Sa CFRD-om Pankreas napušta rad ispravno
Dijabetes je vrlo česta komplikacija koja se vremenom razvija kod mnogih ljudi sa cističnom fibrozom (CF). U stvari, većina odraslih koji žive sa CF imaju određeni stepen dijabetesa ili intolerancije glukoze . Cistični fibrozni dijabetes (CFRD) je jedinstvena vrsta dijabetesa kod kojih se razvijaju samo osobe sa cističnom fibrozom. CFRD je sličan, ali ne i isti kao i kod dijabetesa kod ljudi koji nemaju cističnu fibrozu.
Shodno tome, lečenje CFRD nije isto kao i tretman drugih vrsta dijabetesa.
Pregled dijabetesa
Obično digestivni sistem pretvara neke od hrane koju jedemo u šećer. Šećer, poznat kao glukoza, ulazi u krvotok. Visok nivo glukoze u krvi pokreće pankreas da luče hormon pod nazivom insulin , koji pomaže da se glukoza odvodi iz krvi u ćelije tela. Kod ljudi sa dijabetesom, ovaj sistem ne funkcioniše pravilno i glukoza ostaje u krvi. Ako se ne leči, dijabetes može prouzrokovati trajno oštećenje očiju, bubrega, srca i nervnog sistema.
Kod ljudi koji nemaju cističnu fibrozu, postoje dve vrste hroničnih dijabetesa:
Dijabetes tipa 1: Ovaj tip dijabetesa, koji se obično dijagnostikuje u detinjstvu, se javlja kada pankreas ne proizvodi dovoljno insulina, što je stanje poznato kao nedostatak insulina. Za razliku od dijabetesa tipa 2, dijabetes tipa 1 je autoimunsko stanje.
Zbog ovih karakteristika, dijabetes tipa 1 se nazivaju "zavisni od insulina" ili "dijabetes na početku maloljetnika". Ljudi koji imaju dijabetes tipa 1 moraju svakog dana života uzimati insulin, ili bi mogli razviti životno-opasne uslove koji se zovu ketoacidoza .
Dijabetes tipa 2 : Ova vrsta dijabetesa, koja se obično dijagnostikuje u odrasloj dobi, nastupa kada pankreas proizvodi dovoljno insulina, ali telo ne reaguje na insulin pravilno, stanje poznato kao otpornost na insulin.
Zbog ovih karakteristika, dijabetes tipa 2 se nazivali "neinsulin zavisni" ili "dijabetes na početku odraslih". U početku, ljudi sa dijabetesom tipa 2 obično ne treba da uzimaju insulinske snimke. Umesto toga, uzimaju pilule koje pomažu njihovim telima da koriste insulin koji već imaju. Međutim, ljudi koji dugo žive sa dijabetesom tipa 2 na kraju moraju da uzimaju insulinske snimke.
Kako se CRFD razlikuje
Dijabetes kod ljudi sa cističnom fibrozom kombinuje karakteristike dijabetesa tipa I i tipa 2. Izgradnja debelih sekreta u pankreasu na kraju oštećuje ćelije koje proizvode hormon, uzrokujući nedostatak insulina. Ovo zvuči kao dijabetes tipa 1, ali to nije sasvim ista stvar jer se ne započinje u detinjstvu, već u odrasloj dobi i izaziva oštećenjem pankreasa koja normalno proizvodi insulin.
Pored nedostatka insulina, osobe sa cističnom fibrozom često zavise od insulinske rezistencije zbog sledećeg:
- hronične infekcije;
- visok nivo kortizola, hormon koji telo laže kao odgovor na stres;
- česta izloženost kortikosteroidima , koja su antiinflamatorni lekovi koji se ponekad koriste u lečenju stanja pluća koji imitiraju delovanje kortizola;
Simptomi
Simptomi CFRD su isti kao i simptomi za druge vrste dijabetesa:
- preterana žeđ
- često mokrenje
- prekomerni zamor
- neobjašnjiv gubitak težine
Problem je u tome što se svi ovi simptomi uglavnom javljaju kod ljudi sa cističnom fibrozom, bez obzira da li imaju CFRD ili ne. Ovo preklapanje otežava ranu detekciju CFRD-a.
Dijagnoza
Budući da simptomi CRFD-a nisu primećeni u ranim stadijumima bolesti, fondacija Cystic Fibrosis preporučuje rutinskim pregledima za dijabetes najmanje jednom godišnje za sve pacijente starije od 14 godina. CFRD se dijagnostikuje testovima krvi koji otkrivaju nivo glukoze u krvi.
Tretmani
CFRD se obično leči kombinacijom insulina, vežbanja i ishrane. Dijeta za osobe sa CFRD razlikuje se od dijete koja je ograničena kalorijom i koja je tipično propisana za osobe sa drugim vrstama dijabetesa. Uprkos njihovom dijabetesu, osobe sa CF moraju da održavaju visoko kaloričnu, visoko-masnu dijetu i kompenziraju prilagođavanjem doza insulina. Ako imate CFRD, moraćete blisko sarađivati sa svojim lekarom i nutricionistom kako biste razvili plan liječenja koji vam najbolje odgovara.
Izvor:
Hardin, D., et al. 2002. "Upravljanje dijabetesom povezanim sa cističnom fibrozom (CFRD)". 3. izdanje. Cystic Fibrosis Foundation. 04. oktobra 2008