Slomljena vrhu šiljaste kosti koja uključuje koljenu kolena
Fraktura tibijalnog platoa se javlja na vrhu ploče i uključuje površinu hrskavice kolenskog zgloba . Zbog toga što se ovi prelomi javljaju oko zgloba kolena, oni moraju biti tretirani različito od preloma tibijalnih vratila o kojima se raspravljalo ranije.
Kada se prelom pojavljuje na ili oko zglobne površine, taj zglob je visok rizik od razvoja artritisa zbog povrede.
Nažalost, čak i ako su površine kostiju i hrskavice savršeno postavljene, i dalje postoji rizik od razvoja artritisa kolena zbog povrede ćelija hrskavice.
Tretman preloma tibijalnih ploha
Lečenje preloma tibijalnih platoa najvažnije zavisi od toga koliko je dobro usklađena hrskavica kolenskog zgloba. Kod pacijenata bez pomeranja preloma ili hrskavice, postoji uloga za nehirurški menadžment. U situacijama kada kost ili hrskavica nisu dobro usklađene, hirurški tretman se češće razmatra.
Pored poravnanja preloma, još jedan veliki uslov koji pomaže u određivanju lečenja je stanje mekih tkiva oko preloma. Hirurgija se skoro uvek izvodi kada postoji otvoreni prelom (kosti prodire u kožu), dok ozbiljni otok može biti razlog za odlaganje operacije kod preloma gde je koža netaknuta, ali meke tkivo je ozbiljno oštećeno .
Nestabilni prelomi tibijalnih plata
Nestabilni prelomi su pukotine u kosti koje se vide na rendgenskom snimku, ali su kosti ostale u njihovom pravilnom položaju i poravnanju. Većina neizmenjenih preloma tibijalnog platoa može se tretirati bez operacije, ali obično zahtijeva produženi period (do 3 mjeseca) zaštite od hodanja.
Neki ne-raseljeni prelomi su u riziku za pomeranje (položaj pomeranja) u danima i nedeljama nakon povrede, te stoga ovi povreda mora pažljivo pratiti vaš ortopedski hirurg. Ukoliko dođe do izmještanja, možda će biti potrebna operacija za uklanjanje fragmenata kostiju i držanje na mestu.
Rasprostranjeni prelomi tibijalnog platoa
Rasprostranjeni prelomi često zahtevaju operaciju za uklanjanje kostiju i vraćanje stabilnosti i poravnanja koljenskog zgloba. Postoji nekoliko hirurških opcija u tretmanu preloma tibijalnih platoa; Izbor vrste postupaka zavisi od strukture preloma - određeni tipovi preloma mogu ili ne moraju biti podložni lečenju određenom vrstom operacije.
Hirurški tretmani obično uključuju postavljanje šrafova i ploča u slomljenu kost. Ako su kosti postavljene dobro, ova procedura se može tretirati malim rezovima pomoću rendgenskog snimka kako bi se postavile kosti. Ukoliko postoji više pomeranja fragmenata kosti, veći rez će biti potreban da se fragmenti zajedno sastave.
Da bi se fragmenti kostiju držali na mestu, mogu se koristiti samo zavrtnji ili ploče i vijci. Sami šrafovi se obično koriste kada se jedan komad odseče i može se lako pozicionirati.
Ako prelom tibijalnog platoa zahteva dodatnu podršku, ploča će se postaviti duž kosti kako bi se podržalo fragmente tokom lečenja.
Rehab iz preloma platoa
Oporavak od preloma tibijalnog platoa može trajati nekoliko mjeseci. Pošto je uključena površina hrskavice spoja, koleno mora biti zaštićeno od težine dok se lom ne leči. Najčešće će pacijentima biti dozvoljeno pokretanje koljenskog zgloba, ali ne stavljaju težinu na nogu oko tri meseca. Tačan vremenski period ograničenja će se razlikovati od vrste preloma i količine zarastanja koji se dešava.
> Izvori:
> Koval KJ & Helfet DL. "Frakture tibijalnog platoa: evaluacija i lečenje" J Am Acad Orthop Surg Mart 1995; 3: 86-94.