1 -
Šta je histerektomija - objašnjena je histerektomijaHisterektomija je hirurško uklanjanje sve ili dela ženske materice , obično za lečenje raka, hronični bol ili teško krvarenje koje nije kontrolisano manje invazivnim metodama. Za neke žene uklanjaju se i druge strukture, osim materice, uključujući dio vagine , grlića maternice , jajovodnih tubusa i jajnika.
Histerektomije su najčešća hirurgija koja se vrši isključivo na ženama.
Otklonjena tkiva zavise od hirurga i razloga operacije. Na primjer, žena koja ima rak materice može ukloniti jajnika ako postoji sumnja da se rak tamo širio, dok žena koja ima probleme sa hroničnim krvarenjem može imati zadovoljavajući ishod, a samo se dio materice uklanja.
Sve vrste histerektomije završavaju sposobnost žene da zatrudni. Takođe, operacije koje uključuju uklanjanje jajnika uzrokuju menopauzu nakon operacije, ako žena još nije ušla u menopauzu.
Sve što trebate znati o histerektomijskoj hirurgiji
2 -
Histerektomija: kada je potrebno?Histerektomija je obično neophodna kada sve druge opcije, uključujući lekove, terapije i čak druge operacije nisu bile uspješne, a život pacijenta je ugrožen ili joj je povređen kvalitet života. Kao što su:
Fibroidi : Ovi tumori nisu kancerozni, ali mogu izazvati bol, krvarenje, grčeve i opšte nelagodje.
Endometrioza : Ovo je stanje u kojem tkivo koje dovodi do materice počinje da se širi na prostore izvan materice, uzrokujući bol, grčeve, pobačaj, neplodnost i hronično krvarenje.
Rak: Rak materice ili drugih područja ženskog reproduktivnog sistema može zahtevati histerektomiju kao deo lečenja.
Hronično krvarenje: Hronično krvarenje može biti rezultat mnogih različitih stanja koje utiču na matericu. Simptomi uzrokovani hroničnim krvarenjem uključuju anemiju, slabost i hronični zamor, zajedno sa brigom i smanjenjem kvaliteta života.
Hronični bol: neobjašnjivi hronični bolovi od karcinoma često su razlog hysterektomije, naročito kada se bol kreće od "dosadnog" do "mučenja". Kada se izvor boli ne može izolirati ili ga je teško tretirati, mnoge žene se odlučuju za operaciju kraj boli.
Prolaps u materici : Kada ligamenti i mišići koji podržavaju matericu nisu u stanju da ga drže u položaju, obično posle višestrukih vagina , može početi da se klizi u vaginalni kanal. U teškim slučajevima, materica može početi da izlazi iz vaginalnog otvaranja, značajan izvor nelagodnosti i potencijalne infekcije . U ranim slučajevima, hirurški može biti ubačen pessary, uređaj koji pomaže u držanju materice.
Krvavljenje : Nekontrolisano krvarenje u materici je retka komplikacija c-sekcije, disfunkcionalno krvarenje u materici i druge operacije u blizini materice. Ova vrsta krvarenja je toliko ozbiljna da je opasna po život. Hitna histerektomija može biti jedini način da se spasi život pacijenta, iako se mogu pokušati drugi tretmani.
Sve što trebate znati o histerektomijskoj hirurgiji
3 -
Alternativne histerektomijePre nego što dođe do invazivne operacije kao što je histerektomija, većina žena se odlučuje za manje dramatične terapije lečenja, uključujući lekove, hormonsku terapiju i hirurške tretmane. Svaka žena je drugačija, ali sledeći tretmani mogu biti opcija, a ne histerektomija.
Nervni blok: ambulantni postupak obično izvodi anesteziolog, koji ubrizgava anestetik u živac koji je odgovoran za obavljanje bolnih poruka u mozgu. Kada je nerv blokiran, bol se ne može preneti u mozak, tako da se više ne oseća. Blok je privremeni, ali se može ponoviti.
Terapija medikamenata : lekovi na recept se koriste za lečenje simptoma i uzroka problema materice. Lekovi za bolove mogu se davati bolesnicima sa hroničnim bolom, a hormonska terapija se može koristiti za smanjivanje simptoma endometrioze.
Myomektomija : Ambulantna operacija za uklanjanje fibroida, myomektomija se izvodi pomoću teleskopskog instrumenta umetnutog kroz grlić koji se koristi za uklanjanje fibroida. Ako su fibroidi prevelika za uklanjanje kroz grlić materice, može se napraviti mali abdominalni rez za uklanjanje rasta.
Ablacija: Terapija za teško ili hronično krvarenje, ablacija je ambulantna tehnika u kojoj se instrument ulazi kroz grlić materice u matericu radi uništavanja tkiva endometrijuma. Endometrij je isečen ili sečen da ošteti tkivo i završi krvarenje. Ovaj tretman nije za one koji žele ostati plodni.
Balon terapija: balon se ubacuje kroz grli materice u matericu, a potom naduvani da se uklope u unutrašnjost materice. Zatim se pune vrele vode osam minuta, efikasno uništavaju endometrijsku oblogu materice koja je obično odgovorna za hronično krvarenje. Ova procedura nije namenjena nikome ko želi da zatrudni.
Sve što trebate znati o histerektomijskoj hirurgiji
4 -
Vrste histerektomije - ukupno, delimično, radikalno i subtotalnoPostoji više vrsta operacija histerektomije. Histerektomija može značiti jednostavno uklanjanje materice ili može značiti uklanjanje materice, grlića materice i jajnika. Takođe, može se izvršiti na više načina. Prvo, pogledajmo vrste histerektomija:
Radikalna histerektomija: Uterus, grlić materice i jajnika su uklonjeni.
Ukupna histerektomija: Uterusa i materice se uklanjaju.
Subtotalna ili parcijalna histerektomija: Gornji deo materice se uklanja, ostavljajući cerviks i jajnike neoštećenim.
I, postoji nekoliko načina na koji se operacija može izvesti - neke metode koje su invazivne od drugih:
Laparoskopska pomoćna histerektomija: Ovo je svaka histerektomija koja koristi laparoskopske (minimalno invazivne) tehnike. Instrumenti se ubacuju kroz sitne rezove u abdomen i vaginu, u većini slučajeva.
Vaginalna histerektomija: Ova histerektomija se u potpunosti vrši rezom napravljenim u vagini , nema vidljivih ožiljaka iz ove procedure.
Abstinalna histerektomija: Ova histerektomija se izvodi pomoću reza u stomaku koja može biti ili vertikalna od područja stomačne kosti prema stomaku, ili može biti horizontalna duž linije bikini.
Sve što trebate znati o histerektomijskoj hirurgiji
5 -
Histerektomija-Važna pitanja za postavljanje pitanjaPre nego što odlučite da imate operaciju hysterektomije, uverite se da je vaš hirurg potpuno odgovorio na vaša pitanja. Ovo je lista pitanja koja biste želeli da pitate:
- Koje strukture namjeravate ukloniti?
- Koji pristup ćete koristiti? Laparoskopski , otvoreni, vaginalni, kombinacija?
- Koji neželjeni efekti se smatraju normalnim?
- Kakvu vrstu pražnjenja ili krvarenja smatraju normalnim za postupak?
- Koji simptomi treba da me upute da odu u hitnu pomoć ili da pozovem svog hirurga?
- Kakvu vrstu rezova trebam očekivati?
- Gde će biti rez (a)?
- Koliko dugo ću biti u bolnici?
- Koliko dugo treba da skinem s posla?
- Kada mogu da se vratim normalnom nivou aktivnosti?
- Da li će mi trebati Pap razmere nakon operacije?
- Postoje li recepti koji će mi trebati posle operacije koju sam mogao popuniti prije no što sam primljen u bolnicu?
Sve što trebate znati o histerektomijskoj hirurgiji
6 -
Histerektomija: ProceduraHysterectomy hirurška procedura može se izvoditi na nekoliko načina, vaginalno, laparoskopski asistirana, ili otvorena kroz abdomen (abdominalna histerektomija). Bez obzira na pristup, histerektomija je stacionarna procedura koja se vrši koristeći opštu anesteziju .
Uopšte govoreći, pacijenti sa laparoskopijom leče najbrže, uz povratak na posao i aktivnost najbrže dve nedelje, dok pacijenti koji imaju otvorenu proceduru zahtevaju šest do devet nedelja da se vrate u normalne aktivnosti.
Pristup se razlikuje od preference hirurga i razloga histerektomije. Materica sa velikim tumorima možda neće moći da se ukloni kroz vaginu ili male laparoskopske rezove, ali se mora ukloniti kroz veći otvorni rez. U većini slučajeva, otvoreni pristup je najlakši za hirurge, jer je gubitak krvi veći, oporavak je duži i rizik od infekcije je veći.
Bez obzira na pristup koji se koristi za operaciju, postupak se sastoji od odvajanja materice od ligamenata i tkiva koji ga drže na mestu i bilo koje ožiljno tkivo koje može biti prisutno. Zatim se uklanja kroz vaginu ili abdominalni rez.
Kada je hirurg pregledao tkivo za bilo koji tumor ili krvarenje i utvrdio da je operacija završena, instrumenti su povučeni i svi rezovi se zatvaraju. Abdominalni laparoskopski rezovi se mogu zatvoriti pomoću upijajućih šavova i sterilne trake, a veći rezovi se drže zatvoreni pomoću spajalica ili šavova koji se kasnije uklanja od strane hirurga.
Sve što trebate znati o histerektomijskoj hirurgiji
7 -
Oporavak od histerektomijeOporavak od histerektomije varira od pacijenta do pacijenta, pre svega zbog različitih pristupa koji se koriste za operaciju i različitih razloga zbog kojih se operacija odvija.
Kao primer, osoba koja ima deo materice uklonjene laparoskopski za lečenje hroničnog krvarenja verovatno će imati mnogo lakši oporavak nego pacijent koji ima tradicionalni tip histerektomije koji se koristi za lečenje raka jajnika i materice, jer je operacija teže na tijelu i osnovno stanje uzrokuje iscrpljenost, bol i značajan emocionalni i fizički stres.
Većina pacijenata sa histerektomijom se vraćaju kući u roku od 48 sati nakon operacije uz pomoć bolesnice na receptu. Laparoskopski pacijenti mogu da se vrate u većinu svojih uobičajenih aktivnosti u roku od dve nedelje. Pacijenti koji imaju otvoreni postupak sa većim rezom obično zahtevaju šest do osam sedmica i imaju znatno više restrikcija zbog velikog reza. Ovi pacijenti ne bi trebali podići ništa veće od 10 kilograma najmanje šest sedmica nakon operacije.
Bez obzira na vrstu histerektomije, pacijenti treba da se uzdrže od usisavanja u kupatilu i plivanja najmanje šest nedelja nakon procedure. Pored toga, očekivano je ispuštanje tokom oporavka, ali odmah treba prijaviti neobjašnjeno teško krvarenje ili gnoj .
Većina žena se može vratiti na seksualne odnose bez boli ili neugodnosti do šest do osam sedmica nakon operacije, ali će individualni hirurg imati mišljenje o tome kada je najpogodniji.
Više informacija:
Sve što trebate znati o histerektomijskoj hirurgiji
8 -
Život posle histerektomijeZa većinu žena koje imaju histerektomiju svake godine, kvalitet života je poboljšan zahvaljujući operaciji kao što su bol, krvarenje i zabrinutost zbog trudnoće i bolesti. Oni u manjini koji pronalaze histerektomiju kao veoma negativno iskustvo obično pripisuju ta osećanja nesposobnosti da imaju decu nakon procedure. U tim slučajevima nije samo operacija koja uzrokuje osećanja depresije, već stvarnost da nisu u stanju da podnesu decu.
Jedan od negativnih neželjenih efekata ukupne histerektomije je početak menopauze. Oni koji odaberu da uklone jajnika će početi menopauzu nakon operacije, ali oni koji čuvaju jajnike često doživljavaju menopauzu ranije nego što je tipično.
Posle operacije, zamena hormona može biti potrebna. Postoje rizici povezani sa zamjenom hormona, ali ti rizici moraju biti uravnoteženi prema faktorima rizika pacijenta za osteoporozu i drugim uvjetima.
Žene koje zadržavaju grlić materice nakon operacije treba da planiraju nastaviti sa papom, kako ih navodi njihov hirurg, pošto ostaje rizik od bolesti grlića materice.
Sve što trebate znati o histerektomijskoj hirurgiji
9 -
Povećanje telesne težine Nakon operacije histerektomijePovećanje telesne težine nakon histerektomije nije mit, mnoge žene dobijaju težinu posle ove operacije. Jedna istraživačka studija pokazala je prosječnu dobit od oko 3 kilograma u godini nakon operacije, dok kontrolna grupa sličnih žena koje nisu imale operaciju dobijale su u proseku 1,3 kilograma. Iako ova dobit nije izuzetno velika, ako je dozvoljeno da nastavi tokom vremena, to bi moglo postati značajno.
Istraživanje takođe ukazuje da su žene koje su premenopauzalne prije operacije imale najveći rizik da dobiju težinu u godini nakon operacije. Žene koje su pre opterećenja pre operacije, kao i žene koje su doživele fluktuacije u njihovoj težini odraslih, su u najvećem riziku od povećanja telesne težine. Takođe vrijedi napomenuti da je nesrazmjeran broj žena kojima je potrebna histerektomija prekomjerna težina ili gojazna u vrijeme operacije.
Dodavanje vežbi i praćenje unosa hrane preporučuje se nakon histerektomije, naročito kod žena sa najvećim rizikom od dobijanja težine. Čak i male promjene u načinu života, poput brzog hodanja jednom dnevno, mogu sprečiti povećanje telesne težine i poboljšati zdravlje nakon operacije.
10 -
Seks nakon histerektomijeVećina žena se bavi dugoročnim efektima histerektomije na njihov seksualni život. Iako je svaka osoba jedinstvena, histerektomija ne dovodi do velikih promena u seksualnom pokretu ili sposobnosti uživanja u seksu.
Hirurgi sugerišu da čekaju najmanje 6 do 8 nedelja da se vrate na seksualnu aktivnost nakon histerektomije. Nakon tog vremena seksualni odnos bi trebao biti moguć bez bolova ili neugodnosti. Većina žena se oseća izuzetno umornom tokom prvih nedelja oporavka, ali pošto se pacijent oseća energičnije, interesovanje za povratak seksa.
Seksualna aktivnost nakon histerektomije je proučavana opširno, a većina žena koje imaju zdrav seksualni život se vraćaju na taj nivo aktivnosti. Neke žene smatraju da ih više zanima seks posle operacije, naročito onih koji su se bavili trudnoćom ili hroničnim bolovima u karliču.
Postoje razlike između vrsta operacije. Jedna studija pokazala je da su žene koje su imale histerektomiju koje su izašle iz grlića materice bile veće šanse za orgazam tokom seksualnog odnosa, jer grlić materice igra ulogu u vaginalnim orgazamima. Studija je takođe pokazala da se sposobnost klitoralnog orgazma ili spoljašnjih orgazma nije menjala zahvaljujući operaciji bez obzira na prisustvo grlića materice.
Neki pacijenti doživljavaju osećaj gubitka ili depresije nakon operacije, a neki počinju menopauzom, smanjujući seksualni pogon. Ako se ovi simptomi efikasno rešavaju, pacijent može očekivati da će doživeti pun i aktivan seksualni život.
Nekim ženama će biti potrebno mazivo da imaju seks bez nelagodnosti nakon svoje histerektomije, jer operacija može izazvati suvu vaginu.
Sve što trebate znati o histerektomijskoj hirurgiji
> Izvori:
> Prospektivna studija povećanja telesne težine nakon premenopauzalne histerektomije. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/
> Histerektomija. Medline Plus. 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html
> Biblioteka za informacije o pacijentima, Američki koledž akušerskih i ginekologa. 2000. Laparoskopski pomažena vaginalna histerektomija