Vaša krv je odgovorna za nošenje kiseonika u organe i druga tkiva. Međutim, ponekad noću, on ne nosi toliko kiseonika kao i obično. Ovaj problem naziva se prolazna noćna desaturacija, koja jednostavno znači privremeni pad nivoa kiseonika u vašoj krvi iz njihovog normalnog dnevnog nivoa (" zasićenje kiseonikom " je nivo kiseonika koji vaša krv nosi).
Prelazna noćna desaturacija je uobičajeni problem kod osoba sa hroničnom opstruktivnom plućnom oboljenjem - može uticati na 38% onih sa HOBP .
Faktori rizika
Zdravi ljudi sa normalnom funkcijom pluća obično imaju nivo zasićenja kiseonika između 95% i 100%. To znači da njihove crvene krvne ćelije rade blizu ili sa punom nosivošću kiseonika.
Ljudi sa COPD imaju tendenciju da imaju niže nivo zasićenja kiseonika nego normalno. Neke studije su zaključile da dnevno zasićenje nivoa kiseonika manje od ili jednako 93% može predvidjeti veći rizik od prolazne noćne desaturacije kod osoba sa stabilnom COPD.
Konkretno, za nekoga kome treba dijagnostikovati prolazna noćna desaturacija, njihova dnevna zasićenost kiseonikom mora da pada više od 4% od njihovog normalnog dnevnog nivoa najmanje pet minuta dok spavaju.
Uzroci
Prelazna noćna desaturacija može doći kada vaše disanje usporava tokom spavanja.
Ovo je poznato kao hipoventilacija .
Hipoventilacija može dovesti do promena gasova arterijske krvi, kao što su hiperkapnija (previše ugljendioksida) i hipoksemija (previše kiseonika) kod pacijenata sa COPD, naročito tokom REM spavanja. Ove izmene mogu dovesti do povećanih epizoda poremećaja uzbuđenja i spavanja, plućne hipertenzije i veće smrtnosti.
Pored toga, poremećaji spavanja kao što je apneja u snu mogu dodatno povećati probleme i simptome povezane sa prolaznom noćnom desaturacijom.
Prelazna noćna desaturacija takođe može da se desi zbog onoga što se naziva neusaglašenost ventilacije / perfuzije , što znači da se vreme vašeg disanja ne poklapa sa vremenom vaše krvosti koja kroži kroz pluća. Ovo je još jedan uobičajeni problem kod pacijenata sa HOBP.
Skrining Considerations
Kod ljudi sa umerenom do teškom HOBP, za koje se sumnja da imaju prolaznu noćnu desaturaciju, kućna oksimetrija je efikasna alatka za skrining za ovo stanje.
Kućni oksimetri u noćnom domu meraju nivo zasićenja kiseonika tokom spavanja i opremljeni su alarmima koji se oglašavaju kada zasićenje kiseonikom pada ispod određenog nivoa. Takođe beleže nivo zasićenja kiseonika tako da vaš zdravstveni radnik može bolje da vas proceni za prolaznu noćnu desaturaciju.
Još jedan alat koji je koristan za identifikaciju prolazne noćne desaturacije i drugih poremećaja spavanja je studija spavanja, poznata i po tehničkom terminu polysomnografije preko noći (PSG).
Studije sna se izvode u kontrolisanom okruženju, poželjno u centru spavanja. Kada budete u toku studija spavanja, nadgledaće vas obučeni tehničar.
Studijska oprema istovremeno beleži različite fiziološke parametre koji se odnose na spavanje i budnost, uključujući disanje, srčanu frekvenciju, nivo kiseonika, aktivnost mišića i kretanja očiju.
Tretman
Pacijentima koji imaju ozbiljnu prolaznu noćnu desaturaciju bi očigledno imali koristi od produžene terapije kiseonikom , naročito ako postoje dokazi o dnevnoj hipoksemiji.
Pored toga, ako koristite kiseonik tokom dana, obratite se svom zdravstvenoj ustanovi o mogućnostima potrebe za više kiseonika tokom spavanja kako biste sprečili dalje desaturaciju tokom noći. Ljudi sa HOBP-om takođe mogu pronaći da dobiju bolji noćni spavanje koristeći kiseonik samo noću, ali koristi od ovoga ostaje nejasno.
Izvor
Fanfulla F, Cascone L., Taurino AE.Minerva Med. Poremećaj disanja kod pacijenata sa hroničnom opstruktivnom plućnom bolešću. 2004 Aug; 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. al. Evaluacija noćne kiseoničnog desaturacije kod COPD - revidirana. Respir Med. 9. maj 2011.
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int J Chron Obstrukcija Pulmon Dis. Poremećaji disanja tokom spavanja kod hronične opstruktivne plućne bolesti. 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Spavanje i COPD. Rev Prat. 1995. 15. maj; 45 (10): 1257-60.