Koliko trudi trudnice rak pluća? Može li ljudi primiti terapiju za rak pluća tokom trudnoće? Da li je trudnoća potrebno prekinuti? Kako izgleda da rak pluća kod trudnica raste, to su važna pitanja. Zapamtite da svako ko ima pluća može dobiti rak pluća.
Rak pluća u trudnicama
Mnogi ljudi su iznenađeni da čuju da trudnice mogu razviti rak pluća.
Većina ljudi povezuje karcinom pluća sa onima koji su stariji i pušili. Ipak, to nije uvijek slučaj.
Rak pluća može se desiti kod mladih odraslih, a za razliku od nedavnih smanjenja karcinoma pluća kod starijih osoba, rak pluća kod mlađih ljudi se povećava. Zapravo, za jednu grupu ljudi, najčešće se povećala incidencija karcinoma pluća: mlade žene koje nikad ne puše.
Ipak, dok se rak pluća može pojaviti tokom trudnoće, to nije vrlo često. Nismo sigurni u stvarnu incidenciju, ali od 2017. godine kod trudnica je bilo manje od 70 slučajeva karcinoma pluća koji su napisani u medicinskoj literaturi.
Da li je rak pluća drugačiji kod trudnica?
Nije bilo dovoljno trudnica sa rakom pluća da bi izvršile detaljne studije o ovim karcinomima, ali mi znamo da se rak pluća kod mladih odraslih često razlikuje od karcinoma pluća kod starijih odraslih, da se rak pluća kod žena može razlikovati od pluća rak kod muškaraca, i da se rak pluća kod nepušača često razlikuje od onog kod nepušača.
Hajde da pogledamo neke od ovih razlika.
Vrste
Smatra se da je plućni adenokarcinom , vrsta ne-malih ćelijskih karcinoma pluća, odgovoran za oko 85% karcinoma pluća pronađenih kod trudnica. Ovo je tip karcinoma pluća koji se najčešće pronalazi kod mladih i nikada ne pušači sa bolestima.
Zašto je teško dijagnozirati
Očigledan razlog zašto je dijagnostikovanje karcinoma pluća kod trudnica može biti teško je to što obično pokušavamo da izbegnemo izlaganje zračenju, kao što su skeniranje CT pluća ili rentgenski snimak u grudima, tokom trudnoće. Međutim, još jedan razlog je povezan sa najčešćim tipom raka pluća koji se nalazi kod trudnica.
Postoje dve glavne kategorije karcinoma pluća: rak pluća ne-malih ćelija (NSCLC) i mali ćelijski plućni karcinom (SCLC). sa 80 posto karcinoma pluća kao NSCLC. Kancer malignih ćelija ne-malih ćelija ponovo se razvrstavaju u adenokarcinom pluća (oko 50 procenata NSCLC-a) skvamoznih karcinoma pluća (30 procenata NSCLC-a) i velikog ćelijskog karcinoma pluća.
Kod malih ćelija raka pluća i kancer pluća pluća pluća se javljaju u blizini velikih disajnih puteva. Ovi karcinomi imaju tendenciju da izazovu simptome rano, kao što je kašalj, ponavljajuće infekcije zbog opstrukcije disajnih puteva ili kašalj krvi. Nasuprot tome, plućni adenokarcinomi imaju tendenciju rasta na periferiji pluća. Ovi rakovi mogu porasti prilično veliki pre nego što izazivaju simptome. Zbog svoje lokacije, oni često prouzrokuju polako progresivnu kratku disanje, često se prvi put pojavljuju samo uz napor. Oni takođe mogu uzrokovati zamor.
Pošto je određeni stepen kratkog udaha i zamora toliko čest od trudnoće, mnoge žene prvo odbacuju simptome karcinoma pluća kao vezane za trudnoću, posebno ako nikad nisu pušili.
Gene Mutations
Među mladim odraslima, nepušačima i ženama sa rakom pluća, postoji veća incidenca "mutacija genskih mutacija". Drugim riječima, tumori kod mladih vjerovatnije imaju genetske promjene za koje nove tjelesne terapije mogu biti efikasne. Iz tog razloga, izuzetno je važno za žene koje su dijagnostikovane tokom trudnoće (kao i za sve mlađe odrasle osobe sa kojima je utvrđena bolest) da se na njihovim tumorima obavljaju molekularno profiliranje (testiranje gena) .
Neke od ovih promena mogu uključiti EGFR mutacije , ALK preuređenja, ROS1 preuređenja i još mnogo toga.
Dijagnoza
Kako se rak pluća može dijagnostikovati i postaviti na način koji minimizira izlaganje radijaciji bebi? Postoje opcije za testiranje karcinoma pluća kod trudnica. Ispitivanja kao što je MRI ne koriste zračenje i smatraju se relativno sigurnim u trudnoći. Rentgenske studije poput CT skeniranja mogu se uraditi kada je potrebno ako je beba zaštićena od izloženosti.
Zašto se rak pluća kod trudnica povećava
Smatra se da glavni razlog zbog koga rak pluća kod trudnica raste jeste to što se rak pluća povećava kod mladih ljudi širom svijeta. Istovremeno, uzrast u prvoj trudnoći raste u razvijenim zemljama. Čini se da je uzrok prevazišao izloženost puškom u sekundarnom stanju, ali precizni razlozi su nas izbjegli u ovom trenutku. Znamo da postoji veza između estrogena i karcinoma pluća, ali nisu sigurni da li ovo može igrati ulogu, ali nije sigurno da li ovo može igrati ulogu
Suočavanje sa rakom pluća kao trudnica
Dijagnoza karcinoma pluća tokom trudnoće može izgledati da izađe sa leve strane. Čekate da čujete reči "to je dečak" ili "to je devojčica", a ne "imate rak pluća".
Ako vam je dijagnostikovan rak pluća tokom trudnoće, postoje nekoliko stvari koje biste trebali znati. Ljudi su primili lečenje tokom trudnoće i nastavili da isporučuju zdrave bebe. Možda je iznenađujuće, ali tretmani kao što su neke vrste hemoterapije relativno su bezbedni za bebu tokom drugog dela trudnoće (ne tokom prvog trimestra).
Upravljanje oba
Dijagnostikovanje karcinoma pluća u toku trudnoće je malo kao da hodate po vrhu, ali to šetnja može da ide mnogo bolje ako imate stručnjake koji vam pomažu na obe strane. Važno je pronaći onkologa koji je ugodno liječenje trudnica sa rakom pluća. Možda ćete morati dobiti drugo mišljenje (ili treće ili četvrto). Istovremeno, važan je i obućar koji je specijalizovan za visoko rizične trudnoće. Ovaj lekar može vam pomoći da pretežite rizik od prematuracije sa ranom isporukom uz rizik od nastavka trudnoće i izlaganja bebe do potrebnih tretmana.
Opcije tretmana
Hirurgija karcinoma pluća nudi najbolju opciju za lečenje žena sa ranim stadijumom bolesti (stadijum 1, faza 2 i stadijum 3A). Torakalna hirurgija se može izvesti na trudnicama, iako je potrebna posebna pažnja za praćenje oba pacijenta. Rastući stomak takođe može izazvati izazove. Kao i kod svakog tretmana, tim za njegu, uključujući hirurga, onkologa i specijaliste za akušerstvo, moraće da sarađuje kako bi odredio optimalnu negu majke i bebe.
Tokom drugog i trećeg tromesečja, hemoterapija nije povezana sa teratogenim efektom, što znači da je malo verovatno da će hemoterapija izazvati oštećenja kod porođaja. Postoji rizik od bebe sa niskom težinom rođenja kao i sa malim rizikom od retardacije intrauterinog rasta.
Studija iz 2010. godine pokazala je da metastaze do bebe od tumora imaju 26 procenata vremena. Zbog ovakvog rizika, vaš akušer može razmotriti mogućnost davanja vaše bebe dosta prije vašeg zvaničnog roka. U drugoj studiji otkriveno je da kod žena koje su lečene hemoterapijom tokom trudnoće nije bilo metastaza u placentu ili fetusu.
Generalno, ciljane terapije kao što je Tarceva (erlotinib) za mutacije EGFR-a se izbegavaju tokom trudnoće. U nekoliko slučajeva u kojima su korišćena tri od ovih lekova, Tarceva, Iressa (gefitinib) ili Xalkori (krizotinib), nije bilo dokaza o bilo kakvom dejstvu na bebu nakon porođaja. Imajte na umu da su mlađe žene (oni koji mogu zatrudneti) mnogo vjerovatnije nego prosječno imati ciljanu mutaciju, i da li svi imaju molekularno profiliranje (testiranje gena) na njihovim tumorima.
Plodnost nakon lečenja karcinoma pluća
Ako razvijete rak pluća tokom trudnoće, možete se zapitati o budućim trudnoćama. Istina je da neki lekovi za hemoterapiju mogu uzrokovati neplodnost, i stoga su to pitanja koja želite odmah da pitate ako se nadate da ćete imati novo dijete. Postoje opcije, kao što su zamrzavanje embriona pre početka lečenja, koji mogu ostaviti otvorena vrata ako želite da zatrudnite u budućnosti. Tada ćete se suočiti sa odlukom o tome da li ste dovoljno zdravi da nosite bebu ili da razmislite o surogatima.
Bottom Line
Rak pluća tokom trudnoće postaje sve češći. Iako postoji sigurno veliki broj rizika, mnogi ljudi su nastavili da se liječe i isporučuju zdrave bebe. Lečenje karcinoma pluća tokom trudnoće zavisi od toga koliko ste daleko duž vas (gestacijska doba bebe). i mnogi drugi faktori kao što su vrsta i stadijum vašeg raka, molekularno profilisanje i socijalna podrška.
> Izvori:
> Azim, H., Peccatori, F. i N. Pavlidis. Rak pluća u trudnicama: Da se leči ili ne leči, to je pitanje. Rak pluća . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. i dr. Rak pluća u trudnoći: izveštaj devet slučajeva iz međunarodne kolaborativne studije. Rak pluća . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M. i E. Orellana. Dugotrajno preživljavanje žene sa rakom pluća dijagnostikovano i lečeno hemoterapijom tokom trudnoće. Pregled prijavljenih slučajeva. Rak pluća . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. i dr. Rak pluća tokom trudnoće: narativni pregled. Časopis naprednog istraživanja . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A. i A. Saygi. Rak pluća i trudnoća. Rak pluća . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. torakalna hirurgija u trudnom pacijentu. Thoracic Surgery Clinics . 2018. 28 (1): 1-7.