Fraktura Calcaneusa je pukotina na kosti

Kalcaneus je kost u peti stopala, obično se naziva kost pete. Ova kost pomaže u podnožju stopala i važna je kod normalnih hodanja. Zglob na vrhu kalcaneusa, koji se naziva podtalni zglob, odgovoran je za omogućavanje okretanja stopala prema unutra i prema spolja.

Frakture Calcaneusa su skoro uvek rezultat ozbiljnih povreda visokih energija.

Obično se javljaju kao rezultat pada sa visine, kao što je pada sa lestvice. Drugi uzroci frakture kalcaneusa uključuju automobilske padove i sportske povrede. Kalcaneus može takođe održati frakturu stresa , povredu koja se ponekad vidi kod sportista, kao što su trkači na daljinu.

Znaci preloma Calcaneusa

Frakture Calcaneusa uzrokuju oticanje i bol u zadnjoj strani stopala. Uobičajeni znaci frakture kalcaneusa uključuju:

Većina preloma kračane su zatvorene povrede, što znači da je koža netaknuta. Kada je koža oko preloma kalkaneusa prekinuta, to može predstavljati otvoreni prelom , takođe nazvan i složeni prelom. Otvoreni prelom kalcaneusa je hitan slučaj koji zahteva hitnu operaciju.

Lečenje preloma Calcaneusa

Prekretnice Calcaneusa mogu biti tretirane lijevom ili operacijom. Ako prelom kalkaneusa nije van položaja, preporučuje se neinvazivni tretman.

Neoperativni tretman se takođe preporučuje kod pacijenata koji imaju slab tiraž ili dijabetes; ovi pacijenti su posebno rizični za razvoj komplikacija iz operacije stopala. Pacijenti koji su pušači također imaju veliki rizik od komplikacija vezanih za operaciju zbog frakture kalkaneusa.

Hirurgija mora pažljivo da se uzme u obzir kod ovih pacijenata, a mnogi lekari veruju da su rizici previsoki kod pušača kako bi se uzeli u obzir operacije.

Hirurško lečenje preloma kalkanusa obično podrazumeva izrezivanje iznad stopala i postavljanje metalne ploče i vijka u slomljenu peta kost. Vaš lekar će pokušati da obnovi normalno poravnanje kosti i povrati površinu hrskavice što je moguće bliže normalnoj. Povremeno, ako je slomljen kalkaneus dva velika komada kosti (u poređenju sa mnogim sitnim komadima), ova operacija se može obaviti sa malim rezovima i bez ploče. Vaš lekar može preporučiti odgovarajući tretman zasnovan na specifičnim karakteristikama vašeg preloma.

Kod najtežih fraktura kalcana, kostna kost može biti spojena sa kostima iznad pete, talusa. U ovim situacijama šanse za vraćanje funkcije zglobova stopala su malo verovatne, a postupak fuzije može omogućiti stabilno stopalo za hodanje.

Svi pacijenti sa prelomom kalkaneusa takođe moraju biti ispitani za druge povrede visokih energija. Studije su pokazale da veliki broj pacijenata koji imaju prelom kalkaneusa imaće i prelome lumbalne kičme (10 do 15 procenata). Druge povrede najčešće se javljaju kod pacijenata koji održavaju frakturu kalcaneusa, uključujući povrede glave, vrata i drugih ekstremiteta.

Stresni prelomi kalcaneusa mogu se tretirati neinvazivnim tretmanom. Najčešće pacijenti će morati biti na štakama, a možda čak i zahtevaju kratak period imobilizacije. Stresni prelomi ponekad uzimaju 3-6 meseci pre nego što sportisti mogu da se vrate u sport nakon ove povrede.

Komplikacije liječenja

Frakture kalcaneusa su uglavnom teške povrede i često dovode do dugotrajnih problema stopala i gležnja. Rane komplikacije fraktura kalcaneusa najčešće su posledica značajnog otoka koji se može dogoditi sa ovim povredama. Ovi pacijenti koji imaju operaciju zbog frakture kalcaneusa mogu razviti probleme lečenja kao rezultat ovog otoka.

Kao što je pomenuto, pacijenti sa dijabetesom, pušači i oni sa slabom cirkulacijom su posebno skloni razvoju ove komplikacije.

Kasne komplikacije frakture kalcaneusa najčešće su posledica hroničnih bolova u nogama i artritisa. Arthritis zadnje kuke je uobičajen nakon što pacijent održi prelom kalkaneusa. Opasnost od razvoja artritisa kao posledica frakture kalcana je uglavnom vezana za težinu preloma. Pacijenti često imaju problema sa hroničnom bolešću u nogu , poteškoćama sa određenim vrstama obuće i bolom povezanog sa hodanjem, trčanjem i produženim stanjem.

Period oporavka frakture kalcana je važan aspekt u određivanju koliko će se pacijent vratiti na svoj nivo pre-povrede aktivnosti. Od pacijenata će se zahtevati da drže težinu od stopala do tri meseca. Drugi kritički važan aspekt lečenja je kontrola otoka, naročito kod pacijenata koji su imali operaciju. Najbolji načini kontrole otoka uključuju elevaciju, imobilizaciju i aplikaciju leda.

Izvori:

Barei DP, et al. "Prekidi kalcaneusa" Orthop Clin North Am 2002 Jan; 33 (1): 263-85.

Juliano P, Nguyen HV "Prekidi kalcaneusa" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.