Rak kože je najčešća vrsta dijagnoze raka u Sjedinjenim Državama i može se razvrstati u skvamozne ćelijske karcinome, rak u bazalnim ćelijama i melanom, kao i neke manje poznate vrste raka. Simptomi mogu uključiti bolove koja ne zaraste, novo mesto na koži, ili krtica koja se menja. Kada doktori sumnjaju na rak kože tokom ispitivanja, potrebna je biopsija za dijagnozu.
Opcije lečenja zavise od tipa i stadijuma, uz operaciju uklanjanja karcinoma najčešći pristup. Uz melanome i napredne skvamozne karcinome, možda će biti potrebni i drugi tretmani kao što su imunoterapija, hemoterapija ili zračenje. Uncu za prevenciju zaista vredi funtu leka, i ima mnogo jednostavnih stvari koje ljudi mogu učiniti da snize njihov rizik.
U sadašnjem vremenu, rak kože se smatra epidemijom u Sjedinjenim Američkim Državama, pri čemu rak kože čini 50% svih karcinoma. Približno 80 posto smrtnih slučajeva je posledica melanoma, a istraživanje koje traži bolje načine otkrivanja i lečenja ovih karcinoma je u toku.
Razumevanje kože
Mnogi ljudi ne razmišljaju o koži kao o organu, već kao o drugim organima, ima diskretnu strukturu i mnoge važne funkcije. S obzirom da opcije lečenja kožnog karcinoma često zavise od "dubine" raka, korisno je razumeti tri osnovna sloja kože.
Epidermis
Epidermis je gornji sloj kože i služi više funkcija, uključujući i zaštitu unutrašnjosti naših tela iz okoline. Ćelije u ovom sloju dovode do najčešćih karcinoma kože: karcinom skvamoznih ćelija, karcinom bazalnih ćelija i melanom.
- Squamous cells: Ove ćelije leže ispod spoljne površine kože.
- Bazalne ćelije; Bazalne ćelije leže ispod skvamoznog sloja i proizvode nove ćelije kože.
- Melanociti : Ove ćelije nalaze se ispod bazalnog sloja i proizvode melanin, pigment koji daje koži njenu boju.
Dermis
Dermis je srednji sloj kože sastavljen od kolagena i elastina, i sadrži folikulove kose, žlezde za proizvodnju ulja (lojne žlezde), nerve i krvne sudove.
Subkutano tkivo
Subkutano tkivo sadrži mast, vezivno tkivo i veće krvne sudove, pri čemu se količina ovog tkiva razlikuje u zavisnosti od toga da li je osoba tanka ili prekomerna težina.
Vrste raka kože
Postoje tri najčešća tipa karcinoma kože, sa preko 100 manje česti tipovi. Zajednički, karcinoma bazalnih ćelija i karcinom skvamoznih ćelija nazvani su kao ne-melanomski kancer karcinoma kože.
Karcinom bazalnih ćelija
Karcinom bazalnih ćelija (BCC) je najčešći oblik karcinoma kože, koji čini 75 do 80 procenata od ovih karcinoma. Doživotni rizik razvoja karcinoma bazalnih ćelija je sada oko 30 procenata. Nekada se nalazio uglavnom kod srednjih i starijih ljudi, ali se sve više pronalazi kod mlađih ljudi. To je najčešći kožni karcinom među Hispaničarima.
Karcinom bazalnih ćelija obično počinje na područjima koja su izložena suncu, kao što su lice, vrat i ruke.
To je sporo rasteći rak koji se retko širi na druge dijelove tela, ali ljudi sa istorijom BCC-a imaju veći rizik da dobiju drugu BCC. Ako se karcinom bazalnih ćelija ne leči, on može oštetiti okolno tkivo, uzrokujući onesposobljavanje i na kraju moći da napadne kosti. Tretmani su vrlo efikasni kada se ovi karcinom pronađe i leče brzo.
Squamous Cell Carcinoma
Karcinom skvamoznih ćelija (SCC) predstavlja 16 do 20 procenata karcinoma kože i pojavljuje se dva puta često kod muškaraca kao kod žena. Ovo su najčešći tip karcinoma kože koji se nalaze u crnom. Za razliku od karcinoma bazalnih ćelija, ovi rakovi mogu se širiti (metastazirati) ako postanu veliki.
Obično se javlja na licu, uhu, vratu, usnama i leđima ruku. SCC može takođe početi u ožiljcima ili kožnim ulkusima na drugim mestima na tijelu. Kao i kod karcinoma bazalnih ćelija, raspoloživi tretmani su vrlo efikasni ako se tumor otkrije dok je mali i tanak. Karcinomi skvamoznih ćelija imaju najjaću povezanost sa izloženošću suncu.
Melanoma
Melanom je najpoželjniji tip raka kože i, mada je manje običan od karcinoma bazalnih ćelija i skvamoznih ćelija, odgovoran je za većinu smrti od bolesti. Ovi karcinom mogu nastati u normalnoj koži, ali često počinju u postojećem krtu. Najčešće se nalazi na leđima kod muškaraca, na nogama u ženama, na dlanovima ruku, podnim nogama, i ispod noktiju ili na nogama ljudi sa tamnijim bojama kože. I pored toga, ovi rakovi mogu se desiti bilo gdje, uključujući područja kože koja nikada nisu bila izložena suncu.
Incidenca melanoma dramatično raste u Sjedinjenim Državama poslednjih 3 decenije. Dok je melanom 20 puta čestiji kod belaca, učestalost melanoma ispod noktiju je slična ljudima svih boja kože. Pored toga, stopa preživljavanja kod onih dijagnoza je veća kod crnaca. Drugim rečima, svako treba da bude svestan ove bolesti.
Prognoza ovih karcinoma je dobra kada se nalaze rano, ali se naglo pada kada se širi na udaljenim limfnim čvorovima ili organima, kao što su kosti, pluća, jetra i mozak. Noviji tretmani, međutim, donose razlike u preživljavanju, a čak i neki napredni melanom mogu sada da se kontrolišu ovim tretmanima.
Rijetki tipovi
Mnogo je manje često, postoje i druge vrste raka koje se javljaju u strukturi kože ili kože. Nekoliko od njih uključuje:
- Merkel karcinom karcinoma: karcinom ćelija Merkel-a su retki kancerovi kože najčešće pronađeni oko očiju kod ljudi srednjih godina. Iz nepoznatih razloga, ovi rakovi se povećavaju. Oni imaju tendenciju da budu agresivni i brzo se šire na druge delove tela.
- Kaposijev sarkom : Ovaj rak je uzrokovan herpesvirusom Kaposi sarkoma i obično se nalazi kod ljudi sa HIV / AIDS-om, ili koji su imunosupresovani iz drugih razloga kao što je transplantacija organa. Prikazuje se kao velika crvena, plava ili smeđa mrlja oko tela, zajedno sa otokom koji može biti ozbiljan. Srećom, često se dobro reaguje na HIV lekove.
- Karcinoma od rastvorne žlezde: Ti rakovi nastaju u lojnicama i najčešće se javljaju kod starijih žena, oko očiju.
- Dermatofibrosarcoma protuberancija: Ti rakovi počinju kao teški čvor koji potiče iz dermis i brzo se širi. Oni su povezani sa genskom mutacijom, što za posledicu ima preveliku proizvodnju proteina poznatog kao trombocitnog faktora rasta.
Metastaze u koži i drugi rakovi koji se javljaju u koži
Ponekad, kanceri koji nastaju u drugim oblastima tela mogu se širiti ( metastazirati ) na kožu. Rakeri koji su najčešće povezani sa metastazama kože uključuju rak dojke, rak debelog creva i rak pluća. Kada se drugi rak širi na kožu, oni se ne zovu rak kože, a ako pogledate ćelije ispod mikroskopa, na primer, metastaze dojke do kože, ćelije u koži su kancerozne ćelije dojke, a ne kancerozne ćelije kože. Oni bi se tretirali kao rak dojke, a ne karcinom kože.
Dva tipa karcinoma dojke mogu se pojaviti i na koži, au ranim fazama mogu da podsećaju na ekcem ili kožni kancer. Zapaljen karcinom dojke često počinje crvenilom i osipom na grudima. Pagetova bolest je oblik raka dojke koji počinje na koži bradavica. Limfom kožne T ćelije je grupa bolesti (uključujući fungide mikoza , Sezaryov sindrom i druge) koji su zapravo tipovi limfoma. Kancerozne ćelije su vrsta bijelih krvnih zrnaca poznatih kao T limfociti, a ne ćelije kože. Limeni kože T ćelija često počinju kao ravne, crvene mrlje kože koje su izuzetno svrabljive. Vremenom se mogu pojaviti plakovi, a zatim i očigledni tumori.
Simptomi
Znaci i simptomi karcinoma kože uključuju svaku promenu koja se primećuje na koži i može uključivati:
- Bol koji ne leči.
- Krtica koja se menja.
- Lezija, lezije koje se pojavljuju na krunama.
- Ružičaste, bijele ili mesne boje koje izgledaju kao kupolaste.
- Svrab.
Mnemonik za prepoznavanje mogućih znakova melanoma je sledeći:
- A označava asimetriju: krtu ili bol, koja je asimetrična.
- B predstavlja granice. Granice melanoma mogu biti neregularne, zglobljene ili zamućene.
- C označava boju. Melanomi često imaju više od jedne boje ili nijanse.
- D predstavlja prečnik. Veća je verovatnoća da je krtica koja je veća od olovke za olovku melanom.
- E predstavlja ili elevaciju ili evoluciju. Krt može biti povišen (često nepravilan) i često se razvija (menja) tokom vremena.
Uzroci i faktori rizika
Ne znamo tačno šta uzrokuje rak kože, iako smo identifikovali nekoliko faktora rizika . Neke od njih uključuju:
- Izlaganje Suncu
- Imaju bledi tip kože, naročito oni koji imaju crvenu ili plavu kosu, zelene ili plave oči, a koji se retko tanke i lako izgoreju.
- Imati porodičnu istoriju karcinoma kože.
- Imati ličnu istoriju karcinoma kože.
- Ima jedan od nekoliko genetskih sindroma, kao što je pigmentozum xeroderma.
- Imaju mnogo krtica (više od 50) ili imaju atipične krtice (nevi).
- Ožiljci od opekotina ili prethodnih infekcija kože.
- Imajući oslabljen imunološki sistem.
- Neki medicinski tretmani i lekovi, kao što je zračna terapija za kancer, i ultraljubičasto svetlo za psorijazu.
- Izlaganje hemikalijama na poslu kao što su katran i vinil hlorid.
- Izlaganje arsenu u vodi za piće.
- Pušenje (povećava rizik od karcinoma skvamoznih ćelija).
Dijagnoza
Dijagnostikovanje karcinoma kože počinje sa pažljivom istorijom (pažnja na simptome i faktore rizika) i fizički pregled. Na osnovu izgleda lezije kože, lekar može preporučiti biopsiju, jer ponekad može biti teško znati da li je abnormalnost rak ili ne zasnovana na njegovom vidljivom izgledu. Ovo može biti još izazovnije kod ne-belih populacija.
Biopsija se može izvršiti na jedan od nekoliko načina. Najčešći (ako se sumnja na bazalni ćelijski ili skvamozni karcinoma ćelija) je biopsija brijanja, postupak koji uključuje omekšavanje kože i brijanje od komada lezije. Možda je i biopsija puncha. Incisional biopsija podrazumeva izrez i uklanjanje dela abnormalnosti koje treba posmatrati od strane patologa. Ako se sumnja na melanom, obično se preporučuje uzimanje biopsije. To podrazumeva uklanjanje cele abnormalnosti i područja okolnog tkiva. Pošto je dubina udruživanja kože ključna za postavljanje melanoma, mora se uraditi precizna biopsija da bi se očuvala lezija za ocenu patologa.
Ako se rak kože (melanoma, a ponekad i skvamozni karcinom) napreduje, dalji testovi se vrše da bi se smanjila bolest i potražila prisustvo metastaza. Ovo može uključivati biopsiju čuvara čuvara, CT skeniranje, PET skeniranje ili druge testove u zavisnosti od lokacije karcinoma kože.
Tretmani
Tretmani za karcinom kože zavise od mnogih faktora, kao što su vrsta kancera, veličina i dubina, i više.
Hirurški uklanjanje tumora je najčešći tretman. Posebna hirurgija pod nazivom Mohova hirurgija podrazumeva uklanjanje uzastopnih delova tkiva i proveru margina za bilo koji dokaz o kanceru, tako da je učinjeno najmanje operacije za potpuno uklanjanje tumora. Sa melanomom uklanja se velika površina okolnog tkiva.
Za naprednije tumore koji su se širili na limfne čvorove ili druge regione tela, možda će biti potrebni tretmani kao što su imunoterapija, hemoterapija, ciljana terapija i radioterapija.
Prevencija i rana detekcija
Postoji mnogo stvari koje ljudi mogu učiniti da spreče rak kože ili bar smanjiti rizik. Biti oprezan na suncu je važan, ali uključuje više od samo nošenja sredstva za zaštitu od sunca, a koriste se i druge metode zaštite (kao što su odjeća, šeširi i izbjegavanje srednjih dana sunca). Neke ekspozicije na radu mogu povećati rizik, a rukavice se preporučuju kada rade sa različitim hemikalijama i supstancama.
Ne mogu se sprečiti svi rakovi kože, a rano otkrivanje postaje cilj. Trebalo bi razmotriti proveru samozarele kože, posebno kod onih koji imaju faktore rizika za bolest. Neki ljudi koji imaju značajne faktore rizika, ili genetske sindrome koji su povezani sa većim rizikom, možda žele da razmotre redovne posete sa svojim dermatologom.
Reč od
Približno trećina ljudi će razviti neku vrstu karcinoma kože tokom svog života. Svjesni znakova upozorenja bolesti i poznavanje faktora rizika, važan je kod pronalaženja ovih karcinoma u najranjim i najzdravijim stadijumima bolesti. Dok dermatolog može da zna da li je abnormalnost rak ili ne, biopsija je često neophodna za dijagnozu bolesti. Ako imate bilo kakve promene na koži koje vas brinu, ne sačekajte i zakazujte sastanak da vidite vašeg doktora ili dermatologa danas.
> Izvori:
> Nacionalni institut za rak. Melanoma tretman (PDQ) -Zdravstvena profesionalna verzija. Ažurirano 03/22/18.
> Nacionalni institut za rak. Tretman kožnog raka (PDQ) -Zdravstvena profesionalna verzija. Ažurirano 01/01/18.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter i Margaret W. Mann. Klinička dermatologija. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Print.