Krvni pritisak u plućnoj arteriji - plućna hipertenzija - ozbiljan je uslov koji ima mnogo uzroka. Za doktore, razumevanje uzroka pulmonalne hipertenzije osobe je kritičan prvi korak u odlučivanju o optimalnoj terapiji.
Klasifikacija plućne hipertenzije
Budući da su uzroci plućne hipertenzije toliko različiti, to pomaže da ih klasifikujete u diskretne kategorije.
U nastojanju da se standardizuje klasifikacija plućne hipertenzije - tako da dok doktori i istraživači razmatraju razne uzroke, oni će govoriti isti jezik - Svetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je novi sistem klasifikacije koji je ubrzo postao standard.
Pre ovog novog sistema klasifikacije, plućna hipertenzija je obično podijeljena na samo dvije široke kategorije: primarne ili idiopatske (u kojima se ne može identifikovati nijedan osnovni uzrok), a sekundarni (u kojem je pronađen osnovni uzrok). Međutim, identifikovano je toliko vrsta sekundarne plućne hipertenzije da je ovaj jednostavan sistem klasifikacije postao neadekvatan.
Klasifikacija WHO za plućnu hipertenziju
Novi sistem klasifikacije SZO pokušava da bude precizniji u pogledu mehanizma plućne hipertenzije i očekivanog odgovora na lečenje. To je korisan sistem klasifikacije za stručnjake o plućnoj hipertenziji, ali za pacijente i za neke doktore može izgledati malo zbunjujuće.
Ovo je naročito tačno jer ovaj novi sistem klasifikacije nije stvarno strogo organizovan u skladu sa mehanizmom osnovnog uzroka plućne hipertenzije , već se, izgleda, donekle proizvoljno.
Sistem klasifikacije WHO deli plućnu hipertenziju u pet kategorija:
- Grupa 1: Ova grupa uključuje poremećaje u kojima je plućna hipertenzija povezana sa abnormalnostima u malim granama pulmonalne arterije, arteriola. Nekoliko vrsta plućne hipertenzije su u grupi 1, uključujući idiopatsku plućnu hipertenziju i plućnu hipertenziju zbog nekoliko vrsta infekcije kao što su HIV , poremećaji vezivnog tkiva kao što je skleroderma , toksini kao što su fenfluramin, amfetamini i kokain; i neke vrste urođene bolesti srca.
- Grupa 2: Ova grupa uključuje plućnu hipertenziju uzrokovanu ljevim bolestima srca kao što su kardiomiopatija, dijastolna disfunkcija , mitralna stenoza , mitralna regurgitacija , aortna stenoza i aortna regurgitacija .
- Grupa 3: Ova grupa uključuje plućnu hipertenziju zbog problema sa plućima, kao što je hronična opstruktivna bolest pluća.
- Grupa 4: Ova grupa obuhvata plućnu hipertenziju usled plućne embolije (krvni ugrušci koji prolaze do pluća) ili plućne tromboze (krvni ugrušci koji se javljaju u plućima).
- Grupa 5: Ova grupa uključuje plućnu hipertenziju zbog drugih raznih uzroka koji se ne uklapaju u ostale četiri kategorije.
Sažetak
Klasifikacija WHO plućne hipertenzije korisna je za stručnjake koji se često bave pacijentima koji imaju plućnu hipertenziju. Ali to je složen sistem klasifikacije sa malo konceptualne koherentnosti (pa se mora memorisati a ne "shvatiti"). Ako imate plućnu hipertenziju, ne bi trebalo da brinete o sistemu klasifikacije. Važna stvar za vas nije način na koji je vaša plućna hipertenzija klasifikovana, već da vaš lekar radi sve što je potrebno da biste saznali konkretni uzrok vašeg stanja tako da se tretman može adekvatno prilagoditi.
> Izvori:
> Simonneau G, Gatzoulis MA, Adatia I, i dr. Ažurirana klinička klasifikacija plućne hipertenzije. J Am Coll Cardiol 2013; 62: D34.