Zglobni tendonitis, takođe nazvan tenosinovitis, je često stanje koje karakteriše iritacija i zapaljenje tetiva oko zglobnog zgloba. Mnoge tetive okružuju zglob zglobova. Zglobni tendonitis obično pogađa jednu od tetiva, ali može uključiti i dva ili više.
Često se tendonitis na zglobu javlja u tačkama gde se tetive međusobno pregaze ili prolaze kroz koštanu istaknutost.
To su moguća mesta iritacije i mogu dovesti do neugodnosti prilikom pomeranja zglobnog zgloba.
Uvod u tendencije zgloba
Tendoni su strukture koje povezuju mišić sa kostima, a zglobne tetive povezuju mišiće podlaktice sa kostima ruke i prstiju. Žetoni zgloba klizaju kroz glatke plaštove dok prolaze zglobom. Ove tetive omogućavaju da tetive glatko kliznu dok se ručni zglob naginje napred i nazad na način slabog trenja. Kutije od tetiva imaju tečnost unutar omotača nazvanu sinovijalna tečnost, a kada se ovo područje upali, stanje se naziva tenosinovitis.
Kutije oko zgloba podeljene su u dve grupe: one sa zadnje strane zgloba (ekstenzori) i one na prednjoj strani zgloba (fleksori). Svaka tetiva može postati nadražena i izazvati simptome bolova, ali tendonitis se javlja mnogo češće u nekoliko specifičnih tetiva kao rezultat anatomije i specifičnih aktivnosti koje ljudi obavljaju.
Znaci tendonitisa zgloba
Najčešća i dosljedna tužba pacijenata sa dijagnostikom tendonitisa na zglobu je bol u zglobu. Ostali simptomi tendonitisa zgloba uključuju:
- Oticanje oko zglobnog zgloba
- Toplost i crvenilo tetiva
- Senzacije mlevenja (crepitus) sa kretanjem tetiva
Dijagnoza tendonitisa na zglobu se vrši traženjem karakterističnih znakova ovog stanja. Osim toga, u zavisnosti od tetive koja je zapaljena, lekar može vršiti testove koji ističu specifične tetive za brigu kako bi pronašli precizan izvor zapaljenja.
Na primjer, jedan tip zglobnog tendonitisa se zove DeQuervainov tenosinovitis . Ovo je zapaljenje tetive na dnu palca. Često se vidi kod novih majki, Dequervainov tenosinovitis dijagnostikuje se specifičnim testom pod nazivom " Finkelsteinov test ", gde pacijent stvara pesnicu, a zglob se izvlači od palca. Bol iz ovog manevra dijagnostikuje ovu vrstu tendinitisa zgloba.
Specijalne studije obično nisu neophodne, ali rentgen može biti od pomoći za procjenu drugih mogućih uzroka bola na zglobovima. X-zraci mogu biti od posebne pomoći u proceni artritisa ili preloma. Većina ljudi sa tendonomitisom na zglobu će imati normalne pojavne rendgenske snimke. Ostali testovi kao što su ultrazvuk i MRI mogu direktnije pokazati tendonitis, jer će se ovim testom pokazati akumulacija tečnosti oko oštećene tetive. Iako ti testovi nisu obično potrebni, ako postoji konfuzija o mogućem uzroku bola, možda će biti od pomoći da dodatno procijenite problem.
Kada se napravi dijagnoza tendonitisa, može se razviti plan lečenja. Ni svaka osoba koja ima tendinitis za zglob će se tretirati isto, a neki tretmani mogu biti korisniji za određenu vrstu tendonitisa od drugih. To znači da većina lečenja počinje sa nekoliko jednostavnih koraka kako bi se kontrolisalo zapaljenje i omogućilo zarastanje tetive, a samo na invazivne korake, ako se ovim tretmanima ne uspije ublažiti simptomi stanja.
Lečenje zglobnog tendonitisa
- Imobilizacija: postavljanje zgloba u šupljinu ili lijevanje je obično prvi korak lečenja. Zglobni tendonitis je zbog ponovljene iritacije tetive i njenog plašta. Ponavljanjem tetive, zapaljenje treba da se smanji.
- Povreda leda: Može biti korisno primanje ledenog pakovanja sa područjem upale. Slezanje zglobova na zglobu može pomoći da se ohladi zapaljenje i stimuliše protok krvi do područja tendonitisa.
- Anti-inflamatorne lekove : Nesteroidni antiinflamatorni lekovi će pomoći u kontroli simptoma boli, ali što je još važnije oni pomažu u tretmanu tendonitisa zgloba za smanjenje upale i oticanja mekih tkiva. Ovi tretmani lekova će smanjiti upalni odgovor, što je uzrok bolova.
- Ručna terapija: Ručna terapija je specijalizovana vrsta terapije koja se fokusira na složenu funkciju ruke i zgloba, kao i na mnoge tetive i ligamente koji okružuju i podržavaju zglob. Ručni terapeuti koriste mnoge modalitete od istezanja i jačanja do električne stimulacije i ultrazvuka. Pored toga, ručni terapeut će često proizvesti prilagođene šipke i podupiraće kako bi pomogao u kontroli kretanja zglobnog zgloba.
- Injekcija kortizona : Cortisone je moćnija opcija protiv inflamacije, koja se daje injekcijom direktno na mesto upale. Injekcije kortizona su bezbedne, ali mogu vremenom oslabiti tetive ako se daju previše injekcija.
Hirurgija: Hirurgija se radi samo kada ovi drugi postupci lečenja nisu uspeli da reše problem. Ako je to slučaj, može se osloboditi područje čvrste kutne tetive koje izaziva bolne i teške pokrete tetive. Inflamatorno tkivo se takođe može ukloniti u nastojanju da stvori više prostora da se tetiva slobodno kreće.
Sprečavanje budućih problema
Postoji niz koraka koje možete preduzeti kako biste sprečili izbacivanje tendonitisa na zglob. Najvažniji korak koji možete preduzeti je da izmenite bilo koju specifičnu aktivnost koja izgleda da pogoršava vaše stanje. To može značiti podešavanje načina na koji podižete ili prilagođavate svoj prijem. Promena položaja ruku prilikom obavljanja aktivnosti može osigurati da ni jedna tetiva ne preuzima previše opterećenja.
- U toku aktivnosti koje nadražuju vašu tendonitis može biti korisno, ali to može biti i gnusno. Svakako, jednostavna podrška za podrsku može biti jednostavan način za izbjegavanje simptoma.
- Koristite oprezno uzimanje lekova pre aktivnosti, jer ponekad ovo jednostavno može pokriti simptome, kada je možda bolje da procijenite kada preterujete aktivnost.
- Nežno istezanje i vrućina pre nego što jedna aktivnost može osigurati da su tetive spremne, a komad leda nakon toga može potkrijepiti svako upalu.
Ako ne možete da zadržite kontrolu nad simptomima, možda će biti vremena da se obratite lekaru.
Reč od
Zglobni tendonitis je zajedničko stanje koje će većina ljudi doživeti u nekom trenutku u vašem životu. Uzimajući nekoliko jednostavnih koraka ranije u stanju, može se sprečiti da simptomi postanu ozbiljniji i onemogućavaju.
Ako imate problema sa tendonomitisom na zglobu, rad sa specijalistom za ručnu terapiju da biste razvili program koji sprečava ponovljene probleme može vam pomoći da obavljate aktivnosti koje trebate učiniti za rad ili uživati u rekreativnom radu!
Izvor:
> Adams JE, Habbu R. "Tendinopatije ruke i zgloba". Časopis Američke akademije ortopedskih hirurga. 2015; 12: 741-750.