Simptomi, uzroci, dijagnoza, lečenje i još mnogo toga
Divertikularna bolest je često stanje koje karakteriše prisustvo izlivanja u zidu debelog creva koji se nazivaju divertikula. U većini slučajeva, divertikula ne izaziva nikakve simptome, ali ponekad mogu postati zapaljene i / ili inficirane, što uzrokuje stanje zvano divertikulitis.
Dok više od polovine ljudi ima divertikulu u debelom crevu do 60 godina, samo oko pet odsto njih razvija divertikulitis.
Veliki creva
Divertikula se javlja u debelom crevu, što je deo debelog creva. U većini vremena, divertikula se razvija u sigmoidnom debelom crevu, što je poslednji deo debelog creva koji je povezan sa rektumom. Sigmoid debelo crevo nalazi se na lijevoj strani stomaka, zbog čega je divertikulitis često povezan sa bolovima u abdomenu sa te strane.
Diverticula se može javiti iu drugim delovima debelog creva, ali to je manje često.
Simptomi
Najčešći simptom divertikulitisa je bol u stomaku, koji ima tendenciju da bude konstantan i može trajati nekoliko dana. U nekim slučajevima bol može biti ozbiljna. Rektalno krvarenje može doći, ali nije uobičajeno kod divertikulitisa. Ostali simptomi mogu uključivati:
- abdominalni bol i nežnost (obično lijevi, mogu biti ozbiljni)
- mrzlice
- konstipacija
- grčevi
- nadimanje
- dijareja (povremeno)
- gas
- groznica
- nedostatak apetita
- mučnina
- povraćanje
- rektalno krvarenje (nije uobičajeno)
Uzroci
Smatralo se da jedenje određenih namirnica, kao što su seme, orasi ili kukuruz, može izazvati divertikulitis kod ljudi koji su imali divertikularne bolesti, ali se više ne veruje da je to slučaj.
Postoje neki skorašnji dokazi iz studija koje su muškarci uradili da je jelo više crvenog mesa povezano sa većim rizikom od razvoja divertikulitisa .
Postoji još jedna teorija da se može desiti divertikulitis kada se na divertikulum razvija rupa (perforacija). Bakterije koje se najčešće nalaze u debelom crevu mogu potom proći kroz tu malu rupu i izazvati upalu.
Druga teorija je da postoji veza sa virusom koji se zove citomegalovirus (CMV). CMV je čest i može se prenositi od osobe do osobe putem telesnih tečnosti. Kada je CMV prvi put ugovoren, može izazvati simptome slične gripu (groznica, bol u grlu, umor, otečeni limfni čvorovi), ali onda može ići u neaktivan stadijum. Virus ostaje u telu, latentan. Međutim, u nekim slučajevima virus se može ponovo aktivirati. Smatra se da reaktivacija CMV-a može imati vezu sa divertikulitisom.
Drugi potencijalni faktori koji mogu doprinijeti razvoju divertikulitisa uključuju:
- izgradnja nezdravih bakterija u divertikuli
- poremećaj nivoa zdravih bakterija u debelom crevu
- prekomjerna težina
- sedentarski način života
- pušenje
- nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID)
- steroidni lijekovi
Dijagnoza
Divertikulitisu se dijagnostikuje skeniranje kompjuterizovanom tomografijom (CT).
CT skeniranje je tip rendgenskog snimka koji se vrši upotrebom kontrastne boje. Kontrastna boja je pijana kao i data preko IV i klistir.
Na taj način se obezbedi da se struktura debelog creva temeljno vizualizuje i da se može dijagnoza dirertikulitisa.
U nekim slučajevima, dodatno ispitivanje se može koristiti ako se sumnja da postoje drugi uslovi ili komplikacije povezane sa divertikulitisom. Oni će biti visoko individualizirani na osnovu toga kako pacijent radi, kao i preferencije lekara.
Tretman
Za pacijente koji imaju nekomplikovani divertikulitis, što znači da nema povezanih problema, kao što je apsces ili fistula, obično se obavljaju kod kuće. U tečnoj ishrani i odmoru se obično propisuju i u nekim slučajevima može biti i potreba za antibiotikom.
Za komplikovaniji divertikulitis, gde postoje teški simptomi ili drugi uslovi, možda je potrebno lečenje u bolnici. Bolnički tretman može uključivati post (često nazivaju ništa u usta ili NPO), IV fluide i antibiotike. Većina pacijenata brzo se poboljšava.
Hirurgija se obično radi samo kada se javlja još jedan ozbiljan problem, kao što je perforacija u debelom crevu.
Reč od
Većina starijih ljudi ima divertikulu koja ne uzrokuje simptome i samo u malom broju slučajeva se razvija divertikulitis. Još uvek nije jasno zašto se desi upala i / ili infekcija divertikula, ali se više ne smatra da je rezultat ishrane vlaknastih namirnica i umjesto toga može biti uzrokovan brojnim faktorima .
Većina slučajeva divertikulitisa nije komplikovana i može se liječiti kod kuće s odmora i tečnostima, mada se ponekad može propisati i antibiotici. Za ljude koji su veoma bolesni, lečenje će biti potrebno u bolnici sa IV tečnostima i antibiotikom. Možda će biti potrebni i drugi tretmani, ali to će se razlikovati od zdravlja pacijenta i preferencije zdravstvenog tima.
> Izvori:
> Cao Y, Strate LL, Keeley BR, et al. "Unošenje mesa i rizik od divertikulitisa među muškarcima". Gut . 2018; 67: 466-472. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-313082.
> Hollink N, Dzabic M, Wolmer N, Boström L, Rahbar A. "Visoka prevalenca aktivne humanog citomegalovirusne infekcije kod pacijenata sa divertikulitisom kolona." J Clin Virol ., 2007; 40: 116-119.
> Strate LL, Keeley BR, Cao Y, i sar. Zapadni dijabetski oblik se povećava, a oprezni dijetetski uzorak se smanjuje, rizik od incidentnog divertikulitisa u prospektivnoj kohortnoj studiji. Gastroenterologija . 2017; 152: 1023-1030. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.12.038.