Abnormalni rast kostiju tamo gde to ne bi trebalo
Heterotopska ossification je riječ koja se koristi za opisivanje kosti koja se formira na mjestu gdje ne bi trebalo postojati. Heterotopska ossifikacija generalno znači da se kost formira unutar mekih tkiva , uključujući mišiće, ligamente ili druga tkiva. Često skraćeno "HO", heterotopična ossification može se pojaviti skoro svuda u telu. Heterotopska kost često se formira nakon operacije, povrede ili ponekad iz nepoznatih razloga.
Simptomi heterotopske ossification
Najčešći simptom heterotopske ossification je krutost zglobova. Većina ljudi koji razvijaju heterotopičnu osifikaciju ne mogu osetiti abnormalnu kost, ali primetiti da rast kostusa postaje normalnim pokretima. Heterotopska kost često se formira oko zglobova ili laktova, što otežava savijanje ovih zglobova. Ostali simptomi mogu uključiti malu masu koja se može osetiti, deformitet područja ili bol.
Kada se pojavi Heterotopska ossification?
Heterotopska ossification se javlja kada telo dobije signale pomešane, a koštane ćelije počinju da stvaraju novu kost izvan normalnog skeleta. Telo konstantno čini novu kost da zameni kost u skeletu. Kada se u kosti pojavljuju prelomi , nova kost se formira da bi ozdravila oštećenu kost. Kod ljudi sa heterotopičnom formacijom kostiju, sličan proces se odvija, ali često iz nepoznatog razloga.
Proces nove formacije kostiju naziva se skeletogeneza.
Kada se ovaj proces desi izvan mjesta gdje bi trebalo postojati normalna kost, rezultat se naziva heterotopska ossification. Posledice se mogu razlikovati od nepovoljnih do ozbiljnih. U nekim slučajevima, heterotopična kost će biti primećena samo zbog toga što je rendgen snimljen za nepovezano zabrinutost. U drugim slučajevima, rezultati mogu ograničiti sposobnost pojedinca da izvodi čak i jednostavne aktivnosti, kao što je hodanje.
Šta uzrokuje heeterotopsko osisivanje?
Postoji nekoliko uzroka formiranja heterotopičnih kostiju. To uključuje:
- Genetski uslovi (kao što su fibroidsplasia ossificans progressiva i progresivna osetljiva heteroplazija)
- Hirurške procedure (uključujući potpunu zamjenu kukica i frakturu lakta i operaciju loma prsluka)
- Povreda mozga ili kičmene moždine ( traumatska povreda mozga i povreda kičmene moždine )
- Sportske povrede ( miositis ossificans )
Ima li lek?
Tretiranje heterotopske ossification je teško, jer se malo shvata o tome šta izaziva ovo stanje. Pošto nema dovoljno razumevanja zašto se formira heterotopična kost, teško je znati kako spriječiti formiranje dodatne kosti.
Hirurško uklanjanje heterotopske kosti je moguće kod pacijenata čija heterotopična kost je rezultat operacije ili traume (pacijenata sa povredama mozga i kičmene moždine). Generalno, preporučuje se da njihova heterotopska kost treba potpuno zreo, što znači da ne formira dodatna kost. U tom trenutku, operacija se može smatrati uklanjanjem kosti. Ovo se obično vrši da bi se omogućilo kretanje zgloba koji je zamrznut kao rezultat formiranja kostiju.
Kod pacijenata koji imaju genetski poremećaj koji je izazvao nastanak heterotopične kosti, operacija je pogrešan tretman.
Zapravo, kod ovih pacijenata, izvođenje operacije za uklanjanje abnormalne kosti može pogoršati sveukupno stanje.
Istraživanje se vrši kako bi se utvrdilo da li postoje genetski tretmani za promjenu ekspresije gena koji se vide kod pacijenata koji imaju heterotopsku osifikaciju. Ovi tretmani su u najranijim fazama istrage.
Može li se sprečiti heterotopska ossification ?:
Kod pacijenata sa visokim rizikom za nastanak heterotopske formacije kostiju, postoji nekoliko tretmana koji su korišćeni za sprečavanje razvoja viška kostiju. Pokazano je da određeni lijekovi, uključujući visoke doze nesteroidnih antiinflamatornih lijekova (NSAID), smanjuju razvoj heterotopične kosti.
Još jedan kontroverzni tretman je korišćenje terapije radiacije u jednoj dozi da bi se promenile ćelije koje proizvode prekomernu formaciju kostiju. Radijacija se ponekad koristi nakon operacije velike zglobove ili kod pacijenata koji imaju istoriju razvoja heterotopične kosti. Terapija zračenjem je kontroverzna, jer zračenje može prouzrokovati oštećenje tkiva i odgoditi zarastanje kada je operacija izvršena.
U prošlosti su neki hirurzi koristili zračenje u vreme operacije zamjene kuka kako bi se osiguralo da heterotopična kost nije formirana kao komplikacija operacije. Trenutno, ukoliko se pacijent ne smatra visokim rizikom za nastanak heterotopske formacije kostiju, ne preporučuje se liječenje zračenjem.
Izvori:
Kaplan FS, et al. "Heterotropna osisifikacija" J Am Acad Orthop Surg mart / april 2004; 12: 116-125.
Healy WL i Iorio R. "Heterotopska ossification posle hip i kolena artroplastike: faktori rizika, prevencija i lečenje" J Am Acad Orthop Surg novembar / decembar 2002; 10: 409-416.