Najčešći simptom bolesti žučne kese je bol u gornjem desnom delu abdomena, gde se nalazi žučni kut. U zavisnosti od vrste bolesti žučne kese i prisustva bilo kakvih komplikacija, osoba može doživeti groznicu, mučninu, povraćanje i / ili žuticu.
Komplikacije oboljenja žučne kese rezultiraju uglavnom od prisustva žučnih kašika i mogu uključiti infekciju zajedničkog žučnog kanala (nazvanog uzlaznog holangitisa), zapaljenje pankreasa (nazvan pankreatitis), gangrene žučne kese (nazvana gangrenozni holecistitis) ili creva opstrukcija iz žučnog kamenja (nazvan žlezda ileus).
Česti simptomi
Bol u gornjem desnom dijelu abdomena je najčešći simptom bolesti žučne kese i najčešće rezultat od kamena.
Bol u stomaku
Dok većina kamnjina ostane u žučnoj kesi i ne izaziva simptome, neki postaju smešteni u cistični kanal (cev koja se nalazi na vratu žučne kese) ili u zajedničkom žučnom kanalu (cev koja nosi žolje od žučne kese do creva). Ova opstrukcija uzrokuje bol u stomaku, koja se naziva ćelijska kolija.
Biljni kolik tradicionalno se opisuje kao intenzivan, tupi bol koji je konstantan (nije stvarno količast, uprkos svom imenu). Dok se bol obično nalazi na gornjem desnom delu stomaka, ponekad se nalazi u gornjoj sredini dela stomaka (nazvan epigastrium) i, manje ređe, ispod grudne koščice. Ponekad bol putuje (zrači) na desno ramena. Bilijarna kolija se javlja u epizodama i često, ali ne uvek, izaziva jedenjem masnog obroka.
Pored napada na žlezda, može se javiti gornji desni bol u stomaku kod drugih bolesti žučne kese, kao što su:
- Holecistitis: Ovaj uslov se odnosi na zapaljenje žučne kese. Iako se to najčešće javlja kao komplikacija žučnih kamenca (naziva se akutni holecistitis), ona se takođe može javiti kod osoba bez žučnih kamenca (nazvan akalculozni holecistitis). Za razliku od udara žlezda, bol u želija kao holecistitis traje duže od šest sati i obično je povezan sa groznicom i povišenim brojem bijelih krvnih zrnaca.
- Bilijarna diskinezija : Ovo stanje uzrokuje bol u stomaku i pojavljuje se kada se Oddi (mišićna struktura koja se nalazi na raskrsnici gdje žučni kanali odlivaju u tanku crevo) ne funkcioniše ispravno, uzrokujući blokadu žuči.
Funkcionalni poremećaj žučne kese : U ovom poremećaju, osoba nema dokaza o žučnim kamencijama ili sfinkteru kod Oddi problema, ali nastavlja da doživljava epizode bola u gornjoj abdomeni.
Napredni kancer žučne kese: osoba sa rakom žučne kese uglavnom nema simptome. Kako rak raste, mada se može pojaviti bol u gornjem desnom dijelu stomaka zajedno sa palpabilnim grudima na stomaku, žutici, mučnjenju, umoru i gubitku težine.
Žutica
Žutica, koja je signalizirana žutom belim očima i kožom, može se javiti kod bolesti žučne kese koja ometaju žučne kanale.
Mučnina i povraćanje
Mučnina i povraćanje mogu se desiti napadom na žolje, ali se češće javljaju kod holecistitisa (zapaljenja žučne kese) ili pankreatitisa (upale pankreasa).
Groznica
Groznica ne treba da se javlja kod napada žučnog kamena, već se može desiti upalom žučne kese ili infekcijom / zapaljenjem bilijarnog trakta.
Retki simptomi
Pored gornjeg desnog bočnog abdominalnog bola, ljudi su prijavili i druge simptome bolesti žučne kese.
Ipak, zbog njihove atipične prirode, stručnjaci se pitaju da li su ovi simptomi zapravo deo koeksistencije bolesti; Drugim rečima, osoba može doživeti žučne kamenje i drugo zdravstveno stanje, kao što je gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) ili peptični ulkus .
Neki od ovih manje poznatih simptoma uključuju:
- Bol u prsima
- Burping
- Osećati se puni pre nego što je uobičajeno nakon jedenja
- Regurgitacija tečnosti
- Vršič
- Snaženje sagorevanja iza prsline ili u gornjem centralnom abdomenu
- Mučnina i / ili povraćanje bez bilijarne kolike
Pruritus
Pruritus (svrab) je još jedan simptom koji se javlja uobičajeno sa uslovima koji se nazivaju holangitisom primarne skleroze , hroničnom, zapaljenom oboljenjem i žučne kese i jetre.
Pruritus je često veoma oslabljen i verovatno se javlja kao posledica akumulacije žučne kiseline. Ljudi sa primarnim sklerozirajućim holangitisom mogu iskusiti i gornju desnu stranu abdominalnog bola, žutice i umora.
Komplikacije
Postoji nekoliko komplikacija koje mogu nastati kao posledica bolesti žučne kese.
Akutni holangitis
Akutni holangitis je uzrokovan bakterijskom infekcijom bilijarnog trakta kod osobe sa bilijarnom opstrukcijom. Pored groznice i gornjih desnog bočnog abdominalnog bola, osoba može doživeti žuticu, nizak krvni pritisak i konfuziju.
Pankreatitis
Pankreatitis se odnosi na zapaljenje pankreasa i najčešće se javlja kao komplikacija žučnih kamenca. To je zato što žučni kašalj i pankreas dele kanal za žučnu kanalizaciju, tako da opstruktivni žučni kamen može sprečiti protok pankreasnih enzima.
Simptomi pankreatitisa žolna uključuju često brzo pojavu teškog, epigastričnog bola, kao i mučnina i povraćanje. Tretman obuhvata tečnosti, kontrolu bolova, nadgledanje i uklanjanje blokade. Uglavnom se vrši uklanjanje žučne kese.
Gangrenni holecistitis
Ovo je najčešća komplikacija holecistitisa, naročito kod starijih osoba, osoba sa dijabetesom ili ljudi koji odlažu terapiju zbog napada žučne kese. Gangrenni holecistitis se smatra hitnom medicinom, koja zahteva hirurško uklanjanje žučne kese (holecistektomija) odmah.
Perforacija žučne kese
Ako žučna kesa postane gangrenozna, može se razviti perforacija (ili rupa u zidu žučne kese), što dovodi do perholecističnog apscesa (kolekcija gnjava unutar žučne kese). Ova komplikacija je ozbiljna i opasna po život, što zahteva nastalu holecistektomiju.
Cholecystoenteric Fistula / Gallstone Ileus
Ako se javlja rupa (perforacija) u žučnoj kesi, može se razviti fistula (prolaza) u tanko crevo. Ako žučni kamen prođe kroz fistulu, može doći do opstrukcije creva (nazvana žučni kamen ileus).
Emfizematski holecistitis
Infekcija zida žučne kese sa bakterijama koje formiraju gas može dovesti do emfizemnog holecistitisa. Ljudi sa najvećim rizikom za ovu komplikaciju žučne kese uključuju one starije dobi i osobe sa dijabetesom.
Kada videti doktora / Idi u bolnicu
Ako doživljavate bol u stomaku, važno je da se obratite lekaru za odgovarajuću dijagnozu. Ako vam lekar dijagnostici na kamenorezače, verovatno će vas uputiti na hiruršku evaluaciju, naročito ako doživljavate ponavljajuće epizode bilijarne kolike.
Ukoliko imate bolove u stomaku, koji su ozbiljni, uporni i / ili povezani sa groznicom, teškom mučninom, povraćanjem i / ili žuticom, obavezno odmah potražite medicinsku pomoć u bolnici.
> Izvori:
> Američko udruženje za rak. (2016). Znaci i simptomi raka žučne kese.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akutni holecistitis: patogeneza, kliničke karakteristike i dijagnoza. Chopra S, (ur.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Biliary Colic.
> Zakko SF. (2017). Nekomplicirana bolest žučnog kamenja kod odraslih. Chopra S, (ur.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Zaliekas J, Munson JL. Komplikacije žučnih kostiju: Mirizzi sindrom, ileus žučnog kamenja, pankreatitis žolja, komplikacije "izgubljenih" kamenica. Surg Clin North Am . 2008 Dec; 88 (6): 1345-68.