Termin "bolest žučne kese" opisuje bilo koji zdravstveni problem koji utiče na žučnu kese.
Iako je najčešći uzrok bolesti žučne kese su žučni kamen (nazvana holelitiaza), postoji i niz drugih uzroka, uključujući inflamaciju žučne kese (nazvana holecistitis), bilijarna diskinezija, funkcionalna bolest žučne kese, primarni sklerozni holangitis i rak žučne kese.
Uobičajeni uzroci
Žalfije su najčešća manifestacija bolesti žučne kese i formiraju se kao rezultat prevelikog nivoa holesterola ili bilirubina (pigment koji se pravi u jetri kada se crvene krvne ćelije razbijaju).
Žučni kamen su kristali koji se formiraju unutar žučne kese, koji je organ u obliku kruške smešten u gornjem desnom delu vašeg abdomen ispod jetre. Glavna svrha žučne kese je čuvanje tečnosti, zove se žuč, koje je napravila jetra. Bile je neophodno za varenje i apsorpciju masti i određenih vitamina iz hrane koju jedete.
Sa holesterolnim žučnim kamenjem , vaš žuč je "preplavljen" sa holesterolom i ne može se rastvoriti kao što to normalno radi, tako da se oblikuju kamenci. Velika većina ljudi sa žučnim kamenjem u Sjedinjenim Državama ima kamere holesterola.
Pigmentni žučni kamen može se formirati ako postoji previše bilirubina. Medicinski uslovi kao što je ciroza (previše bilirubina čini jetre) i bolova srpastih ćelija (gde su crvene krvne ćelije razbijene) mogu izazvati pigmentne kamenje.
Na kraju, žučni kamen može se formirati ako žučna kesa ne isprazni žolju ispravno (ovo se zove žučni staz).
Neki od faktora rizika za razvoj žučnih kašika uključuju:
- Ženski pol
- Starost starija od 40 godina
- Trudnoća
- Gojaznost
- Dijete visoke u holesterolu, rafinisani ugljeni hidrati (na primer, bijeli hleb) i zasićene masti (na primer, sir, puter i crveno meso)
- Sedentarni životni stil
- Brzi gubitak težine
- Osnovne bolesti (na primer, dijabetes, metabolički sindrom, ciroza, Crohnova bolest, cistična fibroza, bolest srpastih ćelija ili povreda kičmene moždine)
- Lekovi koji sadrže estrogen, poput oralnih kontraceptiva ili terapije zamjene hormona
- Ostali lijekovi kao što su Sandostatin (oktreotid), Rocephin (ceftriaxone) i tiazidni diuretici poput Microzide (hydrochlorothiazide)
Rijetki uzroci
Brojni drugi uzroci odnose se na bolesti žučne kese.
Holecistitis
Upala žučne kese (nazvana holecistitis) može se razviti kao rezultat žučnih kašika (nazvana akutni holecistitis) ili manje često, bez kamena (nazvana akalculozni holecistitis).
Akutni holecistitis se javlja kada se žučni kamen postavi u cistični kanal, što dovodi do zapaljenja žučne kese. Osim tipičnog bola (bilijarnog kolika) kod žučnog kamenja, osoba može imati groznicu, mučninu, povraćanje, slabost i / ili gubitak apetita. Obično je prisutan povišen broj bijelih krvnih zrnaca.
Akalculozni holecistitis izaziva iste simptome i znake kao akutni holecistitis, međutim, nema prisutnog žučnog kamenja. Umjesto toga, stručnjaci smatraju da je ovo stanje rezultat steza žučne kese i ishemije (slab krvni protok).
Ova vrsta bolesti žučne kese se obično javlja kod teško bolesnih pacijenata.
Neki faktori koji povećavaju šansu osobe za razvoj akalculozne bolesti žučne kese uključuju:
- Ozbiljne bolesti (na primjer, akutna mielogena leukemija, AID, koronarna bolest srca, dijabetes srčane insuficijencije, bolest bubrega u završnoj fazi i vaskulitis)
- Burns
- Porođaj
- Ugušeni imuni sistem
- Velika infekcija ili trauma
- Određeni lijekovi (na primjer, opiati)
- Višestruka transfuzija
- Mehanička ventilacija
- Primanje ishrane kroz venu (nazvano totalnom parenteralnom ishranom)
Bilijarna diskinezija
Bilijarna diskinezija opisuje sindrom opstrukcije sistema bilijarnog kanala koji se odnosi na funkcionalnu abnormalnost sfinktera Oddi-a mišićne strukture koja okružuje područje u kojem se zajednički žučni kanal udružuje sa kanalom pankreasa dok ulaze u tanko crevo.
Sindikat Oddi ne funkcioniše ispravno u ovoj bolesti, može se desiti bilijarna opstrukcija. Ove povremene epizode bilijarne opstrukcije uzrokuju bol u obliku kamenca - tupi, stalni bol u gornjem desnom ili gornjem centralnom dijelu abdomena.
Dok abdominalni ultrazvuk može otkriti prošireni uobičajeni žučni kanal, test koji se zove sfinkter Oddi manometrije može se koristiti za definitivno dijagnosticiranje bilijarne diskinezije. Ako je sfinkter Oddi pritiska povišen (test je pozitivan), osoba može biti podvrgnuta uklanjanju sfinktera (nazvana endoskopska sfinkterotomija).
Nejasno je šta uzrokuje bilinarnu diskineziju. Najčešće se vidi kod ljudi koji su uklonili žučne kese; iako je velika većina ljudi koji su uklonili žučne kese ne doživljavaju bilijarne diskinezije. Drugi stručnjaci su sugerisali da je ovaj poremećaj rezultat spazma ili gubitka nerva u mišićima sfinktera.
Funkcionalni poremećaj žučne kese
Funkcionalni poremećaj žučne kese se odnosi na ljude koji doživljavaju bolove bilijara (nelagodnost u gornjem desnom ili srednjem dijelu abdomena) u odsustvu žučnih kamenca ili sfinktera Oddi disfunkcije.
Ljudi sa funkcionalnim poremećajima žučne kese imaju normalne testove krvi, bez dokaza upale ili problema s jetrom. Takođe imaju normalan ultrazvuk žučne kese bez ikakvih dokaza o kamenolomu.
Nakon isključivanja drugih stanja koje mogu imitira bolove bilja (na primer, ishemijska bolest srca ili bolest peptičkih ulkusa), osoba može podvrgnuti testu pod nazivom cholecystokinin (CCK) -stimulirana cholescintigraphy za potvrdu dijagnoze funkcionalnog poremećaja žučne kese.
Ovaj test izračunava frakciju izlivanja žučne kese (koliko tracera napušta žučnu kese). Ako je frakcija izbacivanja niska, kao manje od 40 procenata, test podržava dijagnozu funkcionalnog poremećaja žučne kese. Lečenje ovog poremećaja podrazumijeva uklanjanje žučne kese (nazvano holecistektomijom).
Iako je još nejasno, moguće je da ljudi sa osnovnim problemom gastrointestinalnog pokreta (na primjer, abnormalno pražnjenje želuca) mogu biti u riziku za razvoj funkcionalnog poremećaja žučne kese.
Primarni sklerozni holangitis
Primarni sklerozni holangitis (PSC) je dugotrajna bolest koja dovodi do zapaljenja žučnih kanala. Zbog hroničnog zapaljenja, žučni kanali postaju ožiljci, uzrokujući blokade, pa žuče ne mogu odvoditi. Kao rezultat, žučka se gradi u jetri, oštećujući ćelije jetre i uzrokujući cirozu. Ako se ne leči sa transplantacijom jetre, PSC može dovesti do raka jetre i / ili žučne kese.
Najveći faktor rizika za razvoj PSC ima ulcerozni kolitis. Zapravo, velika većina ljudi sa PSC ima ulcerozni kolitis. Sa druge strane, samo mali procenat ljudi sa ulceroznim kolitisom na kraju razvija PSC.
Rak žučne kese
Rak žučnih kašika je retka i javlja se kada ćelije žučne kese raste brzo i nekontrolisano.
I holandoni i primarni sklerozni holangitis povećavaju šansu osobe za razvoj raka žučne kese, iako su kamenčići daleko češći. Zapravo, prema Američkom društvu za kancer, najmanje tri od četiri osobe sa rakom žučne kese imaju žučne kamenje kada se dijagnostikuje.
Ostali faktori rizika za razvoj bolesti žučne kese uključuju:
- Ženski pol
- Starije godine
- Gojaznost
- Etnička pripadnost (meksički američki ili indijanac)
- Hronična infekcija bakterijama Salmonella Typhi
- Ciste unutar zajedničkog žučnog kanala
- Polipi žučne kese
- Abnormalnosti žučnih kanala
> Izvori:
> Afdal N. (2017). Akalculozni holecistitis. Kliničke manifestacije, dijagnoza i upravljanje. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Američko udruženje za rak. (2016). Koji su faktori rizika za rak žučne kese?
> Katalano MF, Thosani NC. (2016). Kliničke manifestacije i dijagnoza sfinktera Oddi disfunkcije. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Jessri M, Rashidkhan B. Uzorci u ishrani i rizik od oboljenja žučne kese: Studija slučajnog kontrolisanja bolesti kod odraslih žena. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologija bolesti žučne kese: holelitijaza i rak. Gut Jetra . 2010 Apr; 6 (2): 172-87.