Koji postupci mogu sprečiti ženske rakete s Lynchovim sindromom
Šta možete učiniti da biste sprečili rak u ženskim organima (ginekološki kanceri) ako imate Lynchov sindrom?
Iako nažalost nemamo načina da sprečimo rak kod ljudi s Lynchovim sindromom - ili bez Lynchovog sindroma - znamo neke stvari koje možete učiniti, što može smanjiti rizik od razvoja kancera jajnika ili materice .
Takođe znamo načine za testiranje ženskih karcinoma, i time se nadamo da ćemo pronaći ove vrste raka u ranijim stadijumima koji se mogu tretirati.
Pregled
Lynchov sindrom je poznat i kao sindrom kolorektalnog karcinoma nepolipoze (HNPCC) . To je nasledno stanje u kojem se abnormalnosti u genom mogu prenositi sa generacije na generaciju.
Sindrom je povezan sa promenama u četiri gena: MLH1, MSH2, MSH6 i PMS2. Ove promene gena se nasleđuju autosomnim dominantnim načinom, što znači da morate samo naslediti mutirani gen od jednog od vaših roditelja da biste se suočili sa povećanim rizikom od sindroma. Lynchov sindrom je odgovoran za dva do sedam procenata karcinoma kolona, a prosečna starost raka debelog creva je 45 osoba kod Lynchovog sindroma.
Cancer Risks
Opšti rizici od raka kod ljudi sa Lynchovim sindromom uključuju:
- Rak debelog creva - 80 posto
- Rak želuca - 11-18 posto
- Rak jetre i žučnih kanala - 2 do 7 posto
- Rak mokraćne bešike i bubrega - 4,5 do 5 procenata
- Rak creva - 1 do 4 procenta
- Rak mozga - 1-3 procenta
Rizik od karcinoma ženskih karličnih organa uključuje:
- Rak materice - 20 do 60 procenata žena
- Kancer jajnika - 9 do 12 procenata žena
Ovo stanje predispoznaje ljude i na neke druge vrste raka, kao što je rak dojke .
Smanjenje rizika od raka
Kada govorimo o smanjenju rizika, važno je prvo napraviti razliku. Većina skrining testova o kojima ćete čuti su oblik ranog otkrivanja. Ovi testovi ne sprečavaju kancer, ili čak niže rizik od razvoja kancera. Umjesto toga, povećavaju šansu da će otkriti rak kada je manji. A većina karcinoma može se lečiti i možda čak i izlečivati, kada su mala.
Nasuprot tome, postoje stvari koje ljudi mogu učiniti kako bi smanjili rizik od razvoja kancera na prvom mjestu. Jelo zdrava ishrana i vežbanje pada u ovu kategoriju. Međutim, skrining karcinoma debelog creva donekle je jedinstven među testovima za testiranje raka. Pruža šansu da pronađe rano rano otkrivanje raka - ali takođe može pomoći u prevenciji, kada se pronađe precancerozni tumori i uklone, pre nego što se pretvore u rak.
Opšte mere prevencije raka
Važno je napomenuti da će žene sa Lynchovim sindromom, pored drugih mjera koje će se razmatrati, trebati podvrgnuti testovima skrininga raka koje primaju žene bez Lynchovog sindroma. Zapravo, ovo je veoma važno zapamtiti, jer je važno brinuti o zdravstvenim problemima koji bi se mogli desiti ako niste imali Lynchov sindrom.
Na primjer, žene sa naslednim rakom dojke ponekad postaju toliko fokusirane na prevenciju raka dojke, koje zaboravljaju da prate preventivni pregled za skrining karcinoma debelog creva, jer izgleda "manje važno".
Imajući ovo na umu, važno je da žene sa Lynchovim sindromom razgovaraju sa svojim lekarom o medicinskim problemima koji nisu povezani s Lynchovim sindromom. Na primjer, još uvijek je važno govoriti o prevenciji srčanog oboljenja iako ovaj sindrom ne podiže rizik od srčanih oboljenja, jer su svi ugroženi.
Dodatne preventivne mere za žene sa Lynchovim sindromom
Kako bi se videle koje mjere bi se mogle preduzeti kako bi se smanjile šanse da utiču povećani genetski rizik od Lynchovog sindroma, istraživači su razmotrili moguće prednosti nekoliko skrining testova.
Smanjenje rizika od raka jajnika i materice
Postoji nekoliko različitih opcija za smanjenje rizika od umiranja od raka jajnika ili materice za žene sa Lynchovim sindromom.
U studiji iz 2006. godine objavljenoj u časopisu New England Journal of Medicine , istraživači zaključili su profilaktičku histerektomiju sa bilateralnom salpingo-ooforektomijom koja predstavlja efikasnu strategiju za sprečavanje endometrijuma (maternice) i raka jajnika kod žena s Lynchovim sindromom. Studija iz 2011. godine koja se fokusira na analizu troškova pronađenih različitih pristupa, operacija smanjivanja rizika je najisplativiji pristup.
Budući da je vaš vlastiti advokat toliko važan za postizanje najboljeg tretmana, može biti od pomoći da saznate odakle dolaze neke od ovih preporuka. Zatim, i nakon upoređivanja različitih izbora sopstvenim ličnim željama, možete doneti odluku koja je najbolja za vas lično.
Istraživači su razmotrili različite pristupe kako bi smanjili rizik od umiranja od ovih karcinoma. Neke stvari koje su pokušane uključuju:
- Godišnji ginekološki pregledi
- Godišnji pregled pomoću biopsije endometrijuma , transvaginalne ultrasonografije i seruma CA 125
- Hirurško uklanjanje materice, jajnika i jajovodnih tubusa u starosti 30 godina (ili najmanje pre 35 godina)
Istraživači su utvrdili da je najneazivnija opcija (operacija) rezultirala sa najnižim rizikom od karcinoma, a najmanje invazivna opcija (godišnji ispiti) rezultirala je najvećim rizikom od raka. Ovo se pokazalo istinitim i kod karcinoma jajnika i materice. Ali, opšte preživljavanje se nije mnogo promenilo. U prosjeku žene koje su imale matericu, jajnike i jajovode koje su uklonjene u starosti 30 godina živjele su tri godine duže od onih koji su imali godišnje ginekološke ispite.
Konkretno, rak jajnika se desio kod osam procenata žena koje su prošle godišnje ispite, četiri procenta koji su imali godišnji pregled i manje od 1/10 procenta žena koje su imale operaciju. Rak materice se desio kod 49 procenata žena koje su prošle godišnje ispite, 18 procenata koji su imali godišnji pregled i manje od 1/10 procenta žena koje su imale operaciju. Iako se čini kontraintunim, i dalje je moguće da žene dobiju rak jajnika ili materice kada su ti organi uklonjeni. Primjer je peritonealni karcinom.
Žene koje su imale godišnje ispite živele su oko 77 godina, oni koji su imali godišnji pregled imali su oko 79 godina, a oni koji su prošli operaciju živeli su oko 80 godina.
Smanjenje rizika od drugih karcinoma
Postoji mnogo razloga za skrining za ljude sa Lynchovim sindromom za rano otkrivanje drugih oblika raka. Na primjer, godišnje ili dvogodišnje kolonoskopije se preporučuju počevši od 20 do 25 godina starosti ili pet godina manje od starosti u kojoj je roditelj razvio bolest. Razgovarajte sa svojim doktorom o ovim testovima za testiranje kako biste utvrdili šta je ispravno za vas.
Izvori:
Američko društvo kliničke onkologije. Cancer.Net Lynch sindrom. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D. i L. Axell. Lynchov sindrom (nasledni nepolipozni kolorektalni karcinom): Pregled i upravljanje. UpToDate . Ažurirano 05/12/16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M. i A. Caughey. Ginekološka prevencija raka kod Lynchovog sindroma / rodne porodice kolorektalnog raka nerednog nepolipoze. Akušerstvo i ginekologija . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. et al. Profilaktička hirurgija za smanjenje rizika od ginekoloških karcinoma u Linchovom sindromu. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. i dr. Revidirane smernice za kliničko upravljanje Lynchovim sindromom (HNPCC): preporuke grupe evropskih stručnjaka. Gut . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M. i L. Chen. Analiza troškovne efikasnosti profilaktičke hirurgije protiv ginekološkog nadzora žena iz porodice rodnog kolorektalnog nepolipoze (HNPCC). Porodični rak . 2011. 10 (3): 535-43.