Može li transplantacija fekalije biti budućni tretman za IBD?
Fekalna bakterioterapija (FB) ili fekalna mikrobiota (FMT) je vrsta terapije koja se već dugi niz godina koristi, ali je sada počela da se bavi upotrebom inflamatorne bolesti creva (IBD) . FB se ponekad koristi za lečenje recidivnih infekcija pomoću Clostridium difficile (ili C difficile ), iako to nije uobičajeno.
Jaka beseda opreza
Fecalna transplantacija se ne treba raditi kod kuće , čak ni nakon čitanja uputstava ili knjige ili gledanja video zapisa kako to učiniti.
Nije to "kako" da to uradi, to je težak dio. Deo koji se i dalje proučava je ono što čini dobrog donatora i kako će bakterije donorskih creva interaktirati i promijeniti bakterije čoveka primaoca. Pacijenti su umrli nakon upotrebe "uradi sami" fekalne transplantacije. Drugi su doživjeli neželjene efekte kao što su nove bolesti creva ili povećanje telesne težine. Ova terapija se i dalje proučava kod ljudi sa IBD-om i nije ništa što bi trebalo uraditi kod kuće.
Fekalna bakterioterapija za C difficile
Velike crevne ćelije prelaze sa mnogo različitih vrsta bakterija. Sastav ili broj različitih tipova bakterija može se izmeniti bolestima ili lekovima. C difficile infekcija može nastati kada se bakterijska flora u debelom crevu promeni (obično antibiotikom), omogućavajući C difficileu da proliferiše i proizvede svoje toksine, što može izazvati ozbiljan i čak i opasno preživjeti kolitis i dijareju.
Tipičan tretman infekcije C difficile je tečaj anti- C difficile antibiotika od 10 do 14 dana. Povremeno se kolitis C difficile može ponoviti nakon što je terapija završena. Za ove vatrootporne slučajeve FB je privukla najveću pažnju.
FB je terapija koja se pojavljuje, koja još uvek nije bila korišćena ili proučavana u velikoj meri, ali je suđena kod nekih ljudi koji imaju ponavljajuće infekcije C difficile .
Proces počinje sa bliskim srodnikom pacijenta koji je voljan da sakupi stolicu u roku od nekoliko dana i donira je. Fekalna materija se testira na sve što može biti štetno - kao što je bolest, inostrane bakterije ili paraziti . Nakon što se stolica utvrdi da je sigurna za implantaciju, ona se onda može koristiti za FB.
Kako je fekalna bakteriotherapija završena
Fekalni materijal se zatim može transplantirati u pacijenta kroz klistir , kolonoskopiju ili nazogastričku (NG) tubu . Ako joj se daju klistir, fekalna materija bi se pomešala sa tečnom materijom, kao što je fiziološki rastvor, a lekar, ili kod kuće, član porodice ili sam pacijent. Klistir se samo proteže do kolona, tako da je primena transplantacije putem kolonoskopije druga metoda koja se koristi. Kada se postupak obavlja preko kolonoskopa, fekalna materija se može proširiti kroz debelo crevo, za koju se smatra da je efikasnija. Kada se koristi NG epruveta (najčešća metoda), fekalni materijal se može distribuirati kroz tanko crevo, kao i čitavo crevo. Obično se daje istovremeno inhibitor protonske pumpe kako bi se spriječilo ubijanje korisnih bakterija stomačnim kiselinama.
Fekalna bakterioterapija za IBD
Jedna od teorija o potencijalnim uzrocima IBD-a uključuje izmenjenu bakterijsku floru u debelom crevu. Smatra se da ako ljudi sa IBD-om imaju nedostatak nekih bakterija u debelom crevu, ili previše drugih, FB može biti mogući tretman. FB je samo istraživana za upotrebu u IBD-u u nekim malim, preliminarnim studijama, tako da efikasnost još uvek nije dokazana. Jedna zabrinutost oko upotrebe FB-a je spremnost ljudi sa IBD-om da prolaze kroz proceduru. Neki istraživači su uradili malu anketu kako bi saznali da li bi ljudi sa ulceroznim kolitisom razmatrali FB, a ideja je bila pozitivno primljena.
Takođe poznati kao: transplantacija fekalnih mikrobiota (FMT)
Izvori:
Kahn SA, Goravara-Bhat R, Rubin DT. "Fekalna bakterioterapija za ulcerozni kolitis: Pacijenti su spremni, zar ne?" Inflammatična creva Dis 25 maj 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775. 31. jul 2013.
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "Tretman ulceroznog kolitisa uz pomoć fekalne bakterioterapije". J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47. 31. jul 2013.