Određeni virusi mogu uzrokovati artralgiju ili artritis
Virusni artritis je akutni artritis koji je uzrokovan virusnom infekcijom. Prema Kliničkoj medicini , oko jedan procenat svih slučajeva akutnog artritisa su povezani sa virusnim uzročnim agensom. Mnogi virusi su prijavljeni kao uzrok virusnog artritisa. Kod onih koji imaju akutni početak poliartritisa , virusna uzrok treba uzeti u obzir.
Veruje se da virusi ne izazivaju destruktivne, hronične zapaljenske vrste artritisa , kao što je reumatoidni artritis . Ali virusi mogu pokrenuti reumatske simptome kroz različite mehanizme.
Kako se razvija Virusni artritis
Virusi mogu direktno da udare u zglob koji dovodi do infekcije sinovijuma ili okolnih zglobnih tkiva. Virusne čestice (celi virioni ili virusni antigeni) mogu delovati kao antigen u imunskim kompleksima koji se formiraju kao odgovor na virusnu infekciju. U takvim slučajevima, imunski kompleksi mogu biti deponovani u zglobovima. Drugi mehanizam delovanja uključuje uporne virusne infekcije koje dovode do imunološke disregulacije i hroničnih inflamatornih reakcija.
Karakteristike virusa artritisa
Tipični simptomi povezani sa virusnim artritisom uključuju simetrično uključivanje zgloba koje mogu da se razviju kao artralgija (bol u zglobovima) ili artritis (zapaljenje zgloba) koji oponaša reumatska oboljenja , često sa karakterističnim osipom.
Zglobni simptomi mogu prethoditi ili se poklopiti sa kliničkim znacima i simptomima virusne infekcije.
Tipično, udruživanje zgloba povezano sa virusnim artritisom teži da:
- iznenada se razvija
- biti kratkog trajanja (tj. ne postoji)
- ne recuri
Međutim, neke virusne infekcije nastaju ili se ponavljaju. Čak i tako, virusni artritis generalno ne dovodi do upornog hroničnog artritisa s uništavanjem zgloba - sa izuzetkom čikungunje .
Dijagnostikovanje viralnog artritisa
Dijagnoza virusnog artritisa može biti malo zastrašena jer ne postoji pojedinačna prezentacija simptoma koji bi se smatrali tipičnim. Uobičajeni znaci i simptomi - groznica, osip i bol u zglobu - takođe su uobičajeni za nekoliko drugih bolesti i stanja. Pošto artritis može prethoditi znakovima virusne infekcije, to takođe komplikuje dijagnostički proces.
Serološko testiranje je najefektivniji način za utvrđivanje dijagnoze viralnog artritisa kada se sumnja na virusnu infekciju - ili da se ne otkrije uzrok artritisa ili artralgije nepoznatog porekla. Ako se sumnja na virusnu infekciju, serologija se mora obavljati odmah i opet nakon 2 do 3 nedelje.
- Akutni odgovor IgM antitela praćen IgG antitelima protiv specifičnog virusa potvrđuje virusni uzrok.
- Povećanje (4 puta ili više) u IgG tokom vremena je povezano sa nedavnom infekcijom, pri čemu je inicijalni uzorak krvi bio previše kasno da bi se otkrio IgM, takođe bi mogao biti indikativna za reinfekciju ili ponovnu pojavu.
- Stabilni nivoi IgG ne podržavaju dijagnozu nedavne virusne infekcije. Može biti indikativna za staru virusnu infekciju koja nije povezana s artritisom koji se kasnije razvio.
Testovi krvi se takođe obično naručuju u pokušaju da se isključe drugi mogući uzroci zajedničkih simptoma.
Na primjer, tipično se poručuje reumatoidni faktor , anti-CCP , sed stopa i CRP .
Zajednički virusi vezani za virusni artritis
Najčešći virusi koji su povezani sa artralgijom ili artritisom uključuju:
- Parvovirus - zajednički simptomi se javljaju kod 60% zaraženih odraslih osoba
- Hepatitis B - 10 do 25 procenata razvija artritis
- Hepatitis C - 2 do 20 posto razvija artritis
- Rubela - incidencija artritisa je do 30 procenata zaraženih žena i 6 procenata mužjaka
- Alphaviruses - virusi RNA koji se prenose komarci, često su uobičajeni u putnicima u endemske oblasti
- Epstein-Barr virus - čest slučaj kod pacijenata koji uzimaju biološke lekove
Zbog dostupnosti specifičnih vakcinacija (npr. Zaušaka) ili razvoja antiretroviralnih lijekova (npr. Za HIV), postalo je manje često vidjeti virusni artritis koji je povezan sa određenim virusima. Ostali virusi koji takođe mogu biti povezani sa virusnim artritisom, ali manje često, uključuju Hepatitis E, human T-limfotrofni virus tipa 1, enterovirus i virus dengue.
Virus chikungunya, alfavirus koji je pre svega prouzrokovao bolesti u Africi i Aziji, prolazi Aedes komarci. Akutna chikungunya obično traje do nedelju dana, ali je povezana sa artritisom koji traje do 36 meseci. Obično simetrični artritis chikungunya utiče na prste, zglobove, kolena i gležnje. Prema recima Kliničke medicine, simptomi povratka i remitiva se javljaju kod 60 do 80 posto pogođenih. Izbijanje čikungunje koje se desilo na Karibima verovatno će povećati prevalenciju ove specifične vrste virusnog artritisa, jer je to vruća tačka za putnike.
Lečenje virusnog artritisa
Lečenje virusnog artritisa fokusira se na smanjenje simptoma, kao i održavanje funkcije zglobova. Mogu se propisati analgetici i nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) . Kortikosteroidi se uglavnom izbjegavaju, posebno zato što mogu da prikrivaju ili pogoršavaju osnovnu virusnu bolest. Fizikalna terapija i radna terapija mogu pomoći očuvanju funkcije zglobova. Treba napomenuti ipak da se većina slučajeva virusnog artritisa samo-ograničava (tj. Riješi bez liječenja).
Reč od
U vašem je najboljem interesu da uzmete rane simptome kod svog doktora radi odgovarajuće i tačne dijagnoze. Neophodno je odrediti vrstu artritisa kako bi se on mogao pravilno upravljati. U slučaju viralnog artritisa, DMARD (antireumatični lek za promjenu bolesti) ne bi bio započet jer je često lečenje reumatoidnog artritisa ili drugih zapaljenskih vrsta artritisa. Donja linija prepoznaje rane simptome i konsultuje se sa svojim lekarom.
> Izvori:
> Marks, M. i Marks, JL Virusni artritis. Klinička medicina. April 2016.
> Moore, Terry L. MD. Patogeneza i dijagnostikovanje viralnog artritisa. UpToDate. Ažurirano 18. aprila 2017.
> Moore, Terry L. MD i Syed, Reema MD. Specifični virusi koji uzrokuju artritis UpToDate. Ažurirano 03. mart 2016.
> Vyas, Jatin M. MD, PhD et al. Virusni artritis. MedlinePlus. Reviewed 12/10/2015.