Ne znamo tačno šta uzrokuje karcinom kože , ali faktori rizika mogu uključiti ton kože i etničku pripadnost, izlaganje suncu i sunčanjima, izlaganje hemikalijama i drugim supstancama za životnu sredinu, neke zdravstvene uslove ili tretmane za medicinske probleme i pušenje. Porodična istorija raka kože, kao i neki genetski sindromi, može podići rizik, a smatra se da genetski faktori igraju važnu ulogu u razvoju mnogih ne-melanoma kao i melanoma kožnih karcinoma.
Još pozitivnije, nutricioni faktori, poput ishrane bogate voća i povrća, mogu smanjiti rizik.
Faktori rizika
Faktori rizika mogu uključiti ekspozicije koje direktno oštete kožu, izazivajući promjene u DNK (mutacije gena) koje mogu dovesti do razvoja kancera. Drugi faktori, kao što su imunološka supresija, mogu smanjiti sposobnost tela da popravi ćelije nakon pojave oštećenja. Važnost specifičnih faktora rizika može se razlikovati na osnovu vrste kože i još mnogo toga. Uobičajeni faktori rizika za karcinom kože uključuju:
Starost
Generalno, rak kože bez melanoma (kao što su karcinomi bazalnih ćelija i karcinomi skvamoznih ćelija) povećavaju se sa godinama, mada se kod mladih često nalaze melanomi.
Toni kože, etnička pripadnost i karakteristike tela
Toni kože mogu biti značajan faktor rizika za razvoj kancera kože, dok ljudi koji imaju fer kožu imaju najveći rizik. Razlog za to je da melanin pigmenta (odgovoran za boju kože) nudi neku zaštitu od ultravioletnog (UV) zračenja, a ljudi sa tamnom kožom imaju više melanina.
Kaže se da ljudi sa bilo kojom boju kože mogu razviti rak kože, a iako je kožni rak češći kod belaca nego kod crnaca, češće će vjerovatno umreti od bolesti. I, baš kao što se povećava melanoma kod belaca, ona se povećava iu Latinosu.
Ljudi sa karakteristikama tela koji su povezani sa najvećim rizikom uključuju:
- Ljudi sa pege.
- Oni sa sjajnim tonovima kože.
- Oni koji se loše ne tanjavaju.
- Oni koji lako izgoreju.
- Ljudi sa lakim bojama, poput zelenih i plavih očiju.
- Ljudi sa prirodnom crvenom ili plavom kosom (sa crvenom kosom koja nosi više rizika od plave kose).
Sun Exposure (prirodne ili štedne kabine)
Izlaganje Suncu je glavni faktor rizika za karcinom kože, ali njegov značaj varira od vrste karcinoma kože. Karcinom skvamoznih ćelija je vrsta karcinoma kože koja je najbliže vezama za izlaganje suncu. Količina izloženosti ultraljubičastoj (UV) svetlosti zavisi od jačine svetlosti (koja može da varira sa uglovima sunca), dužinom izlaganja i da li je koža prekrivena odjevnom zaštitom ili zaštitom od sunca.
Teška opekotina u malom dobu, čak i ako se to desilo samo jednom, može biti značajan faktor rizika čak i decenijama kasnije. Suncobrani su najjače povezani sa melanomom, a najveći rizik povezuje suncokreti sa trupom tela.
Dok izloženost suncu igra ulogu u svim glavnim vrstama karcinoma kože, vrsta raka varira sa obrascem izloženosti. Karcinom skvamoznih ćelija i karcinom bazalnih ćelija najviše su povezani sa dugotrajnom izloženošću, a oni koji više vremena provedu na otvorenom za rad ili igru imaju veći rizik.
Nasuprot tome, melanom je povezan sa retkim, ali intenzivnim izlaganjem sunca (mislite: prolećni odmor na toplom mestu).
Hemikalije za životnu sredinu
Izlaganje hemikalijama i drugim supstancama kod kuće ili na poslu može povećati rizik od raka kože. Supstance povezane sa povećanim rizikom uključuju:
- Arsen: od hroničnog gutanja u vodi za piće (posebno privatnim bunarima), kao i izloženosti na radu.
- Tar (kao što su radnici na autoputu).
- Parafini (vosak): Parafini se obično koriste u proizvodnji automobila.
- Rastvarači, posebno aromatizovani i hlorisani rastvarači: Na primjer, kod radnika metala i onih koji su izloženi štamparskim mastima, odmašćivačima i proizvodima za čišćenje.
- Vinil hlorid (kao u fabrikama koje proizvode vinil proizvode).
Pušenje
Pušenje je povezano sa povećanim rizikom od karcinoma skvamoznih ćelija na koži, ali ne i karcinomom bazalnih ćelija. Istraživanje iz 2017. godine otkrilo je da je rizik od raka bazalnih ćelija bio stvarno znatno manji kod pušača, ali smatra da je to moguće zbog pristrasnosti detekcije (istraživači su možda pronašli tumore koji bi u suprotnom ostali neotkriveni kod osobe koja nije u studiji). Za razliku od raka kao što je rak pluća, rizik od karcinoma kože kod bivših pušača opada na onu koju nikada nije pušio nakon što je napustio.
Uslovi koze ili tretmani za uslove kože
Postoji veliki broj uslova kože koji mogu povećati rizik od razvoja kancera kože ili se smatraju prekanceroznim. Pored toga, neki modaliteti lečenja mogu povećati rizik od raka. Neki od ovih uslova uključuju:
- Actinična keratoza : Actinične keratoze (solarne keratoze) su vrlo česte lezije kože koje se pojavljuju kao gruba, lisnata bradavica na koži koja može biti ružičasta, crvena ili braon. Oni su najčešći u područjima izloženim suncu u telu. Nisu sve aktinične keratoze napredovale do skvamoznog karcinoma kože (većina ne), ali se misli da 20 do 40 procenata raka kože skvamoznih ćelija počinje kao aktinična keratoza. U pregledu iz 2018. godine primećeno je da se aktinične keratoze u nekim regijama tela više pretvaraju u rak kože. Ovo uključuje keratoze na leđima ruku, podlaktice, noge ili oko očiju, usne ili nos. Aktinične keratoze se smatraju precanceroznim, a neki dermatolozi veruju da aktinične keratoze mogu biti rani oblik skvamoznih karcinoma kože. Ljudi koji imaju mnogo aktiničnih keratoze takođe imaju veću vjerovatnoću da razviju karcinom bazalnih ćelija ili melanom.
- Ima mnogo krtica (više od 50).
- Displastični krtovi (nenormalni pojavni molovi).
- Kongenitalne melanocitske nevi: Veliki su "mladi" prisutni pri rođenju, a melanom može doći do 10 procenata od ovih lezija (posebno veoma velikih nevi).
- Istorija teških opekotina ili zapaljenja kože ponekad može dovesti do raka kože.
- Psoralna ili ultraljubičasta terapija za psorijazu ili ekcem može povećati rizik od razvoja ne-melanoma kožnog karcinoma.
Medicinski uslovi i tretmani
Neki medicinski uslovi su povezani sa većim rizikom od razvoja karcinoma kože. One mogu uključivati:
- Lična istorija raka kože. Oni koji su imali ne-melanoma kožni rak su oko 10 puta veći od proseka da bi razvili još jedan od ovih karcinoma. Oni koji su imali melanoma su tri puta veći za razvoj ne-melanomskog kožnog karcinoma.
- Određeni lekovi koji povećavaju osjetljivost na sunce (fotosenzibilnost), uključujući i nekoliko antibiotika, hidroklorotiazid droge visokog krvnog pritiska i neke hemoterapijske lijeke.
- Prethodna terapija radioterapije za rak. Povećani rizik je prisutan samo u oblastima gde je zračenje primljeno.
- Ljudi sa nedostacima imunog sistema, ili nasledni ili stečeni kao što je HIV / AIDS.
- Infekcije humanog papiloma virusa ( HPV ). Neki sojovi HPV-a mogu doprineti kanceru u tkivima genitalija, anusa i kože oko noktiju.
Ishrana
Dok nismo identifikovali specifične namirnice koje povećavaju rizik od karcinoma kože, imamo dokaz da su neke navike u ishrani povezane sa manjim rizikom. Dijeta bogata voćem i povrćem može smanjiti rizik od razvoja karcinoma kože .
Genetika
Uticaj koji genetika igra u razvoj kožnog raka može se razlikovati u zavisnosti od određenog tipa. Može biti teško odvojiti rizik koji se odnosi na genetiku i nasledne karakteristike kao što su tonovi kože. Identične blizance istraživanja sugerišu da je gotovo polovina rizika za karcinomom bazalnih ćelija i skvamoznih ćelija uzrokovana genetskim faktorima. Dok poznate nasledne genetske mutacije predstavljaju samo oko 1 procenat melanoma, studija 2016. godine sugeriše da je do 58 procenata rizika melanoma povezano sa nasleđenim faktorima.
Nismo sigurni tačno kako bi porodična istorija raka kože uticala na rizik, iako je rizik od skvamoznih karcinoma u Švedskoj izgleda 2 do 3 puta veći od prosjeka ako imate rođaka prvog stepena (roditelj, sestre ili dijete ) koji ima rak kože. Porodična istorija atipičnog nevus sindroma povećava rizik od melanoma.
Postoji nekoliko hereditarnih sindroma koji povećavaju rizik od osobe koja razvija rak kože. Neke od najčešćih uključuju:
- Karcinomi bazalnih ćelija: Ljudi sa sindromom bazalnog ćelijskog nevusa imaju veći rizik od razvoja karcinoma bazalnih ćelija (mutacije PTCH1 i PTCH2 gena).
- Squamous cell carcinomas (SCC): Rizik od SCC povećava se kod onih sa xeroderma pigmentosumom, oculokutanim albinizmom, epidermolizom bullosa i Fanconi anemijom.
- Melanoma: abnormalnost u supresorskom tumoru gena CDKN2A je odgovorna za do 40 procenata familijalnih melanoma. Mnogi drugi mutacije gena takođe su povezani sa melanomom, uključujući mutacije BRCA2 gena .
> Izvori:
> Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. i dr. Pušenje cigareta i rizik od karcinoma bazalnih ćelija i karcinom skvamoznih ćelija. Časopis za istraživačku dermatologiju . 2017. 137 (8): 1700-1708.
> Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. i dr. Porodični rizik i heritabilnost raka među blaženima u nordijskim zemljama. JAMA . 315 (1): 68-76.
> Nacionalni institut za rak. Genetika raka kože (PDQ) -Zdravstvena profesionalna verzija. Ažurirano 02/22/18.
> Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. i S. Su. Fitokemikalije u prevenciji i liječenju kancera kože: Ažurirani pregled. International Journal of Molecular Sciences . 2018. 19 (4) .pii: E941.
> Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. i dr. Upravljanje aktinskom keratozom na specifičnim mestima tela kod pacijenata sa visokim rizikom od karcinomskih lezija: stručni konsenzus od AKTeam stručnjaka. Časopis Evropske akademije za dermatologiju i venereologiju . 2018. 32 (3): 339-346.