Dio 6: Identifikacija mogućnosti za poboljšanje
Raspored naknada je jedan od najvažnijih finansijskih sredstava koje koristi medicinska služba. Ova datoteka ne samo da odražava vrednost usluga koje pružaju lekari, već i postavlja osnovu za profitabilnost. Ažuriranje rasporeda naknada najmanje jednom godišnje, ako ne i više, omogućava zdravstvenoj kancelariji da prati promjene na tržištu zdravlja.
Dok analizirate svoj raspored troškova, postoje tri glavna područja koja se moraju procijeniti:
- Ukupni troškovi
- Tekuće naknade i plaćanja
- Baza podataka UCR
Odredite svoje troškove
Pre nego što napravite bilo kakve promjene u vašem trenutnom rasporedu naknada, pažljivo prikažite sve troškove vaše medicinske prakse uključujući troškove potrebne za pružanje kvalitetnih proizvoda i usluga vašim pacijentima. Određivanje prave vrednosti vaših troškova je osnova profitabilnog rasporeda naknade. Prilikom izračunavanja troškova faktor u:
- Zakup ili zakupnine
- Komunalne usluge
- Kancelarijski pribor i oprema
- Medicinski pribor i oprema
- Naknada za zajmove
- Održavanje naknade
- Radnički rad
- Zloupotreba i / ili osiguranje odgovornosti
- Zdravstveno osiguranje i drugi troškovi
Usporedite osiguranje plaćanja s tarifom Raspored
Jednostavan način da utvrdite da li vam je potreban aranžman za naknadu je upoređivanje plaćanja koje dobijate od vaših obveznika. Ako vaši državni obveznici, kao što su Medicare ili Medicaid, plaćaju naknadu za bilo koju vašu uslugu u potpunosti, onda zaista morate da naplaćujete više za svoje usluge. Čak i ako to znači da će vaši ugovoreni obveznici dobiti dublje popuste, vaša ukupna dobit i prihod će biti veći.
- Kreirajte tabelu tako što ćete sastaviti listu CPT kodova koji se najčešće koriste i odgovarajuća količina koja se naplaćuje za svaku. Pogledajte često korišćene šifre u nastavku .
- Dodajte dodatne kolone za svakog plaćnika i njihovu prosečnu nadoknadu po CPT-u.
- Kada je vaša tabelarna tablica završena, uporedite iznos plaćanja s iznosom koji se naplaćuje za svaku uslugu.
- Možete ga napraviti korak dalje dodavanjem kolone kako biste naznačili procijenjeni trošak po uslugi na osnovu ukupnih troškova medicinske kancelarije. Odlučite ako želite da identifikujete svoju profitabilnost mesečno ili godišnje i prilagodite svoje brojeve u skladu s tim.
Pregledajte bazu podataka UCR
UCR (uobičajena, uobičajena i razumna) baza podataka je besplatan online alat koji omogućava pacijentima i pružaocima informacije o procenjenim troškovima usluga za medicinske procedure. Zvanično ime je FH Consumer Look Up, koji je kreirao FAIR Health. FAIR Zdravlje je neprofitna organizacija koja pruža potrošačke podatke o proizvodima i resursima u svrhu "donošenja pravičnosti i transparentnosti informacija o zdravstvenom osiguranju".
Potrošački troškovi FH pružaju UCR informacije za medicinske i stomatološke usluge za svaki poštanski broj u SAD sa podacima koje osiguravači pružaju za osiguranje van mreže. Iako je svrha da potrošači donose važne odluke u vezi sa njihovom zdravstvenom zaštitom, to je odlično sredstvo koje provajderi mogu koristiti kao vodič za utvrđivanje rasporeda naknade.
* Često korišćeni CPT kodovi
CPT kodove razvija Američka medicinska asocijacija da bi identifikovali kodove koji najčešće koriste lekari koji pružaju usluge u medicinskoj kancelariji. Najčešće korišćeni kodovi su kodovi za evaluaciju i upravljanje medicinskim osobama (E / M).
- 99201-05: Posetite novu kancelariju za pacijente
- 99211-15: Uspostavljena poseta pacijentu
- 99221-23: Inicijalna bolnička nega za novog ili uspostavljenog pacijenta
- 99231-23: Naknadna bolnička nega
- 99281-85: Posete hitne službe
- 99241-45: Kancelarijske konsultacije
Celokupni CPT kodovi su:
00000-09999: Usluge anestezije
10000-19999: Integumentarni sistem
20000-29999: Muskuloskeletni sistem
30000-39999: Respiratorni, kardiovaskularni, hemijski i limfni sistem
40000-49999: Digestivni sistem
50000-59999: Urinarni, muški genitalni, ženski genitalni, porodilište i sistem isporuke
60000-69999: Endokrini, Nervni, Oksalni i Oksalni Adnexa, Auditni Sistem
70000-79999: Radiološke usluge
80000-89999: Patologija i laboratorijske usluge
90000-99999: Evaluation & Management Services