Ekološki, genetski i alergijski faktori
Eozinofilni esophagitis, ili EoE, se smatrao retkim poremećajem. Međutim, sa boljim metodama testiranja i boljim razumijevanjem razlika između GERD i EoE , sada se smatraju zajedničkim poremećajem za djecu i odrasle koji imaju problema sa gutanjem. Nejasno je da li se prevalencija EoE povećava ili smo samo postali svjesni eozinofilnog esophagitisa.
Eozinofilni esophagitis dijagnostikuje se dobivanjem biopsije ezofagusa i vida 15 eozinofila pod mikroskopom velike snage. Eozinofili su bele krvne ćelije (deo našeg imunološkog sistema) koji mogu biti povezani sa zapaljenjem i povezani sa alergijama. Razumevanje EoE-a je u početku bilo sporo, jer je bio povezan sa drugim oblicima refluksne bolesti i jedino tretiran sa inhibitorima protonske pumpe (vrsta lijekova za refluksnu bolest), kao što je Prilosec.
Prevalenca i simptomi
Još uvijek postoje istraživanja koja će pomoći da se bolje utvrdi kako preovlađujuća tako i faktori rizika povezani sa eozinofilnim esophagitisom. Izgleda da su muškarci 3 puta verovatniji od žena da imaju EoE i mogu se naći kod djece, mladih odraslih, kao i odraslih. Najčešće žalbe koje ljudi imaju prilikom traženja medicinske pomoći su:
- Teškoće gutanja (disfagija)
- Gubitak
- Varanje
Može li kiselost refluks izazvati eozinofilni ezofagitis?
Početne misli oko uzročnika eozinofilnog esophagitisa obuhvatile su oštećenje jednjaka uzrokovanog GERD-om ili kiselog refluksa od stomaka u ezofagus.
Kisela bi oštetila obloge jednjaka i omogućila invaziju eozinofila. Tek sredinom devedesetih godina kada je ova metoda počela da se diskredituje. Za GERD se više ne smatra da je uzrok EoE.
Faktori rizika za životnu sredinu
Faktori okruženja su identifikovani kao mogući faktor u stjecanju eozinofilnog esophagitisa.
Obrazloženje za ovo je takođe slično faktoru rizika životne sredine vezanom za astmu i inflamatorne poremećaje kože. Smatra se da bez dovoljno izlaganja bakterijama i drugim mikrobima u ranom životu može biti osnovni uzrok EoE. Situacije koje mogu ograničiti dojenčad na odgovarajuću količinu bakterija uključuju:
- Carski rez protiv vaginalne isporuke
- Preuranjeno rođenje
- Rana potreba za antibiotikom tokom detinjstva
- Formula-fed vs dojam
- Žive u manjem području gustine naseljenosti
U toku trudnoće, vaš fetus ima ili sterilnu čvrstoću (uobičajeno verovanje, ali malo kontroverze oko ovoga) ili veoma minimalno izlaganje bakterijama. Tokom vaginalnog porođaja, vaša beba postaje izložena bakterijama koja će služiti kao rani početak razvoja odgovarajućih crevnih bakterija. Ova izloženost se ne javlja tokom carskog reza. Važno je shvatiti da postoje mnogi dobri razlozi za carski rez, a sa vašim porodničarom treba razgovarati o pravilnom načinu isporuke.
Faktori genetskog rizika
Genetsko istraživanje je stalno razvijeno područje studiranja. U vezi sa eozinofilnim esophagitisom, postoji nekoliko stvari koje treba uzeti u obzir u odnosu na genetiku. Postoje studije koje pokazuju blago uvećani rizik da imaju EoE ako roditelj ili roditelj imaju bolest.
Oko 2 od 100 porodica je imalo familijarni rizik, ali čini se da su faktori zaštite životne sredine imali jaču korelaciju. To znači da je porodični rizik možda ustvari bio povezan sa faktorima životne sredine navedenim gore.
Postoji, međutim, istraživanje koje identifikuje gene koji utiču na imunološki odgovor vašeg tela koji vam mogu dovesti do stjecanja eozinofilnog esophagitisa:
- Oštećenje u podrumu jednjaka
- Akutna alergijska inflamacija
- Hronična zapaljenja
Oštećenje u podrumu jednjaka dopušta povećanu regrutaciju eozinofila na jednjaku kada je izložen alergenima. Akutna upala povezana sa eozinofilnim esophagitisom stvara kružne prstenje sa rovovima između prstena.
Postoji takođe tečnost koja ističe iz tkiva kao rezultat upale, nazvane eksudat. Dugotrajno ili hronično zapaljenje na kraju dovodi do fibroze ili zgušnjavanja ili ožiljka koji sužava ezofagus. Fibroza je jedan od razloga zbog kojih se možda hranite zaglaviti u vašem ezofagusu ako imate EoE.
Faktori rizika od alergena
Jedan od glavnih identifikovanih faktora rizika za razvoj eozinofilnog esophagitisa je alergija na hranu. U slučaju alergija na hranu, vaš ENT vam može pomoći u dijetetskom upravljanju simptomima. Uobičajena hrana povezana sa EoE uključuje:
- Mliječni proizvodi
- Jaje
- Soy
- Pšenica
Ekološke alergije takođe mogu igrati ulogu u razvoju EoE. Uobičajeni faktori rizika za životnu sredinu uključuju alergije na:
- Pršuta
- Životinjski dander
- Polen
- Kalupi
Možda ćete primetiti da se vaši EoE simptomi pogoršavaju tokom vremena velikog broja polena. Možete videti alergičara za dalje testiranje kako biste razjasnili alergije koje mogu pogoršati vaše simptome. Ako imate pogoršanje simptoma EoE zbog ekoloških alergena, važno je pokušati ukloniti ove alergene iz vašeg doma .
Izvori:
Američka akademija za astmu i imunologiju alergije. (2015). Eozinofilni esophagitis (EoE).
Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Eozinofilni esophagitis. N Engl J Med. 373: 1640-1648. doi: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Eozinofilni esophagitis: preovlađujuća bolest u Sjedinjenim Državama koja utiče na sve starosne grupe. Gastroenterologija. 134 (5): 1316-21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. i Rushing, J. (2011). Carski rez protiv vaginalne isporuke: dugoročni ishrani dojenčadi i hipoteza o higijeni. Clin Perinatol. 38 (2): 321-331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.