Kada migreni simptomi podsećaju na moždani udar
Hemiplegična migrena je retka vrsta migrene koja počinje u detinjstvu.
Značajna karakteristika hemiplegične migrene je motorna aura, koja uzrokuje slabost ili paralizu na jednoj strani tela
Dok je alarmantan da doživi hemiplegičnu migrenu, dobra vijest je da postoje tretmani.
Razumevanje Hemiplegičnih migrena
Hemiplegičke migrene se razlikuju od klasičnih migrena sa aurasima zbog motorne aure.
Čak i tako, osoba sa hemiplegičnom migrenom tipično doživljava druge aure, pored motorne aure.
Na primjer, osoba koja prolazi kroz heplegemski migrenski napad može najprije doživjeti vizuelnu auru (na primjer, vidjeti treptajuće svjetlo), nakon čega sledi senzorna aura (na primjer, utrnutost i trepetanje), i na kraju, motorna aura, što je slabost koja obično počinje u ruci, širi se u ruku i lice. Dok se slabost tradicionalno dešava sa jedne strane, neki ljudi to doživljavaju na obe strane tela.
Pored aura simptoma, trajanje hemiplegične migrene aure se razlikuje od trajanja tipične migrene aure . Zapravo, aura hemiplegičnog migrenskog napada često traje više od jednog sata, a kod oko pet posto ljudi traje više od 24 sata.
Vrste
Postoje dve vrste hemiplegične migrene:
Porodična hemiplegična migrena (FHM)
Kao što sugeriše, porodični oblik je nasledjen.
Istraživači su prvo identifikovali tri genske mutacije povezane sa porodičnom hemiplegičnom migrenom:
- FHM1 je uzrokovana mutacijama u CACNA1A genu koji se nalazi na hromozomu 19
- FHM2 je uzrokovana mutacijama u ATP1A2 genu koji se nalazi na hromozomu 1
- FHM3 je uzrokovana mutacijama u SCN1A genu koji se nalazi na hromozomu 2
Pošto su ove genske mutacije (kada se promijeni DNK sekvenca) nasleđeni u autosomalnom dominantnom obliku, ako roditelj ima tip familijarne hemiplegičke migrene, njegovo ili njeno dijete ima 50 posto šansi za nasleđivanje tog tipa.
Kako se istraživanje razvija na hemiplegičnoj migreni, otkrivaju se više genetskih mutacija. Na primer, mutacije u PRRT2 gen su takođe povezane sa familijskom hemiplegičnom migrenom.
Sporadična hemiplegična migrena (SHM)
Ova vrsta je manje česta od familijarne hemiplegičke migrene i nije nasledjena, što znači da osoba neće imati porodičnu istoriju hemiplegičke migrene. Umjesto toga, genetske mutacije osobe sa sporadičnom hemiplegičnom migrenom se javljaju spontano.
Simptomi
Simptomi sporadičnih hemiplegičnih glavobolja su identični onima kod porodičnih glavobolja. Osim jednostrane slabosti koja se oseća tokom faze aure (nazvana hemiplegija), hemiplegički migrenski napad može uključiti i jedan ili više od sledećih simptoma:
- Ozbiljna glavobolja
- Mučnina i / ili povraćanje
- Osjetljivost na svjetlost i / ili zvuk
- Tipični simptomi aure kao što su promena vida, utrnulost i peckanje i / ili problemi govoreći
U težim hemiplegičnim migrenskim napadima, osoba može doživeti groznicu, napade i komu.
Tretmani
Za sprječavanje hemiplegičnih migrenskih napada, lekar glavobolje može propisati Calan SR (verapamil sa produženim oslobađanjem) ili Diamox SR (acetazolamid sa produženim oslobađanjem). Ovi lekovi se uzimaju svaki dan.
Prema mišljenju američke Migrene fondacije, lečenje akutnog hemiplegičnog migrenskog napada može biti malo izazovnije. To je zato što postoje lekovi koje lekari žele da ljudi sa ovim poremećajem izbegavaju jer mogu povećati rizik od moždanog udara.
Ovi lekovi uključuju:
- Triptani
- Deragati erotamina
- Beta-blokatori
Tipično, nesteroidne antiinflamatorije (NSAIL), lekovi protiv mučnine ili opioidi se koriste da olakšaju hemilegičnu migrenu.
Reč od
Ako verujete da možda doživljavate hemiplegičnu glavobolju, neophodno je da potražite medicinsku pomoć za detaljnu evaluaciju. Hemiplegična migrena je rijetka i može imitiraju druge ozbiljne uslove, poput moždanog udara ili vaskularnih bolesti. Ako vam je dijagnostikovan hemiplegicnom migrenom, važno je da posetite specijaliste glavobolje za lečenje.
> Izvori:
> Odbor za klasifikaciju glavobolje Međunarodnog društva za glavobolje. "Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolje: 3. izdanje (beta verzija)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> Pelzer N, Stam AH, Haan J, Ferrari MD, Terwindt GM. Porodična i sporadična hemiplegična migrena: dijagnoza i lečenje. Curr Treat Opcije Neurol . 2013 Feb; 15 (1): 13-27.
> Pelzer N et al. Reproduktivna koma i groznica u familijskoj hemiplegičnoj migrenskoj vrsti 2. Prospektivno 15-godišnje praćenje velike porodice sa novom ATP1A2 mutacijom. Cefalalgija. 2017 Jul; 37 (8): 737-55.
> Robertson CE. (2017). Hemiplegična migrena. U: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Russell MB, Ducros A. Sporadic i familila hemiplegicna migrena: patofiziološki mehanizmi, kliničke karakteristike, dijagnoza i upravljanje. Lancet Neuro l. 2011 maj; 10 (5): 457-70.