Da li su Epi-Pen ili Auvi-Q uređaj poželjniji?
Anafilaksija je ozbiljna alergijska reakcija prouzrokovana oslobađanjem histamina i drugih alergijskih medijatora kao rezultat unakrsnog povezivanja alergijskih antitela na mastocitima i bazofilima od strane različitih alergena.
Prijavljeni su brojni različiti alergeni koji izazivaju anafilaksiju, uključujući hranu , otrov insekata , lateksa i lekove . Simptomi anafilakse uključuju urtikariju / angioedem , simptome astme , gastrointestinalni poremećaj, šok i čak smrt.
Najpoželjniji tretman za anafilaksiju je epinefrin, koji se daje intramuskularnom injekcijom. Epinefrin je jedini tretman za anafilaksiju za koju se pokazalo da smanjuje šansu smrti, naročito kada se primenjuje rano.
Za ljude koji su u riziku za anafilaksiju od teških alergija, epinefrin mora biti dostupan za lečenje teške alergijske reakcije. Epinefrin autoinjektori su dostupni već nekoliko godina, a najpopularniji oblik je Epi-Pen . Epi-Pen je uređaj u obliku pisačkog olovka sa sigurnosnom kapicom na jednom kraju i iglo sa oprugom na drugom kraju. Da biste aktivirali Epi-Pen, sigurnosni poklopac mora biti uklonjen, a kraj sa iglo sa oprugom pritisnuti prema butinu. Nažalost, uobičajeno je da ljudi pokušavaju da koriste Epi-Pen da ga drže unazad, što rezultira nenamernim injekcijama u palac - što je i bolno i ne dozvoljava odgovarajuću apsorpciju epinefrina u telo kako bi se lečili simptomi anafilaksija.
Nedavno je razvijen novi tip epinefrin auto-injektora, nazvan Auvi-Q . Auvi-Q sadrži mehanizam sigurnosne kartice na kraju iglice uređaja i koristi sistem glasovnog upozorenja koji daje korak po korak instrukcije kako koristiti uređaj kako bi sprečio slučajne štapove igle.
Za razliku od Epi-Pena, Auvi-Q je mali pravougaoni oblik, približno veličine kreditne kartice.
Nedavna studija je pokušala da utvrdi koji uređaj, Epi-Pen ili Auvi-Q, preferiraju ljudi koji moraju nositi epinefrin autoinjektor za lečenje anafilakse. Skoro 700 ljudi različite starosne dobi i pozadina učestvovalo je u studiji objavljenoj 2013. godine. Učesnicima je dat scenario u kojem su se pretvarali da doživljavaju anafilaksiju koja bi zahtijevala korištenje epinefrin auto-injektora . Tada im je data obuka za svaku jedinicu (koja nije sadržala iglu ili stvarni epinefrin) i zatražila je da shvati kako da koristi uređaj. Nakon što je scenario završen, učesnicima je postavljeno pitanje o njihovom izboru jednog uređaja nasuprot drugom.
Iznenađujuće, Auvi-Q je bio poželjan, skoro 4 do 1, preko Epi-Pena u skoro svakom aspektu poređenja. Ove preferencije uključivale su metod upućivanja, prednost u kojem se nosi uređaj, veličina i oblik uređaja. Učesnici su takođe pronašli da je Auvi-Q mnogo lakši za korišćenje, lakši za nošenje, lakše pratiti uputstva i bio je poželjniji u odnosu na Epi-Pen.
Najvažnije, učesnici su bili češći da koriste Auvi-Q ispravno (81%) u odnosu na Epi-Pen (61%).
Kao praktikujući alergičar , rezultati ove studije su donekle neverovatni. Pre svega, kompanija koja čini Auvi-Q uređaj plaćena za studiju - to skoro poništava studiju po mom mišljenju. Ovo ne samo da autori studije budu pristrasni prema Auvi-Q-u, već i učesnike pristrasne prema Auvi-Q-u (pošto učesnici često plaćaju svoja mišljenja i možda su znali da ih plaćaju proizvođač novog uređaja). Zatim sam ocijenio oba uređaja i mislio sam da bi Epi-Pen bio poželjniji u odnosu na Auvi-Q na osnovu mog iskustva kao alergista koji tretira anafilaksiju.
Na kraju, kad god ovakva studija pokazuje tako veliku razliku između dve grupe, mislim da studija postaje manje verodostojna.
Zbog toga, dok možda postoji vreme kada ću prepisati Auvi-Q, više volim da preporučim Epi-Pen za moje pacijente koji su u riziku za anafilaksiju. Napominjem da me ne plaća kompanija koja proizvodi uređaje.
Izvor:
Camargo CA, Guana A, Wang S, Simons FER. Auvi-Q Versus Epi-Pen: preferencije odraslih, staratelja i djece. J Allergy Clin Immunol: U praksi. 2013; 1: 266-72.