Miješati dva oslobađača od bola
Obično lekari pokušavaju da ograniče polifarmativnost ili vašu izloženost viškom ili suvišnim lekovima. Dakle, ako vam predstavlja bol u grlu kojima su potrebni antibiotici, dobićete recept za jednu vrstu antibiotika, a ne recept za nekoliko vrsta antibiotika. Ali da li se ova uputstva primenjuju i na lekove bez lekara?
Više o polifarmaciji
Razlozi za izbegavanje polifarmacije među lekarima su raznovrsni.
Prvo, što više lekova koje uzimate, veći je rizik od štetnih efekata ili interakcija lijekova. Različiti lekovi mogu da interakciju na bezbroj opasnih načina.
Drugo, kad god je to moguće, lekar pokušava da prepiše lek koji tretira bolest i dođe do korena patologije. Polifarmatizacija često predstavlja rasuti pristup za ublažavanje simptoma bolesti umjesto da se baci na samu bolest.
Treće, kao iu slučaju zloupotrebe antibiotika, polifarmatija može predstavljati rizik za javno zdravlje. Konkretno, uzimanje mnogih antibiotika odjednom i ne završavajući terapiju povećava verovatnoću da će se bakterije otporne na lekove širiti među većom populacijom. Bakterije otporne na lekove su loše vijesti jer se odupiru liječenju konvencionalnim antibiotikom.
Jedan izuzetak od opšteg uputstva za izbegavanje polifarmacije je istovremena upotreba određenih lekova za bolove kao što su acetaminophen (Tylenol) i ibuprofen (Motrin).
Ovi lekovi se ne međusobno mešaju. Osim toga, lečenje bolova je teško, a kombinovanje acetaminophena i ibuprofena može pomoći u smanjenju jakih bolova dok izbjegava recept na opioidima. Opioidna zloupotreba je u porastu, a mi smo trenutno u opojnoj krizi.
Napominjemo da su opioidi lijekovi koji imaju opasne štetne efekte uključujući respiratornu depresiju i potencijal za zloupotrebu.
Štaviše, određene opioidne formulacije kao što su Vicodin ili Norco su obe kombinacije hidrokodon-acetaminofena, i stoga, kada se uzimaju sa Tylenol-om, ovi opioidi mogu spojiti izloženost acetaminophenu. Previše acetaminophena može dovesti do oštećenja jetre.
Tylenol
Tylenol je vrsta analgetika koji menja način na koji percipira bol i snižava temperaturu naših tela (npr. Antipiretik). Često se kombinuje sa drugim lekovima kako bi se razvile različite formulacije bolova.
Iako tačan mehanizam Tylenol tek treba razjasniti, verujemo da ovaj lek funkcioniše inhibiranjem ciklo-oksigenaze (prvenstveno COX-2). Pošto Tylenol delimično metabolizira jetre, osobe sa problemima jetre treba izbegavati ovaj lek kada je to moguće.
Motrin
Motrin je nesteroidni antiinflamatorni lek (NSAID), koji, kao i Tylenol, vrši svoje dejstvo na ciklo-oksigenazu i time inhibira sintezu prostaglandina. Prostaglandini posreduju bolom, upalom i groznicom.
Inhibicija u sintezi prostaglandina takođe dovodi do vazokonstrikcije i oštećenja bubrega što može dovesti do otkazivanja bubrega. Stoga, ljudi sa problemima bubrega treba da se izbore od Motrin-a.
Na nekoj vezi, u nekim slučajevima, Motrin može izazvati i čir na stomaku i krvarenje.
Kombinujući Dva
Zanimljivo je, iako je uobičajena praksa, učinjeno veoma malo istraživanja ispitivanja ko-administracije Tylenol-a i Motrin-a.
Neke od najranijih istraživanja na ovoj temi bile su na deci. Međutim, teško je napraviti tačnu korelaciju između bolova i depresije u djeci u odnosu na odrasle osobe. Naročito, djeca koja su propisana i Tylenol i Motrin za bol i groznicu obično primaju ove lekove kao alternativne doze.
Rezultati jedne male studije objavljene u britanskom časopisu anestezije sugerišu da kada se Tylenol i Motrin uzimaju zajedno (u obliku mešovite formulacije koja se zove Maxigesic) od strane pacijenata koji su upravo prošli oralni zahvat, ova kombinacija rezultira superiornim smanjenjem bolova.
Slično tome, rezultati sistematskog pregleda koji su pregledali slučajno kontrolisana ispitivanja i objavljeni u Pain Medicineu sugerišu da je kombinacija paracetamola [acetaminophena] i NSAID-a bila efikasnija od paracetamola ili samo NSAID-a u 85% i 64% relevantnih studija.
Bottom Line
Izgleda da se, za razliku od kombinacije aspirina i Motrina , koje zajedno uzimaju NSAID-ovi acetaminophen i ibuprofen, relativno sigurno i delotvorno.
Ali prije nego što se prepustite potrebama za smanjenje bolova, ja ću kvalifikovati ovaj odgovor sa tri ograničenja.
Prvo, ako imate problema sa jetrom ili bubrezima, ne treba uzimati acetaminophen ili Motrin (tj. NSAIDs), respektivno.
Drugo, analgetici bez recepta kao što su Tylenol ili Motrin su namenjeni samo kratkoročnoj upotrebi. Molim vas zapamtite da bol nije samo simptom već i znak povrede ili bolesti. Ako bol nastavi, morate videti lekara.
Treće, možete previše piti na Tylenol-u i Motrin-u tako što ćete doprineti tome da istovremene doze tih lijekova prate lekar.
> Izvori:
Borazan NH, Furst DE. Nesteroidne antiinflamatorne droge, antireumatske droge modifikujuće bolesti, nonopioid analgetike i droge koji se koriste u gitu. U: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Osnovna i klinička farmakologija, 13e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2015. pristupljeno 11. oktobra 2015. godine.
Cliff KS i dr. Kombinovanje paracetamola (acetaminofena) sa nesteroidnim antiinflamatornim lekovima: Kvalitativni sistematski pregled analgezne efikasnosti za akutnu postoperativnu bol. Pain Medicine . 2010. > https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181cf9281
Merry AF et al. Kombinovani acetaminophen i ibuprofen za olakšanje bola nakon oralne hirurgije kod odraslih: slučajno kontrolisano suđenje. Britanski časopis anestezije . 2010. https://doi.org/ > 10.1093 / bja / aep338
Olson KR. Poglavlje 4. Acetaminophen. In: Olson KR. eds. Trovanje i preveliko davanje lijeka, 6e . Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2012.