Nalogi za hitnu medicinsku pažnju.
Zamislite da ste svedoci iznenadnog, glasnog udarca značajnog udesa automobila. Zamislite da se ova eksplozija automobila dešava u vašem mozgu.
Ovo može biti analogno primarnoj glavobojskoj gromobranici - poremećaj glavobolje koji uzrokuje iznenadni, izuzetno ozbiljan i eksplozivan početak bolova glave.
Važno je napomenuti da ova glavobolja može da imitira istu vrstu bolova koji prati životne opasnosti poremećaja mozga - tako, ako osoba ima glavobolju grmljavine, on mora tražiti hitnu medicinsku pažnju.
Zapravo, glavobolja grmljavine je verovatnije iz ozbiljnog problema sa krvnim sudom u mozgu (kao što je subarahnoidna hemoragija) ili neki drugi organski problem mozga, nego ovaj retki primarni poremećaj glavobolje.
Pregled
Međunarodno društvo za glavobolje definira glavobolju glavne grmljavine kao "glavobolju velikog intenziteta naglom pojavom koja podseća na pukotinu cerebralne aneurizme, u odsustvu bilo kakve intrakranijalne patologije".
Takođe, prema IHS "dokazima da glavobolja grmljavine postoji kao primarni poremećaj retka." To znači da je potrebno izuzetno temeljito obraditi osobu s glavobolom grmljavine da bi se osiguralo da se ništa ozbiljnije ne dešava.
Drugim rečima, glavobolja glavne grmljavine je dijagnoza isključenosti - prvo se mora isključiti sve ostalo.
Simptomi
Prema klasifikacionim kriterijumima trećeg izdanja Međunarodne klasifikacije poremećaja glavobolje, simptomi primarne glavobolje glavnog grla uključuju:
- Intenzitet : Ozbiljna, "najgora glavobolja mog života."
- Početak : iznenada, dostiže maksimalni intenzitet u <1 minutu
- Trajanje: Traje 5 ili više minuta.
Osim gore navedenih osobina, glavna bolest glavnog grla se ne može objasniti drugim zdravstvenim stanjem.
Dijagnoza
Glavobolja grmljavine je neuobičajen uzrok glavne glavobolje i potrebno je preduzeti sva sredstva kako bi se isključile druge ozbiljnije zdravstvene prilike.
Na primjer, poremećaji vaskularnog ili krvnog suda mozga, poput subarahnoidne hemoragije, često uzrokuju glavobolju grmljavine - tako je neophodno da se ove životno opasne uslove isključuju.
Osoba sa glavobolom od grmljavine mora imati lumbalnu punkciju koja pokazuje normalnu cerebrospinalnu tečnost ili CSF, kao i normalnu sliku mozga, obično sa CT skenerom mozga i / ili imunskom magnetnom rezonancom ( MRI ) mozga. Uobičajeno je da se magnetna rezonantna angiografija ( MRA ) i / ili venografija ( MRV ) izvrše kako bi se dodatno isključilo bilo koji problem krvnih sudova u mozgu. Ponekad se vrši cerebralni angiogram.
Primeri glavobolje koji mogu imitirivati primarnu glavobolju glavnog grla su:
- Subarahnoidno hemoragija
- Intracerebralna hemoragija
- Cerebralna venska tromboza
- Pituitary Apoplexy
- Arterijska disekcija
- Infekcije kao što su akutni sinusitis ili meningitis
- Ishemički moždani udar
- Akutna hipertenzivna kriza
- Reverzibilni sindrom cerebrovaskonstrikcije
- Spontana intrakranijalna hipotenzija
- Koloidna cista treće komore
Uzrok
Uzrok primarne gromobranske glavobolje je uglavnom nepoznat. Može biti vezano za grčenje krvnih sudova u mozgu.
Tretman
Lečenje glavobolje grmljavine zavisi od porekla. Na primjer, lečenje subarahnoidne hemoragije uključivalo bi se hitne medicinske i / ili neurohirurške intervencije.
Ako se isključe medicinski hitni slučajevi, tretman za primarnu glavobolju glavnog grla može biti izazovni. Pojedinci uglavnom ne reaguju dobro na tipične oslobađače glavobolje.
Jedna starija studija u neurologiji pokazala je da nimodipin, blokator kalcijumskih kanala, može obezbediti rezoluciju glavobolje kod ljudi sa glavoboljem glavnog grla. Ali, studija je bila prilično mala - samo 11 pacijenata - i nije bilo kontrolne grupe, što ukazuje na mogući placebo efekat.
Više istraživanja o ovom retkom primarnom poremećaju glavobolje bi bile korisne.
> Izvori:
> Odbor za klasifikaciju glavobolje Međunarodnog društva za glavobolje. "Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolje: 3. izdanje (beta verzija)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Lu SR, Liao YC, Fuh JL, Lirng JF, Wang SJ. Nimodipin za lečenje primarne gromobranske glavobolje Neurologija . 2004 Apr 27; 62 (8): 1414-6.
Schwedt TJ & Dodick DW. (2014). Glavobolja grmljavine. U: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.