Peglanje Detalji
Anemija je medicinski definisana kao stanje u kojem telo nema dovoljno zdravih crvenih krvnih zrnaca ili smanjuje broj (RBC) crvenih krvnih zrnaca. RBCs, takođe nazvani eritrociti, oblikuju se kao blago urezani, ravnići diskovi i sadrže hemoglobin bogatog gvožđem. Krv dobija svoju svetlo crvenu boju kada hemoglobin uzima kiseonik u pluća.
Kako krv putuje kroz telo, hemoglobin oslobađa kiseonik u ćelije i tkivo tela. Anemija je nedostatak u broju ovih RBC.
Ali šta to zaista znači? Kako anemija utiče na prerano bebu i šta se može učiniti kako bi se ispravio problem?
Anemija je uobičajeno stanje i može doći iz različitih razloga. Pre poroda, snabdevanje krvi za bebe nosi dodatne crvene krvne ćelije kako bi pomogao uhvatiti kiseonik iz krvi majke kroz placentu. Kada se rodi beba, i više kiseonika je na raspolaganju, oni više ne trebaju ove dodatne crvene krvne ćelije jer počinju da dišu sami. Kroz ovaj proces promjene, tijelo privremeno zaustavlja proizvodnju ekstra crvenih krvnih zrnaca jer postoji višak unutar tijela. Broj RBC-a u krvi će se polako smanjivati.
Kada nivo postane prenagljen, telo reaguje započinjanjem proizvodnje novih crvenih krvnih zrnaca.
Ovo je normalan proces za punoljetne i prezgodnje bebe. Kod odraslih i beba, nove krvne ćelije stalno se prave dok se stariji izdržavaju i razgrađuju u telu. Ovaj proces se javlja u ciklusima. Kod preradnih beba, ovaj ciklus razgradnje crvenih krvnih ćelija obično je brži, a proizvodnja crvenih krvnih zrnaca je obično sporija, pa će prerano beba lako postati anemična.
Pretnje takođe mogu postati anemične od gubitka krvi pre ili tokom porođaja, neusklađenosti tipova bebe i majke, potrebe za uzimanjem čestih uzoraka krvi za obavljanje potrebnih laboratorijskih testova ili nemogućnosti da se dovoljno crvenih krvnih zrnaca nadoknađuju predumišlja brzu brzinu rasta bebe .
Beba u NICU-u pažljivo prati test krvi koji se zove Hematocrit i hemoglobin. (Poznat i kao H & H) Hematokrit meri procenat tečne krvi koja se sastoji od crvenih krvnih zrnaca unutar tela. Normalni hematokritni opseg je između 35-65 procenata. Test hemoglobina meri koliko hemoglobina, komponenta koja nosi kiseonik crvenih krvnih ćelija nalazi u krvi. Normalni opseg hemoglobina je između 10-17. (Miligrami po deciliteru) Brojke se u velikoj mjeri razlikuju u zavisnosti od starosti i zdravlja deteta. Preuranjene bebe će takođe imati test krvi koji se rutinski naziva brojanjem retikulocita. (Takođe poznati kao retki) Retikulociti su nove, nezrele crvene krvne ćelije. Prisustvo retikulocita u krvi predstavlja indikaciju da telo počinje da proizvodi svoje crvene krvne ćelije.
Telu treba gvožđe da stvori hemoglobin. Ako nema dovoljno gvožđa, proizvodnja hemoglobina je ograničena, što u zavisnosti utiče na proizvodnju crvenih krvnih zrnaca.
Prehladna beba rođena su sa manjim rezervama gvožđa u njihovim telima nego punomoćni novorođenčadi. Kako pregojice počinju da raste i ponovo počinju da proizvode crvene krvne ćelije, brzo istrčavaju gvožđe koje je njihovo telo uskladišteno. Da bi se sprečila ili pomogla blagu anemiju, preemie može svakodnevno dati željezni dodatak, koji je obično u obliku tečnog kapi.
Većina beba postaje anemična u nekom trenutku tokom boravka NICU. Neke bebe mogu tolerisati nizak nivo hemoglobina bez ikakvih znakova i simptoma. Pregibe rođene sa 28 nedelja trudnoće ili manje težine ispod 1000 grama, koje se bore protiv infekcije ili su na ventilatoru, ne mogu tolerisati nizak nivo crvenih krvnih zrnaca i mogu zahtevati transfuziju krvi.
Može se naznačiti transfuzija krvi ako beba pokazuje povećane znake anemije. Znaci i simptomi mogu uključiti bledu boju kože, smanjenje aktivnosti ili suviše zaspanost, umor uz hranjenje, povećanje disanja (tahipneja) ili teškoće u disanju kada su u mirovanju, sporiji od normalnog povećanja telesne mase. Beba takođe može imati visoku brzinu srčane frekvencije (tahikardija) ili može imati više perioda apneje i desaturacije.
Transfuzije se obično rade sa krvnim proizvodom koji se zove pakovanje crvenih krvnih zrnaca. Pakovanje crvenih krvnih zrnaca sadrži veliki broj RBC sa nižim volumenom krvi. Krv za transfuziju se međusobno prilagođava kako bi se izbegla nekompatibilnost krvnih grupa između donatora i bebe. Znači, dojenčeva krv će biti izvučena i usklađena sa donatorima. U nekim bolnicama, moguće je da roditelji prerane bebe direktno donesu svoje dete. Roditelj i beba moraju imati kompatibilne vrste krvi, a krv roditelja mora biti testirana i bez infekcije. Nakon sakupljanja krvi potrebno je oko 72 sata da se pripremi za transfuziju.
Jedan od najnovijih lečenja za anemiju, koji još uvek nije široko korišćen, je upotreba eritropoetina. Eritropoetin je prirodni hormon unutar tela koji stimuliše proizvodnju novih crvenih krvnih zrnaca. Eritropoetin tretman podrazumeva snimke, tri puta nedeljno, a daje se sa oralnim dodacima gvožđa. Eritropoetin se još uvek ne koristi u većini slučajeva za lečenje anemije kod nedonoščenog deteta.
Važno je zapamtiti da je anemija posledica normalnog procesa za sve novorođenčad, ali je posebno često uslov za preuranjeno dete. Anemija se lako tretira i jednostavno je jedna od mnogih prepreka na putu do koje će se rođena beba pređati na putu NICU-a.
> Izvori:
> Wideness JA. Patofiziologija anemije tokom neonatalnog perioda, uključujući anemiju prematurne bolesti. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, i dr. Randomizovano suđenje liberalnih naspram restriktivnih smjernica za transfuziju crvenih krvnih zrnaca kod nedonoščadi. Pedijatrija. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Rani nasuprot kašnjenjem pankreasnog stezanja kod starijih dojenčadi: komentar RHL (poslednji put izmenjen: 7. marta 2006). Biblioteka SZO o reproduktivnom zdravlju ; Ženeva: Svetska zdravstvena organizacija
> Von Kohorn, I. i Ehrenkranz, R. mart 2009. Anemija kod nedonoščaja: Erythropoetin protiv transfuzije eritrocita - Nije tako jednostavno. Klinička perinatologija. 36 (1): 111-123.