Slomljena kost na zglobu zglobova
Slomljena tibijalna preloma (takođe nazvana prelom tibijalnog pilona) se pojavljuje na kraju kosti šiljaka i uključuje zglob zglob. Kao i kod preloma tibijalnih platoa , ove povrede se javljaju u blizini zgloba i moraju se tretirati sa površinom hrskavice zglobnog zgloba.
Prekidi tibijalnih plafonda se javljaju tik iznad zglobnog zgloba i uključuju kritičnu površinu hrskavice u zglobu.
Drugi glavni faktor koji se mora uzeti u obzir uz ove povrede je mekano tkivo oko područja zglobova. Čak i uz pravilan tretman, mogu biti kratkotrajne i dugotrajne komplikacije funkcije zglobnog zgloba. Ljudi koji održavaju prelom tibijalnog plafonda su pod velikim rizikom za razvoj ubrzanog artritisa gležnja .
Meki tkiva oko zglobova
Zbog toga što ima malo mišića i kože oko zglobnog zgloba, teške frakture tibijalnog plafona mogu biti problematične. Ako su mekana tkiva previše otečena i oštećena, operacija možda nije moguća kroz oštećena tkiva. U ovim slučajevima, definitivna operacija može biti odložena dok se ne otežava otok, a stanje mekog tkiva se poboljšava.
Dok se meko-tkivo zarasta, oštećeni kosti i zglobovi će biti imobilisani. Ovo se može učiniti korišćenjem lijevog, splint-a ili spoljnog fiksatora. Vanjski fiksator je uređaj smješten hirurški oko mekih tkiva koji su otečeni i oštećeni.
Spoljni fiksator obezbeđuje kost i iznad i ispod preloma dok izbegava meke tkivo za koje je potrebno lečenje. Prednost spoljnog fiksatora jeste to što drži kosti rigidno imobilizovane i omogućava vašem hirurgu da nadgleda lečenje mekih tkiva.
Lečenje preloma Plafonda
Kada meke tkiva omoguće definitivno liječenje, na liječenju tibijalnih plafondnih preloma ima nekoliko opcija.
- Lijevanje
Lijevanje se koristi kod pacijenata koji imaju minimalno raseljavanje fragmenata frakture. Lijevanje može biti favorizirano kod pacijenata koji imaju značajne povrede mekog tkiva kad operacija možda nije moguća. - Spoljna fiksacija
Vanjski fiksatori se koriste za fiksiranje u frakturi koje imaju značajno oštećenje mekog tkiva. Oni mogu uključiti otvorene prelome ili prelome sa otokom koji ne bi dozvolili vašem hirurgu da pravi rezove u tkivu. Spoljni fiksatori mogu se privremeno koristiti dok se stanje mekog tkiva ne poboljša ili za konačni tretman preloma tibijalnih plafona. - Ograničena interna fiksacija
Ograničena interna fiksacija postala je popularna opcija za pacijente koji bi imali koristi od operacije, ali imaju zabrinutost zbog mekog tkiva za operaciju. U ovom slučaju, mali rezovi se koriste za osiguranje fragmenata fragmenta, a ovaj tretman se uvećava upotrebom lijevog ili spoljnog fiksatora. Ovakav tretman premošćava jaz između sve manje i manje invazivnih opcija lečenja. - Unutrašnja fiksacija
Unutrašnja fiksacija tibijalnih plafondnih preloma može omogućiti odličnu restauraciju poravnanja fragmenata frakture. Na žalost, čak i kod fragmenta kostiju dobro postavljen, artritis u zglobu može rezultirati nakon ovih preloma. Ovaj tzv. "Post-traumatski artritis" je zbog oštećenja hrskavice koja je nastala u vrijeme povrede.
- Ankle Fusion
Fuzija zglobova je rezervisana za najteže prelome koji nemaju nadu da će vratiti funkcionalni gležanj. Prednost fuzije zglobova je to što može pružiti stabilnu platformu za hodanje koja ima minimalan bol.
Bonar SK i Marš JL. "Tibijalni prelomi plafona: promena principa lečenja" J Am Acad Orthop Surg Novembar 1994; 2: 297-305.