Udar je povreda dela mozga usled neadekvatnog snabdevanja krvlju. Postoji nekoliko uzroka moždanog udara.
Važnost dobijanja dovoljne količine krvi u mozgu
Najčešći uzrok moždanog udara je blokada krvotoka unutar krvnog suda u mozgu. Arterije smeštene u vrat i mozak snabdevaju krv u mozgu kako bi ga održale.
Ova krv donosi kiseonik i hranljive sastojke potrebne za mozak da stvori biokemijsku energiju koju treba normalno da funkcioniše.
Kada je prekid krvi do moždana prekinut
Kada je protok krvi unutar krvnog suda blokiran, blizak region mozga je lišen kiseonika i vitalnih hranljivih materija. To se zove ishemija. Neposredna posljedica je da nedostatak krvi otežava djelovanje regiona u mozgu. Ako je nedostatak krvotoka vrlo kratak, a zatim obnovljen, doći će do reverzibilnog udara, takođe nazvanog TIA ili mini-stroke. Ako protok krvi nije brzo vraćen, povreda će postati opsežnija - eventualno trajna, što dovodi do udara.
Kako je prekid krvi prekinut?
Krvni ugrušak
Prekid krvotoka može doći zbog krvnog ugruška, koji se naziva tromb ili embolus. Ovo uzrokuje ishemijski moždani udar .
Trombus
Tromb je parcijalna ili potpuna zapaljenja arterije zbog krvnog ugruška.
Embolus
Embol je krvni ugrušak koji se inicijalno formira u arteriji, a zatim se otpušta i putuje dok ne dođe do arterije u mozgu, što izaziva blokadu i oštećenja u mozgu.
Hemorrhage
Drugi uzrok moždanog udara je krvarenje mozga. Kada je krvni sud otrgnut, krv propušta, što dovodi do iritacije na obližnje moždane tkivo.
Kada se krvni sud prekine i dođe do krvnog gubitka, takođe postoji neadekvatno snabdevanje krvi ciljnom odredištu u mozgu. Hod uzrokovan krvarenjem iz iscrpljenog ili iskočenog krvnog suda je hemoragični moždani udar .
Hipoperfuzija
Nisko snabdevanje krvi u mozgu je manje čest uzrok moždanog udara. Kada je tečnost ili volumen krvi u telu izuzetno nizak, mozak možda neće dobiti dovoljno krvi. Iako u ovom slučaju nema krvnog ugruška, mozak pati jer područja mozga koji se obično snabdevaju proširenjem malih razgranatih arterija možda neće dobiti adekvatno snabdevanje krvi. Hod udružen sa niskim snabdevanjem krvi obično se naziva slivnim prelomom. Određene oblasti mozga su više podložne slivu slivova.
Uobičajeni uzroci moždanog udara
Cerebralni uzroci moždanog udara
* Aneurizma - ovo je ispražnjenje arterije. Aneurizma može propuštati ili rupturirati, uzrokujući krvarenje.
* AVM / arteriovenske malformacije - ovo je malformirana grupa povezanih krvnih sudova, obično sadrži arterije i vene. AVM može puknuti ili formirati trombus, izazivajući hemoragični ili ishemijski moždani udar.
* Vasospazm - ovo je kada arterija iznenada spasme, uznemirava krvotok i uzrokuje ishemiju čak iu odsustvu krvnog ugruška.
Srčani uzroci moždanog udara
* Aritmija-abnormalni ritmovi i neregularni srčani ritmovi kao što je nezdravljena atrijalna fibrilacija mogu promovisati stvaranje krvnog ugruška i uzrokovati embolu da putuje do mozga.
* Srčani udar - može izazvati infarkt u slivu ili može dovesti do embolusa do mozga.
* Karotidna arterijska bolest - ovo je bolest i zgrušavanje unutar krvnih sudova smeštenih u vrat koji isporučuje mozak. Embol iz karotidne arterije ili blokada karotidne arterije može uzrokovati moždani udar.
* Hipertenzija - ovo doprinosi cerebrovaskularnoj bolesti, bolesti karotidne arterije i bolesti srca.
Pored toga, iznenadne ekstremne epizode hipertenzije mogu izazvati vazospazam ili krvarenje aneurizme.
Sistemski uzroci moždanog udara
* Hipotenzija se može javiti zbog ozbiljnog gubitka krvi ili dehidracije, što dovodi do hipoperfuzije mozga i slivnog udara.
* Lekovi za lekove koji utiču na krvarenje krvi, krvarenje ili krvni pritisak mogu dovesti do udara.
* Lekovi - ilegalni lekovi kao što su kokain, metamfetamin i drugi moćni stimulansi mogu izazvati vazospazem bilo koje arterije u telu. Ovo može prouzrokovati srčani udar, moždani udar zahvaljujući vazospazmu cerebralne arterije ili dislodiranje krvnog ugruška koji može da ide u mozak, uzrokujući moždani udar.
* Poremećaji strjevanja krvi - mogu izazvati povećanje formiranja krvnih zglobova ili povećanje krvarenja.
* Infekcija - može da promeni koagulaciju krvi ili osetljivost krvarenja, što dovodi do tromba, embolije ili krvarenja. U retkim slučajevima, zarazni organizam zapravo fizički blokira krvni sud, što uzrokuje ishemiju.
* Zapaljenje - može doprineti povećanju strjevanja krvi.
* Emulzija vazduha - vazdušni mehur koji putuje u mozak iz nečega drugog u telo, ometa krvni sud i uzrokuje moždani udar.
Izvori
Weiner, William J., Goetz, Christopher G., Neurology for non-neurologist, Peto izdanje, Lippincott Wiliams & Winkins, 2004
Martin Samuels i David Feske, Kancelarijska praksa neurologije, 2. izdanje, Churchill Livingston, 2003.