Pregled divertikularnih bolesti

Divertikularna bolest je krovni izraz koji se odnosi na stanje u kome su prisutni izlivi (nazvani diverticula) u zidu debelog creva, i svi simptomi ili komplikacije koje mogu nastati kao rezultat. Divertikula, koja se zove divertikuloza, češća je kod ljudi starijih od 40 godina, a pojavljuje se kod više od polovine svih osoba starijih od 60 godina.

U većini slučajeva divertikula ne izaziva simptome, ali u manjini slučajeva može postati zapaljen i izazvati stanje zvano divertikulitis. Divertikulitis može izazvati bol u stomaku, groznicu i krvarenje. Komplikacije mogu uključiti razvoj apscesa, fistule, blokada ili perforacije debelog creva, ali to nije uobičajeno.

Divertikulitis se obično smatrao običnim, ali nedavno istraživanje pokazuje da se to javlja kod samo 5% ljudi koji imaju divertikulu u debelom crevu.

Velika anatomija crijeva

Razumijevanje anatomije velikog i tankog creva može pomoći pri razgovorima o divertikulitisu sa lekarom. Veliki creva je organ koji uključuje debelo crevo, rektum i analni kanal. Kolona počinje na kraju tanko crevo , duga oko šest metara, i ima četiri sekcije: uzlazno crevo, poprečno crevo, padajući debljina creva i sigmoidno crevo. Rektum je mesto gde se stolica čuva sve dok se ne ispusti iz anusa kao kretanje creva .

Simptomi

Diverticula obično ne uzrokuje simptome. Zato većina ljudi neće znati da ih ima, osim ako ih ne pronađu tokom kolonoskopije.

Međutim, simptomi poput abdominalnog bola i groznice mogu početi kada divertikula postaje zapaljena (što je divertikulitis). U nekim slučajevima može doći do komplikacija, što može dovesti do rektalnog krvarenja i značajnog bola.

Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na hitnu medicinsku pomoć (kao što je infekcija ili opstrukcija creva) i odmah treba tražiti lekarsku pomoć. Krv u stolici nikada nije normalna, čak i ako se ranije dogodila, i uvijek je razlog da se posjeti lekar.

Uzroci

Nije dobro razumeti zašto se razvija divertikula, iako postoje neke teorije. Dok ljudi staraju, zida debelog creva može da razvije slabe tačke, što dovodi do formiranja izlivanja, a to su divertikula. Divertikula se najčešće javlja u sigmoidnom debelom crevu, što je poslednji deo debelog creva i vezan je za rektum.

Ranije je radna teorija bila da je nedostatak dijetetskih vlakana glavni doprinos razvoju divertikularnih bolesti. Međutim, sada se misli da divertikularna bolest može imati više veze sa genetikom, iako to još uvek nije dobro razumeo. Druga teorija je da visok pritisak unutar debelog creva može prouzrokovati nastajanje udara.

Divertikulitis (što je stanje nazvano kada divertikula uzrokuje simptome) može biti rezultat zgrade stolice ili nezdravih bakterija u divertikuli. Trenutno se ne misli da postoji način da se spreči razvoj divertikula ili divertikulitisa.

Međutim, smatra se da postoje neki faktori koji mogu doprinijeti divertikulitisu:

Dijagnoza

U većini slučajeva, divertikula ne izaziva simptome i zbog toga neće biti pronađena i dijagnostikovana. Iako se divertikula može prvi put otkriti tokom kolonoskopije za kolorektalnog karcinoma (koji se preporučuje kod 50 godina za zdravu odraslu osobu koja nema druge faktore rizika).

Kada postoje simptomi kao što su bol u stomaku ili krvarenje, gastroenterolog može odlučiti da vidi šta se dešava unutar debelog creva obavljanjem jednog ili više testova, koji mogu uključiti kolonoskopiju ili kompjuterizovanu tomografiju (CT) skeniranje .

Kolonoskopija je test gde se cev sa kamerom i svetlo na kraju ulaze kroz anus kako bi se videla unutrašnjost debelog creva. CT skeniranje je vrsta rendgenskog zraka koja je neinvazivna i može se davati sa ili bez upotrebe kontrastne boje , koja se obično daju i oralno i kroz IV, kako bi bolje videli šta se dešava unutar tela.

Tretman

Tretman nije potreban za divertikule koji ne izazivaju simptome. Međutim, lekar može preporučiti visoku dijetalnu hranu koja uključuje dosta voća i povrća. Za divertikulitis, tretman je sa antibioticima , koji se u većini slučajeva mogu uzimati kod kuće, ali u nekim situacijama se daju intravenozno u bolnici. Ako postoje komplikacije, kao što je apsces , fistula , striktura , blokada ili perforacija (rupa) u debelom crevu , možda će biti potrebno i druge tretmane.

Hirurgija se može koristiti za lečenje komplikacija ili ako se divertikulitis ponovi i / ili tako problematično da je bolje ukloniti deo čuče na koga je pogođeno. Hirurgija može uključiti resekciju radi uklanjanja dela operacije creva ili stomaka ( ileostomija ili kolostomija ) gde se stoma stvara i otpad se prikuplja na uređaju koji se nosi na stomaku.

Reč od

Mnogi ljudi, posebno oni stariji od 50 godina, imaju divertikulu u debelom crevu, ali ne dožive simptome. Razumevanje onoga što uzrokuje da se divertikula zapalio promenilo se u poslednjih nekoliko godina. Ranije se smatralo da su ljudi sa divertikulom potrebni da izbegnu određene namirnice kao što su seme, orasi i kokice, jer bi ta hrana mogla da se "zaglavi" u jednoj od vrećica.

Više se ne misli da ljudi treba da promene svoju ishranu ako imaju divertikula. Svaka osoba sa divertikularnim oboljenjima moraće da odredi ishranu koja najbolje funkcioniše da bi izbegla simptome.

Za mali procenat osoba sa divertikulom koji razvijaju divertikulitis, lečenje je obično sa oralnim antibiotikom, ali u slučaju teških simptoma može biti potrebna hospitalizacija. Teška bolest ili komplikacije mogu zahtevati operaciju, ali ovo nije uobičajeno. Većina ljudi će se dobro oporaviti sa konzervativnim upravljanjem divertikulitisom (koji uključuje odmor creva i antibiotike), a prognoza je dobra.

Jelo dobro uravnotežena ishrana sa dovoljno vlakana i fizičke aktivnosti su promjene načina života koje mogu pomoći ljudima koji imaju divertikularne bolesti kako bi izbjegli komplikacije iz stanja.

> Izvori:

Loffeld RJ. "Dugotrajno praćenje i razvoj divertikulitisa kod pacijenata sa dijagnostikovanom divertikulozom debelog creva." Int J Colorectal dis. 2016 Jan; 31: 15-17. doi: 10.1007 / s00384-015-2397-2391

> Peery AF, Keku TO, Martin CF, i sar. "Distribucija i karakteristike divertikula kolona u populaciji snimanja Sjedinjenih Država". Klinička gastroenterologija i hepatologija. 2016; 7: 980-985.

> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, i sar. "Dugoročni rizik od akutnog divertikulitisa među pacijentima sa slučajnom divertikulozom koja se nalazi tokom kolonoskopije". Klinička gastroenterologija i hepatologija . 2013; 11 (12): 1609-1613. doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.

> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL. "Fizička aktivnost smanjuje divertikularne komplikacije" Am J Gastroenterol 2009. maj 104 (5): 1221-30 doi: 10.1038 / ajg.2009.121.

> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT. "Upotreba aspirinskih ili nesteroidnih antiinflamatornih lekova povećava rizik za divertikulitis i divertikularno krvarenje." Gastroenterologija, maj 2011. 140: 1427-1433 doi: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.