Rod i etnička pripadnost povećavaju rizik od lupusa
Iako sistemski eritematozni lupus (SLE) pogađa muškarce i žene svih starosnih dobi, skala se u velikoj meri pomera prema ženama - a još više prema manjinama. Postoji nekoliko vodećih faktora, detalji o kojima se i dalje otkrivaju kroz revolucionarni izveštaj pod nazivom "Lupus u manjinama: priroda protiv nege" ili studija LUMINA.
Recap: Ko dobije Lupus
Prema Lupus fondaciji Amerike, od 1,5 miliona Amerikanaca pogođenih nekom vrstom lupusa , 90% onih koji su dijagnostikovani su žene, velika većina njih je starija od 15 do 45 godina.
Štaviše, prema CDC-u, lupus je dva do tri puta veći među ljudima boje, uključujući afričke Amerikance, Hispanjolke, Azije i Amerike. U manjinama, lupus često predstavlja mnogo ranije i sa lošijim simptomima kao i većom stopom smrtnosti. Konkretno, stopa smrtnosti ljudi sa lupusom je skoro tri puta veća za afričke Amerikance od belaca.
Postoji povećana prevalencija oštećenja bubrega i bubrega kao i srčana oboljenja kod latinoameričkih žena sa lupusom i povećana incidenca neuroloških problema kao što su napadi, krvarenje i moždani udar među afričko-američkim ženama sa lupusom.
Pitanje je, zašto takav disparitet?
Studija LUMINA:
Medicinski istraživači su 1993. godine ustanovili kako da utvrdi zašto je postojao takav disparitet između lupusa u belim i lupusima kod ljudi u boji. Istraživači su se fokusirali na pitanje prirode u odnosu na negu.
Rezultat je bila Studija LUMINA.
Studija LUMINA bila je multietnička rana kohorta Sjedinjenih Država, što znači da su istraživači proučavali različite etničke pripadnosti - u ovom slučaju afroamerikanke, bjelančevine i latinoamerike - iz Sjedinjenih Država, kojima je dijagnostifikovan lupusom 5 godina ili manje. Kohortna studija je oblik longitudinalne studije koji se koristi u medicini i društvenim naukama.
Neki negativni faktori u vezi sa disparitetom učesnika studije uključivali su sljedeće:
- Barijere komunikacije (kao što su jezičke razlike)
- Nedostatak pristupa brizi
- Nedostatak zdravstvene zaštite
- Niži nivo prihoda.
Istraživači su rano otkrili da genetski i etnički faktori, ili faktori prirode, igraju veću ulogu u određivanju prevalencije lupusa od socioekonomskih negativnih faktora. Štaviše, studija sugeriše da genetika može biti ključ koji otklanja razlog zašto lupus pogađa afričke i američko-američke žene više od drugih ljudi u boji.
Dalja otkrića iz studije LUMINA:
- Lupus pacijenti iz Hispanjolke i Afro-američkog porekla imaju aktivnije bolesti u vreme dijagnoze, sa ozbiljnijim učešćem organa.
- Belci su bili višeg socijalno-ekonomskog statusa i stariji od Hispanjolaca ili Afroamerikanaca.
- Važni prediktori aktivnosti bolesti u ove dve manjinske grupe bili su varijabli kao što je abnormalno ponašanje vezano za bolesti.
- Kako je prošlo vrijeme, ukupna šteta je postala gora za dve manjinske grupe od one za belce, iako razlike nisu bile statistički značajne.
- Aktivnost bolesti se takođe pojavila kao važan prediktor smrti za ovu grupu pacijenata. U skladu sa manjom aktivnošću bola, Belci su pokazali niže stope smrtnosti od Hispanjolaca ili Afroamerikanaca.
Deset godina nakon studije LUMINA
2003. godine naučnici koji su preispitivali LUMIN studiju 10 godina kasnije došli su do još interesantnijih zaključaka:
- Lupus se ozbiljnije predstavlja u afričkim Amerikancima i Hispaničarima iz Teksasa nego u Belim i Hispanjolcima iz Portorika.
- Onim pacijentima koji nisu imali zdravstveno osiguranje doživeli su akutni početak lupusa i izrazili određenu genetiku (HLA-DRB1 * 01 (DR1) i C4A * 3 alela) su imali ozbiljniji lupus.
- Ozbiljnost oštećenja organa koji se javljaju od lupusa ili negativnih efekata lupusa mogu se predvideti na osnovu starosne dobi, broja Američkog koledža za reumatološke kriterijume, aktivnosti bolesti, upotrebe kortikosteroida i ponašanja abnormalne bolesti.
- Najizražajniji : Jedan od ključnih faktora u određivanju smrtnosti bio je kada je osoba finansijski stajala u pogledu siromaštva . Ljudi sa lupusom koji su bili siromašniji u finansijskom smislu su bili skloniji da umru od lupusa ili komplikacija koje proističu iz bolesti, dijelom zbog ograničenog pristupa zdravstvenoj zaštiti.
Podaci iz desetogodišnjeg istraživanja biće iskorišćeni za dalje istraživanje prirode ili pitanje negovanja i mogu dati nove načine fokusiranja i eliminisanja zdravstvenih razlika u Sjedinjenim Državama.
Izvori:
Ko dobija Lupus? Lupus Research Institute. Decembar 2007.
Demografija o Lupus Lupus fondaciji Amerike. Decembar 2007.
Da li pacijenti latinoameričke i afričko-američke etničke pripadnosti uz Lupus imaju lošije rezultate nego pacijenti sa lupusom iz drugih populacija? LUMINA Study Lupus Fondacija Amerike. Septembar 1999.
Šta smo naučili iz desetogodišnjeg iskustva sa imidžom (Lupus in Minorities, Nature vs. nurture) kohortom? Gde idemo? Autoimmunity Reviews, Volume 3, Issue 4, June 2004, Pages 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille i Graciela S. Alarcón.