Ograničavanje kojih zdravstvenih usluga se dozvoljava ili pokriva
Rationing znači da ste ograničeni u onome što vam je dozvoljeno kupiti. Korišćena je tokom Drugog svjetskog rata kako bi se osiguralo da trupe imaju dovoljno zaliha dok su oni kod kuće mogli kupiti samo ograničene količine maslaca, šećera ili benzina. Možda će vas iznenaditi da saznate da se racionalizacija odvija danas u zdravstvenoj zaštiti. Rationing zdravstvene zaštite koriste zdravstveni osiguranika, vlada i pojedinci kako bi uštedeli novac.
Neki čak tvrde da racionalizacija zdravstva podržava veće dobro.
Kako funkcionira racionalizacija zdravstvene zaštite?
Možda ćete verovati da, ukoliko postoji dostupan tretman, bez obzira na to koliko i košta, i bez obzira kakve su šanse za pozitivan ishod, on bi trebao biti dostupan vama. Možete biti frustrirani kada vam se kaže da ga ne možete dobiti ili ćete morati da platite ekstra za to. Međutim, pošto su sredstva ograničena, onda su i vaše opcije ograničene na različite načine.
Self-Rationing
Ponekad se ljudi ograničavaju. Pretpostavimo da razvijete osip. Imate dva izbora. Prvi je da odete kod doktora, uzimajući u obzir troškove posjete, kao i za bilo koji recept ili testove koje provodi.
Ili, možete odabrati terapiju bez recepta koji je mnogo jeftiniji. Takođe štedite vreme, kašnjenje i neugodnost zakazivanja lekara. Ako izaberete rutu bez doktora, posećujete svoju pažnju i sačuvate novac, barem kratkoročno.
Izazivate rizik da vaše stanje nije u potpunosti dijagnostikovano i možda se ne primjenjuje na odgovarajući način, uz dugotrajne povišene troškove nego odlazak kod liječnika.
Zdravstveno osiguranje Rationing
Zdravstvene osiguravajuće kompanije se bave hranom, ali oni to ne zovu racionalizovanjem, niti čak ne žele da shvatite da je to racionalno.
Ovo se naziva "prikrivena racionalizacija".
Kada se osiguravajuća društva rade za negu, to je mera štednje novca, delimično za veće dobro, ali i očuvanje profita ili povećanje plata ili drugih razloga koje njihovi klijenti preziru. Neki od njihovih troškova zadržavaju premije da postanu još veći, a takođe omogućavaju osiguravateljima da ostanu u poslu. Evo nekih načina na koji oni rade.
Zdravstveni osiguravači donose svoju brigu ograničavajući doktore koje možete posetiti zato što pregovaraju o taksama sa tim lekarima. Platiće vam samo da posetite one za koje su dogovorili najnižu cenu.
Zdravstveni osiguranika se bavi negom pomoću ko-plaćanja , odbitaka i kapi. Zapravo, ono što zapravo podstiče je da vas ohrabruje za samorazvod. Znajući da će vam određeni iznos vaše brige biti plaćen iz vašeg džepa, možete odabrati da ne dobijete brigu ili lek koji vam je potreban.
Zdravstveni osiguranika odbijaju usluge ili nadoknade za usluge. Odbijanje nege je možda najizraženiji oblik racionalizacije jer izaziva ogorčenje i frustraciju. Ono što većina pacijenata ne razume jeste da je ovo i aspekt rationinga koji je najviše pogođen zakonom i propisima. U mnogim slučajevima, ta poricanja mogu biti zasnovana na nauci ili dokazima da tretman neće funkcionisati, ne funkcioniše dovoljno, ili je previše nov.
- Mnogi pacijenti su frustrirani da osiguranje neće nadoknaditi za alternativni tretman. Ono što će vam osiguravač kazati jeste da nema dovoljno dokaza za dokazivanje da će lečenje funkcionisati.
- Eksperimentalni, off-label lekovi ili novi hirurški pristup su suviše novi da bi pokazali dovoljno dokaza o uspehu, tako da osiguravajuća kompanija neće nadoknaditi za to.
- Ljekar može da preporuči tretman koji pokazuje da koristi samo mali procenat ljudi koji su ga koristili (obično u vrlo teškim medicinskim slučajevima), a takođe može biti vrlo skup, tako da će osiguravajuća kompanija odlučiti da nije vrijedna visokih troškova za tako malu verovatnoću uspeha.
Zapamtite, naravno, osiguravač ne negira dozvolu za lečenje. Umjesto toga, plaćanje za lečenje se odbija. Pacijent može i dalje učestvovati u lečenju ako ona može sama platiti. Ovo je drugačije u nekim zemljama u kojima se ne smeju pružati usluge, čak i ako je pacijent sposoban da ih plati sama.
Rationing Government Healthcare
Čak i zdravstvena zaštita vlade. Razlika između racionalizacije vlade i racionalizacije zdravstvenih osiguravača je u tome što ne postoji motiv za profit. Vlada preko Medicare-a ili države Medicaid-a ili drugih programa čuvaju troškove što je niže moguće kako bi zadržale poreze niže ili proširile brigu za druge, koje se smatraju većim dobrom.
Dobar primer racionalizacije vlade je Medicareova rupa za krofne. Stariji znaju da su ograničeni u količini koju mogu potrošiti na recept, jer ako troše više, dolazi iz svojih džepova.
Kako vam razumevanje razumijevanja u zdravstvu može pomoći
Postoji nekoliko razloga zašto će vam razumijevanje zdravstvene nege pomoći.
- Ako biste nailazili na negiranje zbrinjavanja, znali biste zašto je odbijen i bolje ćeš razumjeti kako da se bavite borbom, ako želite to učiniti.
- Debata o reformi zdravstvene zaštite uključuje argumente o tome kako treba platiti; da li to treba da urade i vladini i privatni obveznici, ili da li Sjedinjene Države treba da pređu na sistem s jednom platonicom .
Neki stručnjaci za zdravstvenu negu će vam reći da privatno zdravstveno osiguranje racionalizacija znači da su osiguranika oni koji određuju ko dobija ono što je briga. Oni navode činjenicu da koji tretman koji dobijate ima više veze sa tome da li vaš osiguravač daje dozvolu nego što biste vi i vaš lekar mislili da bi bilo najbolje. Privatni osiguravači tvrde da ako vlada preuzme sve troškove pokrivanja sve zdravstvene zaštite, onda će vlada donositi odluke o zdravstvenoj zaštiti za pacijente.
Pacijenti će morati sami odlučiti kako misle o većoj slici. Ali, danas razumevanje kako će racionalni radovi pomoći da otkriju kako da dobiju negu koja im je potrebna i želi.