Iznenadni, ozbiljni imunski odgovor na alergen obarač je medicinski poznat kao anafilaksa. Iako uobičajene alergije mogu uzrokovati svrab, tečni ili zamućeni nos ili osip, anafilaksa izaziva neadekvatnu reakciju celog tela.
istorija
Anafilaksija je prvobitno bila identifikovana početkom 1900-ih dok je istraživala imunizaciju pasa na otrov morske anemone.
Umesto razvijanja imuniteta na otrov morske anemone, psi su se pogoršavali sa svakim naknadnim izlaganjem.
Dok je imunizacija trebalo da bude profilaktička mera za pomoć psu, suprotan efekat je primećen, tako da su odgovor nazvali suprotno od profilakse, anafilaksije.
Vrste
Reakcije anafilakse prate tri specifična obrasca. Razumevanje kojim obrazcem sledi vaša anafilaksa može vam pomoći da razumete (i pomognete medicinskim stručnjacima da razumeju) kako najbolje tretirati vaše hitne slučajeve.
Unifazne (1 faze) reakcije su najčešći uzroci za praćenje anafilakse. Oko 70 do 90 odsto slučajeva prati ovaj obrazac. Unifazna reakcija je najgora u roku od 30 do 60 minuta i obično će se rešiti u narednih sat vremena.
Dvofazne reakcije bifazije su pet puta češće kod djeteta nego kod odraslih i predstavljaju manje od 23 od 100 slučajeva anafilakse. Dvofazne reakcije se karakterišu ponavljanjem anafilaktičkih simptoma nekoliko sati nakon rezolucije simptoma.
Dugotrajne reakcije su najteži oblik i najraniji obrazac anafilakse. Dugotrajne reakcije su uporne i mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko nedelja.
Vaš imuni sistem
Da biste razumeli šta uzrokuje anafilaksiju , korisno je razumeti da je vaš imuni sistem odgovoran za zaštitu vašeg tela od štetnih supstanci kao što su virusi ili bakterije.
To je jedan od najsloženijih sistema vašeg tela koji se sastoji od limfnih organa (koštane srži i timusa), različitih tipova ćelija i proteina.
Postoje dva različita tipa imuniteta: urođeni (odbrana sa kojom ste rođeni) i adaptivni (naučeni ili stečeni).
Unutrašnji imuni sistem
Vaš urojeni imuni sistem je prirodna odbrana sa kojom ste rođeni, a to vam pomaže da sprečite da dobijete infekciju ili izloženost štetnim agensima. Vaša koža je prva odbrambena barijera vašeg tela.
Proteini koji postoje u vašoj pljuvači ili drugim telesnim tečnostima igraju važnu ulogu u vašem imunološkom sistemu. Vaša pluća sadrži važan protein nazvan lizozim koji omogućava bakterijskim zidovima lakše uništiti. Posebne imunske ćelije koje se zovu fagociti (uključujući neutrofile, monocite ili makrofagee) takođe su važne i funkcioniraju tako što se okružuju i konzumiraju bakterije ili druge potencijalno štetne supstance.
Adaptivni imuni sistem
Vaš adaptivni imuni sistem je deo vašeg defenzivnog mehanizma koji se uči tokom čitavog života.
Kada se rodite, imate T i B ćelije koje imaju receptore na njima. Kako je vaše telo izloženo različitim antigenom (toksini), vaše T i B ćelije se kloniraju da se posebno bore protiv izloženog antigena.
Zbog toga, kada ste bili izloženi nekim bolestima, naknadne bolesti su ili kraće u trajanju ili možda čak ne znate da ste bili izloženi.
Za razliku od urođenog imuniteta, adaptivni imuni sistem se ne može preneti na svoju djecu.
Uzroci
Kada je vaše telo prvi put izloženo alergenu, vaše telo može da razvije imuno ćelije koje su specifične za alergene. Ako vaše telo razvije imuno ćelije na alergen, onda ćete imati simptome alergije uz naknadne ekspozicije.
Nije dobro razumeti zašto neki ljudi razvijaju alergije, a drugi ne. Ukoliko razvijete alergiju onda će vaše telo razviti antitela poznata kao imunoglobulin E (IgE), koja će odgovoriti svaki put kada vaše telo bude izloženo alergenu.
Imunoglobulin E reaguje na izloženost aktiviranjem bazifila i mastocita , koji su deo bijelih krvnih zrnaca vašeg tela.
Bazofili i mastociti oslobađaju medijatore koji uzrokuju promene unutar tela koje se direktno odnose na simptome povezane sa alergijskom reakcijom. Mediatori uključeni u anafilaksiju uključuju:
- histamin : uzrokuje svrab, ispiranje, nizak krvni pritisak, glavobolju, izliječeni nos i bronhospazam
- triptaza: viši nivoi sa težim slučajevima anafilakse, osim alergija na hranu
- faktor aktivacije trombocita: viši nivoi sa težim slučajevima anafilakse
- azot oksid: izaziva hipotenziju vezanu za dilataciju krvnih sudova
- metaboliti arahadonske kiseline: uzrokuje bronhospazam, hipotenziju i eritem
Nisu sve alergije izazvale anafilaksiju . Ako doživite pogoršanje simptoma uz ponovljeno izlaganje hrani, lekovima ili ubodu insekata, onda treba biti zabrinut za razvoj anafilakse i izbegavajte alergen.
Druga metoda koja može uzrokovati anafilaksiju uključuje ne-IgE reakciju koja uključuje T-ćelije imunog sistema. Zajednički agensi koji mogu izazvati ne-IgE anafilaksiju uključuju:
- aspirin
- NSAID: kao što su Ibuprofen, Aleve ili Celebrex
- kontrast za radiografske slike (rentgen, CT skeniranje, MRI ili ultrazvuk)
- IV terapija imunoglobulinom
- Heparin
- alergija na dijalizne membrane
Aktivacija T-ćelija uzrokuje istu vrstu aktivacije bazofila i mastocita opisanih gore.
Simptomi
Anafilaksija može uticati na više delova tela i procese, uključujući:
- koža: osip , svrab ili otok
- disanje: kašalj, piskanje ili teško disanje
- srce: nepravilno srčani udar, nizak krvni pritisak ili bol u grudima
- abdomen: mučnina, povraćanje ili grčenje
- mentalno zdravlje: glavobolja, konfuzija ili vrtoglavica
Najčešći simptomi su oteklina (posebno lica ili angioedem ), problemi sa disanjem i nizak krvni pritisak.
Ako imate simptome anafilaksije , hitna pomoć, uključujući i epinefrinski snimak, odmah je potrebna. Znanje o tome šta je izazvalo reakciju može pomoći u prevenciji u budućnosti, između ostalih metoda .
Reč od
Doživljavanje anafilakse je vrlo strašno. Učenje onoga što uzrokuje anafilaksiju, zajedno sa tretmanima i načinima sprečavanja epizoda , biće važan deo bavljenja vašim teškim alergijskim reakcijama. Ako niste sigurni da li imate ili ne imate tešku alergijsku reakciju, uvek trebajte tražiti hitnu pomoć.
> Izvori:
> Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A i Krishnaswamy, G. (2018). Anafilaksija. Šest, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
> Pregled urođenog imunog sistema. UpToDate website. 2017.
> Patofiziologija anafilakse. UpToDate website. 2018.