26. februar 2013. godine.
Dugoročna uputstva za praćenje dječije onkologije
za preživele od detinjstva, adolescenta i mladih odraslih raka
www.survivorshipguidelines.org