Jedan od najtežih delova apotekara je knjigovodstvo
Kao farmaceut , mislite da će vam najteži zadaci uključiti pomoć pacijentima i pratiti moguće kontraindikacije lekova . Ali mnogi farmaceuti kažu da su ti zadaci jednostavni u poređenju sa jedinstvenim računovodstvenim i knjigovodstvenim potrebama u apoteci.
Farmaceutsko fakturisanje nije jednostavna stvar, iako tehnologija uklanja većinu glavobolje.
Evo šta podrazumeva obračun apoteke:
- Prijavite se sa NCPDP
Pre nego što se bilo šta može postići, apoteka mora da se registruje sa Nacionalnim savetom za programe lekova na recept (NCPDP), uslugu baze podataka koja joj omogućava da se bavi. NCPDP pruža svaku apoteku jedinstveni šestocifreni broj, poznat kao BIN, koji ga identifikuje u svrhu naplate.
- Razumjeti odnose treće strane
Shvatite da osiguravajuća društva ne rade svoje račune. Svaki ima treće lice - Pharmacy Benefit Manager (PBM) kao što su Express Scripts ili Medco. Ovi posrednici se naplaćuju kada se popuni recept i oni vrše reviziju datoteka kako bi bili sigurni da je sve tačno i osigurati osiguranje da su uradili dužnu pažnju.
- Prijava za ugovore
Sledeći korak je da se prijavite za ugovore o osiguranju. Prvo se prijavite sa nekim lokalnim grupama farmacije (ove grupe mogu imati mogućnost da se potpisuju na nekoliko planova osiguranja odjednom), a zatim potpisati ugovore preko te grupe.
Neophodno je potpisivanje ugovora, ali zapamtite da znate šta potpisujete. Dozvoljeni i plaćljivi troškovi su važni brojevi za razumevanje.
Ljekarna ne može da prijavi na PBM, osim ako nije potpisala ugovor. Taj ugovor označava koliko PBM plaća apotekama, ko-plaćaju itd. Svaki PBM ima različite ugovore.
- Počnite sa obračunom
Kada se ugovor potpiše, apoteka može da računa. Kroz apotekarski kompjuterski program, kada se popuni recept, a popunjavaju se svi demografski podaci klijenta, ide u PBM. Nekoliko sekundi kasnije se vraćaju rekavši da je plaćeno ili odbijeno, koliko se plaća i iznos ko-plate.
- Timski rad
U apotekama može biti jedna osoba ili veći kontingent osoblja - u zavisnosti od veličine apoteke ili je ona deo lanca povezane sa procesom fakturisanja. Menadžer obično nadgleda proces i jedna osoba je odgovorna za konačno presuđivanje i provjeru potraživanja.
- Tehnologija
Svo obračun se vrši preko softvera za fakturisanje na farmi kao što je QS1. Većina procesa se automatizuje od trenutka kada se recept popunjava, ali u nekim slučajevima je potrebno posebno plaćanje i prethodno odobrenje. Za ove slučajeve, često je neophodno pozvati osiguravajuću kompaniju da potvrdi da li se lek povraća.
Tehnologija je od suštinskog značaja za ovaj proces. Bez savremenih sistema nemoguće je precizno komunicirati sa osiguravajućim kompanijama, trećim rukovodiocima i ljekarima.
- Izazovi u fakturisanju na farmaciji
Važno je osigurati da su plaćeni iznosi tačni u konačnom prilagođavanju potraživanja. Dakle, iznos koji plaćaju osiguravajuća kompanija i kopija moraju biti jednaki iznosu koji se fakturiše. Ove cifre moraju biti usklađene za finansijski integritet.
Takođe je važno razumijevanje ugovora treće strane i odlučivanje da li vrijediti potpisivanja. Neki možda neće vrijediti potpisivanja. Međutim, apoteka ne može podneti zahtev za treću stranu sa kojom nije potpisala ugovor.