Mepolizumab i Reslizumab za eozinofilnu astmu
Astma je uobičajena hronična bolest koja utiče na 12 procenata populacije i posebno je uobičajena u Sjedinjenim Državama i drugim zapadnim zemljama. Astmu karakterišu rekurentne epizode piskanja, kašlja, kratkotrajnog udisanja i stezanja u grudima, sa simptomima koji se kreću od blagih ili povremenih do teških i opasnih po život.
Ljudi sa teškom astmom mogu imati značajan pad u kvalitetu života i mogu doživeti pogoršanja što rezultira potrebom za oralnim kortikosteroidima , hitnim posjetama i hospitalizacijama.
Postoji niz različitih lijekova astme za kontrolu astme. Najčešće ovo uključuje inhalirane kortikosteroide , dugotrajne bronhodilatore i lekove modifikatora leukotriena, kao što je Singulair . Ljudi sa teškom alergijskom astmom zahtevaju upotrebu Xolair-a . Uprkos ovim raznim lekovima kontrole, međutim, mnogi astmatičari i dalje imaju česte pogoršanja koje zahtevaju upotrebu oralnih ili injektibilnih kortikosteroida.
Xolair je bio prvi komercijalno dostupan biološki lek za lečenje umerene do teške astme. To je monoklonalno antitelo usmereno protiv IgE . To znači da je antitelo proizvedeno u laboratorijskom okruženju protiv IgE antitela - "okidač" za alergijske reakcije. Kada astmatik ima alergijske izazove, kao što su mršavljenje ili prašina , a simptomi ne kontrolišu uobičajeni lekovi poput inhalacionih kortikosteroida, Xolair se može koristiti za smanjenje simptoma astme i eksacerbacijskih stopa.
Nucala za astmu
Brojni različiti lekovi za biološku astmu su u proizvodnji kako bi se obradili različiti tipovi astme koji možda neće reagovati na uobičajene terapije ili Xolair. Dva biološka lijeka odobrena su krajem 2015. i početkom 2016. godine za liječenje teške astme koja se karakteriše visokom količinom krvi ili eozinofila sputuma.
Nukala (mepolizumab) je monoklonsko antitelo koje usmerava IL-5, signalizirajuću hemikaliju napravljenu od tela koja uzrokuje proizvodnju, rast i aktivaciju eozinofila. Eozinofili su bele krvne ćelije koje mogu uzrokovati oštećenje tkiva, upale i mišićne sagorevanja u plućima astmatike.
Nucala djeluje suprotstavljanjem efekata IL-5, što rezultira smanjenjem količine spuževa i krvi eozinofila. Inicijalne studije sa mepolizumabom nisu pokazale nikakvu korist od ovog efekta kod većine osoba sa astmom. Međutim, ljudi sa teškom astmom i visokim nivoima sputuma ili eozinofila u krvi činili su da su bolji kod primjene mepolizumaba.
Konkretno, ljudi sa ovom vrstom astme mogli su smanjiti doze oralnih kortikosteroida uzeti za kontrolu astme, imali su sveobuhvatno poboljšanje u kontroli astme (manje simptoma astme) i imali manje eksacerbacija astme tokom vremena. Neke studije su čak pokazale da je poboljšana funkcija pluća uzimala Nucala.
Nucala je indikovana za lečenje teške, eozinofilne astme kod ljudi starijih od 12 godina i starijih koji ne reaguju na uobičajene terapije astme. Doziranje je isto za sve ljude, bez obzira na starost, težinu ili nivo eozinofila - što je 100 miligrama isporučeno subkutano kao injekcija svake četiri nedelje.
Neželjeni efekti za Nucala su slični onima za injekcije placeba, iako uvek postoji zabrinutost za anafilaksiju kao neželjeni efekat sa biološkim injekcijama ljekova. Stopa anafilakse bila je jedan procenat injekcija Nucala, ali dva procenta za one koji su primali placebo injekcije. Iako Nucala nema upozorenje crne kutije za anafilaksiju, osobe koje primaju injekcije Nucale verovatno bi trebalo pratiti zbog alergijske reakcije u određenom vremenskom periodu od strane lekara iskusnog u lečenju anafilakse.
Cinqair za astmu
Cinqair (reslizumab) deluje na sličan način kao i Nucala - takođe je monoklonsko antitelo protiv IL-5, ali je nešto drugačiji molekul.
Cinqair takođe djeluje na smanjenju količine spuževa i eozinofila u krvi, poboljšava simptome astme i funkciju pluća, i smanjuje pogoršanje astmatike sa visokim sputumom i eozinofilima krvi. Izgleda da je Cinqair posebno koristan u podgrupi astmatike sa nazalnim polipima, pošto se rast nosnog polipa čini pokretanim IL-5.
Cinqair je indiciran za lečenje teške, eozinofilne astme kod ljudi starijih od 18 godina i starijih koji ne reaguju na uobičajene terapije astme. Doziranje se zasniva na težini i isporučuje se kao intravenozna infuzija svake četiri nedelje. Stopa anafilakse kod ljudi koji primaju Cinqair iznosi 0,3 odsto i zbog toga ima upozorenje crne kutije slično Xolairu.
> Izvori:
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL. Prošlost, sadašnjost i budućnost monoklonskih antitela na IL-5 i eozinofilne astme: pregled. Časopis Astme i alergije. 2015; 8: 125-134.