Fizička terapija grudnog koša (CPT) koristi tehniku nazvanu udaraljke da olakša sluz, tako da pacijent može izaći iz kašlja. Da bi se izbjegla povreda, tehnika se obavlja s šakiranom rukom, nikad ravnom rukom. Ljudi često misle da moraju udariti grudi teško da olakšaju sluz , ali to nije tačno. Vazduh koji je zarobljen u šakiranoj ruci je ono što udari u grudni zid i treslja sluz slobodno.
Prije početka perkusije, potrebno je nekoliko osnovnih pravila:
- Nikad ne perkusite na goli kožu. Da li pacijent nosi majicu ili stavite tanku kosu tkanine između njegove kože i ruke.
- Nikada ne perkusajte direktno preko ramena, kičme, kičme, grudne koščice ili grudi.
- Postavite peškir ispod dječjeg lica kako biste zaštitili svoju odeću od bilo koje sluznice koja se zaklanja tokom lečenja.
- Prsne grudi ne bi trebalo da povrede. Ukoliko to učinite, ne radite to ispravno i trebate zaustaviti i ponovo postaviti kako biste izbjegli povrede.
Kod perkusije treba koristiti sledeću tehniku:
- Stavite kuku u odgovarajućem delu grudi pacijenta.
- Držite ručni zglob usidren na grudima. Nagnite se po zglobu dok pomerite ruku brzo i čvrsto gore i dole u kretanju. Ova akcija bi trebala napraviti glasan šuplji zvuk, a ne šamaranje zvuka.
- Nastavite udaraljke u trajanju od 3 do 5 minuta, a zatim pacijenta duboko udisati i kašljati na minut ili dva pre nego što pređete na sledeći odeljak. Dete bi trebalo uvek da sedi uspravno tokom kašlja i dubokog disanja CPT-a.
Uklanjanje leđa desnog gornjeg režnja
Prva stvar koju treba da uradite je da očistite sluz iz gornjeg dela pluća kako biste prolazili kroz prostor za sluz u donjim delovima . Nije stvarno važno kojoj strani ćete prvo uraditi, ali u svrhu ovih uputstava, početićemo sa desnim gornjim rekom.
- Stavite dijete s obzirom na vas u krilu, držite glavu deteta na desnom ramenu kao da vam zagrlite.
- Stavite svoju skrivenu ruku na desnu stranu leđa djeteta, između ramena i vrha ramena. Započnite udaraljke kako je opisano u prvom koraku.
- Sedi dete u uspravan položaj i zamolite ga da kašlje i duboko udiše.
Uklanjanje lijevog gornjeg dela leve strane
Sada pomerite dete na levo rame i ponovite udaraljke na levoj strani leđa.
Dijete držite uspravno i zamolite dijete da kašlje i duboko udiše.
Čišćenje prednjeg desnog gornjeg režnja
Zatim okrenite dijete na krilu, tako da dete odvoji od vas rukama iznad glave.
- Stavite skrivenu ruku na desnoj strani grudnog koša, između kosti i bradavice.
- Započnite udaraljke, a zatim sjedite dijete u pravu i zamolite ga da kašlje i duboko udiše.
Čišćenje prednjeg levog gornjeg režnja
Ponovo postavite svoje dete na prethodni korak i ponovite udaraljke na levoj strani grudnog koša između kosti i bradavice.
Opet, sedite dijete i zamolite ga da duboko udiše i kašlje.
Čišćenje strane desnih donjih lavova
Sada kada ste napravili malo prostora u gornjim dijelovima pluća, vreme je da počnete da čistite donji deo. U ovom primeru ćemo početi sa desne strane.
- Položite dijete prema licu prema lancu.
- Stavite svoju skrivenu ruku na stranu dječijeg kičma ispod njene podlaktice
- Percuss, a onda dijete držite uspravno i zamolite je da duboko udiše i kašlju.
Čišćenje strane levog donjega režnja
Okrenite dijete na krilu tako da je ona još uvijek okrenuta prema tebi, ali leži na njenoj desnoj strani.
- Perkus na levoj strani kaveza brade kao što ste i desno.
- Ne zaboravite da sedite dijete u pravu i zamolite je da duboko diše i kašlje.
Čišćenje leđa nižih lavova
Okrenite dijete tako da on polaže lice horizontalno kroz krilo.
- Stavite svoju skrivenu ruku sa jedne strane dijela leđa, prema donjem delu kaveza.
- Percuss i dozvoli detetu da kašlje ako je potrebno.
- Držite dete u istom položaju, ponovite udaraljke na drugoj strani leđa
- Još jednom, sedite dijete u pravu i zamolite ga da kašlje i duboko udiše.
Čišćenje prednjeg dela nižih lavova
Zadnji deo pluća koji se očisti je prednja strana donjih lobova.
- Dete dijete na zadnjoj strani na krilo, stopala prema tebi i glave na koljena. Njena glava bi trebalo da visi malo iznad ivice, ali ostane u potpunosti poduprta.
- Stavite svoju skrivenu ruku na jednu stranu grudnog koša odmah ispod područja bradavice.
- Percuss, sedi dijete i dopusti joj da kašlje i duboko udiše.
- Nastavi istu poziciju i ponoviti na drugoj strani grudnog koša.
Obriši sve
Tokom poslednjih 30 minuta, izgubili ste dosta sluzi sa CPT-om. Dete ste dijete donosili od toga, kašljanjem i dubokim disanjem nakon svake perforacije pluća. Sada, poslednji korak je pokušati da se oslobodite ostatka oslabljenog sluzi koji može da skriva oko sebe.
- Sedi dete pod uglom od 90 stepeni u krilu.
- Stavite ruku oko grudi deteta i malo ga nagnite.
- Zamolite dijete da duboko udiše i kašlju dok se ne pojavi više sluzi
Izvor:
Carroll, P. (1987). Pravi način fizičke terapije u grudima. RN 50 (5): 26-9.