Uzroci i testovi za simptome bolesti kuka kod dece
Hip bola je iznenađujuće česta kod dece, a najčešće je uzrok povreda. Ove povrede - dok je prilično lako otkriti kod starijih djece i adolescenata - mnogo je teže otkriti kada su dojenčadi, malčice ili predškolci povređeni. Ova mlađa deca možda neće moći da objasne da su povređena, a možda će potrajati i pre nego što se žale na bol u kuku, možda neće želeti da hodaju ili mogu da razviju šepuću.
Neki uzroci bola kod djece
- Povrede - prelomi i mišića i spužve u blizini zgloba kuka su obično očigledni, osim kod dece.
- Legg-Calve-Perthes bolest i slip kapisla epemisija femora (vidi dole)
- Prelazni sinovitis - Reč "snovija" se odnosi na zglob i "itis" - zapaljenje, zbog čega sinovitis dovodi do zapaljenja zgloba. Prelazni sinovitis kod dece je vrlo čest uzrok bolova u kostima u predškolskoj i mlađoj školskoj deci, u kojoj deca često imaju simptome hrkanja, bol u kuku, odbijanje hodanja, ali bez groznice ili drugih simptoma. Iako često sledi virusnu infekciju, stvarni uzrok nije poznat, a simptomi nestaju za nekoliko dana bez ikakvog lečenja.
- Septični artritis - Jedan od najčešćih ali ozbiljnih uzroka bolova kuka kod dece je septični (infekcija) artritis. Septička bolest kuka kod djece odnosi se na infekciju u zglobu kuka, što može uzrokovati bol u kuci koja se često pojavljuje naglo, odbijanje hodanja i često groznica i drugi simptomi koji ukazuju na infekciju. Najčešći bakterijski uzrok septičkog artritisa bokova kod dece jeste bakterija nazvana streptokokom grupe B.
- Osteomijelitis (kostne infekcije) - Pored septičkog artritisa, infekcije kostiju i mišića čuju kako zglob kolka može izazvati bol u kuku. S obzirom da deca imaju kostiju veće snage krvi od odraslih, bakterije prisutne u krvi (kao što je Staph aureus ) mogu se lakše širiti na kosti dece od odraslih.
- Drugi uzroci - Dodatni uzroci bolova kuka kod dece mogu uključiti maloljetni reumatoidni artritis , ciste kosti i kancer kao što su osteosarkom i sarcoma Ewings .
Bol bubrega kod starije djece može uključiti i neke od uzroka bolova kuka kod odraslih.
Legg-Calvé-Perthes bolest
Legg-Calvé-Perthesova bolest , ponekad nazvana samo Perthesova bolest, obično se dešava kod dece starih od četiri i osam godina i često je kod dječaka, posebno onih koji su veoma aktivni i koji su kratki za svoje godine. Ova djeca često imaju bezbolnu kičmu, ali zatim razvijaju druge simptome, uključujući bol u kuku i smanjenom opsegu kretanja ili krutosti zgloba kuka. Takođe mogu imati bol u prepuhu ili kolenu.
Legg-Calvé-Perthesova bolest je oblik osteonekroze ili avaskularne nekroze glave femora, što je vrh kostne noge koja se uklapa u zglob kuka, a koja se obično može videti na rutinskom rendgenskom snimku. Pojavljuje se kada je protok krvi u zglob kuka i okolne kosti privremeno prekinut iz nekog nepoznatog razloga.
Tretman može uključivati fizikalnu terapiju za blage slučajeve, ograničavanje snažnih aktivnosti i operaciju za teže slučajeve.
Padala kapilarna epifiza epilepsije
Slipova kapilarna epifiza obično pogađa dečake između 10 i 16 godina, obično oni koji imaju prekomerno težinu.
Pojavljuje se kada vrat usta stoji duž rasturne ploče daleko od glave femora koja je i dalje u zglobu kuka. Ovo se obično može videti na rendgenskom snimku, što je tipičan način dijagnoze ovog stanja.
Simptomi slijepog epifiza femoralne kapi mogu uključivati bol u kolenu, prepuhu, butinu ili kuku, krutost kuka, hrapavost, a kako se pogoršava, dijete možda neće moći hodati uopće.
Sklonjena epifiza kapilarne femure tretira se operacijom, koja drži femur na mestu i drži je više od klizanja.
Ispitivanja za bol u bola
Kada dete ima bol u kuku, iako ima mnogo benignih uzroka koji nisu štetni, drugi mogu biti mnogo ozbiljniji, pogotovo ako se ne dijagnoze brzo.
Da bi pomogli u dijagnozi, testovi mogu uključivati:
- Hip (pelvis) x-zraci
- Kompletna krvna slika (CBC) sa diferencijalom
- Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
- C-reaktivni protein (CRP)
- Reumatoidni panel (reumatoidni faktor, ANA)
- Kultura krvi
Ostali testovi za bol u kuku mogu uključiti ultrazvučnu, magnetnu rezonancu (MRI) ili kompjuterizovanu tomografiju (CT) kuka ili skeniranje kostiju. Istraživanja su u toku i traže načine da precizno dijagnostikuju bol u kuci kod djece bez nepotrebnog zračenja.
Kada se sumnja na septični artritis, aspiracija kuka može se takođe uraditi kako bi se videlo da li lekar može dobiti gnoj iz infekcije izvan zglobnog zgloba sa igloom.
Izvori:
Georgiadis, A. i I. Zalc. Sklonjena kapilarna epifiza femora: kako proceniti pregled i ažuriranje terapije. Pedijatrijske klinike Severne Amerike . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M. i R. Bolte. Uloga ultrazvuka u odeljenju za hitne slučajeve akutno bolnog pedijatrijskog kolka. Pediatrična hitna pomoć . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R. i T. Catanzano. Snimanje nontraumatskih akutnih bolova u grudima kod dece: pristup multimodalnosti uz pažnju na smanjenje izloženosti medicinskom zračenju. Seminari u Ultrazvučnom, CT i MR . 2014. 35 (4): 394-408.