Respiratorno gatanje radiacijske terapije s rakom dojke

Zaštita srca od zračenja sa rakom dojke na lijevoj strani

Radiacijska terapija može poboljšati stopu preživljavanja kod nekih ljudi sa rakom dojke, ali ima potencijal da ošteti vaše srce ako imate rak dojke na lijevoj strani. Radiacijska terapija u srce takođe može biti kumulativna sa oštećenjem drugih lijekova raka kao što su hemoterapija i ciljane terapije. Saznajte kako tehnika disanja respiratornog gatanja i zadržavanja daha može značajno smanjiti količinu zračenja koja udari u srce i time smanjuje rizik od srčanih bolesti.

Radiacijska terapija za rak dojke

Mnoge žene prolaze kroz terapiju radioterapije za rak dojke , a trenutno oko 50 procenata ljudi sa ranim stadijumom raka dojke ima ove tretmane. Terapija zračenjem dojke može se koristiti za smanjivanje rizika od lokalnog ponovnog pojave u grudima nakon lumpektomije. Takođe smanjuje stopu smrtnosti od raka dojke za šestinu.

Radiaciju se takođe može koristiti nakon mastektomije, naročito kod žena koje imaju limfne čvorove pozitivne za bolest. Celokupna radioterapija dojke se daje na različitim rasporedima u zavisnosti od centra raka, ali se često odvija svakodnevno tokom nedelje pet do šest nedelja. Novijim metodama zračenja takođe su dostupni veći dozi zračenja sa manje posjeta u nekim centrima.

Radiacijska terapija i srčana bolest

Sa stopom preživljavanja raka dojke koja se poboljšava zbog bolje kombinacije kombinacija hemioterapije, kontinuirane hormonske terapije od 5 do 10 godina i ciljanih terapija za HER2 pozitivnu bolest, potrebno je riješiti rizik od dugog života sa rakom.

U prošlosti nismo bili toliko zabrinuti zbog dugoročnih neželjenih efekata radioterapije kao što smo danas. Od mnogih ljudi se može očekivati ​​da žive nekoliko decenija nakon ovih tretmana, što nas tera da ozbiljno pogledamo potencijalne komplikacije koje se mogu dogoditi godinama niz put.

Radiacijska terapija je implicirana u nekoliko različitih tipova bolesti srca.

To uključuje:

Studije su otkrile da smanjenje količine zračenja koje dostiže srce tokom tretmana čini se da smanjuje rizik od srčane toksičnosti (oštećenja srca), ali koliko je to važno?

Velika revizija iz 2017. godine ispitala je rizik od smrtnih slučajeva vezanih za srce kod žena sa dijagnostikom raka dojke u periodu od 2010. do 2015. godine. Iz ovih podataka, kao i drugih studija, istraživači su pokušali procijeniti utjecaj radioterapije na buduću bolest srca i uporediti to sa koristi od zračenja u smanjivanju recidiva i smrtnim slučajevima od raka dojke.

Utvrđeno je da su koristi radioterapije na preživljavanju raka dojke prevazišle procijenjeni rizik od srčanih oboljenja vezanih za zračenje.

Međutim, postojao je jedan izuzetak, a kod ljudi koji puše rizik od srčanih bolesti povezanih sa zračenjem može prevladati njegove koristi za rak. Ukupno je procenjeno da radioterapija povećava rizik od srčanih oboljenja za oko 30 procenata.

Respiratorno Gating: Da li radi?

Respiratorno gatanje je način promene oblika grudnog koša kako bi se smanjilo izlaganje srca radi zračenja. Terapija zracima od strane respiratornog dihtvovanja i zračenja zračenja je tehnika u kojoj osoba uzima veliki udisaj vazduha i drži je dok zračenje zraka usmerava na grudi. Ovo držanje dojke je potrebno oko 20 do 30 sekundi, ponovljeno nekoliko puta tokom svakog poseta radioterapiji.

Prema studiji iz 2016. godine, tehnika dubokog inspirisanog udisanja smanjila je količinu zračenja koje je srce primilo (srednja doza srca) za oko 50 do 60 procenata u odnosu na srčanu dozu zračenja kod ljudi koji su normalno i spontano dirali tokom sesije. Neki ljudi su bili u stanju da kontrolišu dovoljno disanje da je bilo minimalno bez zračenja doći do njihovog srca. Postoji nekoliko varijacija tehnike, uključujući aktivnu kontrolu disanja ili ABC sistem.

Druge tehnike se pokušavaju smanjiti doze zračenja koje se isporučuju u srce, ali često rezultiraju manjom (i manje zaštitnom) količinom zračenja koja se isporučuje tkivu dojke i grudnom zidu. Sa respiratornim krvarenjem i udisanjem, onkologi radijacije su mogli da smanjite uticaj na srce bez smanjenja doze zračenja.

Šta možete očekivati ​​tokom vašeg tretmana?

Prvi korak u respiratornom krilu će biti planiranje lečenja vašim onkologom radiologije kako bi se utvrdilo gde će se zračiti i koja dozu (nazvan je dozimetrijski plan). Tokom ove faze planiranja, vaš onkolog onkologa će vršiti merenja i testirati sposobnost respiratornog krvarenja kako bi smanjila količinu zračenja koja se isporučuje vašem srcu.

Postupak se toleriše prilično dobro i otprilike 80 procenata ljudi može da kontroliše njihovo disanje i zadrži dah za potrebnu količinu vremena. Neki ljudi su se predstavili kako plivaju u krilu u podvodnom bazenu dok dišu. Tokom vaše sesije, sistem povratne sprege, kao što je audio-vizuelni biofeedback, često je postavljen da vam kaže kada da dišete normalno i kada da zadržite dah.

Ograničenja respiratornog gatanja i zadržavanja gripa

Kao što je ranije rečeno, respiratorno gatanje se obično dobro toleriše i mnogi ljudi mogu zadržati dah u dužem vremenskom periodu. Međutim, postoje određena ograničenja i utvrđeno je da su neki ljudi (manje od 20 procenata) bili teško zadržati nivo inspiracije unutar izabranog opsega.

Ostali tretmani protiv raka kod bolesnika sa srcem

Terapija zračenjem za liječeni rak dojke može povećati rizik od srčanih bolesti, ali drugi tretmani karcinoma dojke mogu dodati tom riziku.

Lekovi hemoterapije za rak dojke mogu povećati rizik od srčanih oboljenja, naročito kardiomiopatije i srčane insuficijencije, a onkolog može možda učiniti testove srca (kao što je MUGA skeniranje) prije početka hemioterapije. Adriamycin (doxorubicin) je poznati faktor rizika za srčanu insuficijenciju i koristi se u mnogim režimima hemioterapije za rani stadijum raka dojke. Citoksan (ciklofosfamid) takođe može imati neželjene efekte povezane sa srcem.

Za žene sa HER2 pozitivnim rakom dojke ciljani lekovi kao što su Herceptin (trastuzumab) i srodni lekovi mogu se koristiti. Približno 5% ljudi koji se liječe sa HER2-ciljanim terapijama doživljavaju određeni stepen srčane insuficijencije. Verovatnije je da će se dogoditi kada se kombinuje sa Adriamycinom i verovatno dodaje rizik od srčane terapije. Teška kardiotoksičnost je nešto niža i kreće se od 0,6 do 4 procenta.

Za žene sa pozitivnim tumorima na receptore estrogena, hormonalni tretmani za rak dojke mogu povećati rizik od srčanih oboljenja. Lekovi poznati kao inhibitori aromataze, uključujući Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole) i Femara (letrozol), često se koriste za žene sa postmenopauzalnim rakom dojke nakon hemoterapije i za žene sa predmenopauzalnim rakom dojke koje su primile terapiju supresije jajnika.

Izgleda da hirurgija raka dojke ne povećava rizik od srčanih oboljenja, ali bol ili bolest zbog operacije može smanjiti vašu sposobnost prepoznavanja simptoma srčanih oboljenja.

Razgovarajte sa svojim doktorom o svojim faktorima rizika za srčanu bolest

Dok prolazite kroz liječenje karcinoma dojke, vaš um je vjerovatno usredsređen samo na rak dojke. Ipak, srčana bolest je vodeći uzrok smrti kod žena, a bolesti srca, najčešća je bolest koronarne arterije.

Važno je razgovarati sa svojim doktorom o riziku od srčanih oboljenja u vezi sa vašim tretmanima za rak dojke. Pored tretmana karcinoma dojke, drugi faktori rizika od srčanih oboljenja kod žena mogu uključiti:

Vaš lekar takođe može da uradi test krvi koji se zove C-reaktivni protein (CRP) . U zavisnosti od vaše istorije, faktora rizika i tretmana karcinoma, mogu se preporučiti dalja ispitivanja.

Upoznajte znakove upozorenja o srčanim problemima - oni su različiti kod žena!

Poslednjih godina smo saznali da se simptomi srca kod žena često razlikuju od onih kod muškaraca. Ovo važi za srčanu insuficijenciju kao i za koronarnu arterijsku bolest i smatra se da je jedan od razloga što bolest koronarne arterije može biti ozbiljnija kod žena. Žene koje imaju srčani udar imaju više hospitalizacije za bolesti srca u celini i češće će umreti prije odlaska iz bolnice. Važno je razumjeti moguće razloge za ovo.

Slučaj srca koji se odnosi na kardiomiopatiju kod muškaraca često uključuje progresivnu kratkotrajnost daha i kašalj pjenastog ružičastog pražnjenja iz pluća. Simptomi srčane insuficijencije kod žena

mogu biti suptilniji. Simptomi mogu uključiti umor, kratkotrajni udis koji se može opisati kao vežbanje netolerancije i otok stopala i članaka.

Isto važi i za anginu i srčani udar. Muškarci imaju više klasičnije simptome drobljenog bola u grudima kao slon koji sedi na grudima. Angina kod žena često uključuje simptome mučnine i povraćanja, lošeg probranja, kratkotrajnog udaha ili teškog i dubokog umora. Dok neke žene imaju "tipične" simptome srčanog udara, simptomi srčanog udara kod žena često se razlikuju od onih kod muškaraca. Žene mogu imati vruć i sagorijevanje u grudima, ili čak nežnost dodira. Mali simptomi se često pojavljuju tri do četiri nedjelje prije srčanog udara u retrospektivi. Žene možda nemaju bolove u grudima kada imaju srčani udar! Pošto su srčani napadi kod kuće češći kod žena, rizik iznenadne smrti je takođe veći.

"Tihi" srčani napadi su definisani kao oni koji se nalaze na testiranju (kao što je elektrokardiogram), ali se desio bez ikakvih simptoma. Ti tihi događaji su češći kod žena.

Da bi se još više komplikovalo, obe žene koje imaju rak dojke i njihovi lekari verovatnije će razmišljati o mogućoj komplikaciji raka dojke nego stvarna mogućnost da ovi simptomi mogu predstavljati bolesti srca. Mnogi od ovih simptoma se prvo pripisuju raku i tek kasnije ustanovljeno da su povezani sa srčanim oboljenjima.

Donja linija na respiratornom krilu za smanjenje bolesti srca od zračenja terapije

Nakon što se upoznaju sa srčanim oboljenjima kod žena, kao i drugim tretmanima raka koji mogu donijeti rizik, lakše je razumjeti zašto je smanjenje izloženosti vašeg srca tokom terapije zračenjem za liječeni rak dojke možda važno.

Respiratorno gatanje može smanjiti količinu zračenja koja se isporučuje u srce, ali 50 do 60 posto, a ponekad i eliminiše ovu izloženost. Većinu vremena ove tehnike disanja dobro se tolerišu i čak vam mogu dati "nešto za učiniti" tokom vaših radijacijskih sesija.

Nisu svi radioni centri za onkologiju ponudili ovu tehniku, ali postaju sve češći po zemlji. S obzirom na broj neželjenih efekata koji se odnose na lečenje, osvježava se i tehnika koja ima mali rizik.

Konačno, iako je rak dojke verovatno u prvom planu vašeg uma, to je srčana bolest koja ubija više žena, uključujući i mnoge žene koje su liječene zbog raka dojke. Razgovarajte sa svojim doktorom o faktorima rizika io svakom daljnjem testiranju koji bi mogao biti preporučen. I uverite se da ste upoznati sa "atipičnim" simptomima srčanih bolesti koje su uobičajene za žene. Ženama je verovatnije da doživljavaju iznenadnu smrt, provode više vremena u bolnici i umru pre nego što napuste bolnicu nego muškarci koji imaju srčanu bolest, jedan od razloga je to što nije toliko visok na radarskom ekranu za žene ili njihove doktore.

> Izvori:

> Boda-Heggermann, J., Knopf, A., Simeonova-Chergou, A. i dr. Deep Inspiration Breath-Based Radiation Therapy: Klinički pregled. International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics . 2016. 94 (3): 478-92.

> Schonecker, S., Walter, F., Freislederer, P. i dr. Planiranje lečenja i procena garantirane radioterapije kod liječenih bolesnika sa karcinomom dojke koristeći Catalyst / Sentinel sistem za dubinsko inspiraciju dihtovanja (DIBH). Radiacijska onkologija . 2016. 11: 143.

> Taylor, C., Correa, C., Duane, F. i dr. Procjena rizika od zračenja radioterapije dojke: Dokazi od modernih doza zračenja do pluća i srca i od ranijih slučajnih suđenja. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (15): 1641-1649.