Osteohondritis Dissecans of the Knee

Osteochondritis dissecans, često nazvan OCD za kratko, je uslov koji uzrokuje otpuštanje hrskavice i njene prateće kosti. OCD se najčešće javlja u kolenskom zglobu, iako se može pojaviti iu drugim zglobovima, uključujući zglob i lakt.

Uzrok OCD nije dobro razumeo. Šta se dešava kod pacijenata sa OCD, je to što krvni protok kosti oko zglobne površine postaje nenormalan.

Mnogi istraživači spekulišu o uzroku ovog poremećaja krvotoka i smatra se da je povezan sa ponovnim stresom ili čak i traumatičnom povredom kosti. Pošto je protok krvi u kost smanjen, vezana hrskavica se može odvojiti od kosti.

Zglobna hrskavica

Normalna zglobna hrskavica je važna jer ima zglob koji se savijeno glatko i bez bola. Kada je hrskavica oštećena, može doći do problema. U normalnom kolenskom zglobu, sloj hrskavice, koji je nekoliko milimetara debljine, ravnomerno pokriva površinu kostiju. Normalna hrskavica je glatka i klizava i čvrsto vezana za osnovnu kost.

Pacijenti koji imaju OCD razvijaju abnormalni protok krvi u kost koja okružuje zglob. Nedostatak normalnog toka krvi oštećuje kost koja podržava sloj hrskavice. Ovo može prouzrokovati da kost fragmentira i da se hrskavica odvoji od normalnog čvrstog dodatka.

Lezija OCD-a ('lezija' je hrskavica i svaka kost pričvršćena na fragment hrskavice) može se osloboditi i odvojiti od površine spoja. Najteži simptomi mogu nastati kada postoji fragment hrskavice koji pluta oko zgloba.

Simptomi OCD kolena

Simptomi OCD uključuju:

Lečenje OCD kolena

Postoji niz faktora koji se moraju uzeti u obzir prilikom utvrđivanja najboljeg tretmana OCD-a.

Starost pacijenta: Najvažniji prognostički faktor je doba pacijenta. Pacijenti koji imaju otvorene pločice rasta (deca i adolescenti) imaju mnogo bolju prognozu za lečenje OCD sa hirurškim i nehirurškim tretmanima.

Veličina i lokacija: Veći fragmenti i fragmenti u kritičnijim dijelovima zglobova obično se tretiraju agresivno sa hirurškim opcijama.

Stepen fragmentacije / odreda: OCD fragmenti su klasifikovani kao stabilni ili nestabilni, u zavisnosti od verovatnoće fragmenta koji se odvaja od kosti. Nestabilni fragmenti koji su više podložni ovoj razdvajanju se najčešće hirurški popravljaju. Stabilni fragmenti češće leče sa manje invazivnim tretmanom.

U zavisnosti od kombinacije faktora, vaš ortopedski hirurg može dati preporuku za lečenje. Kada se OCD fragment verovatno zaraste, nehirurški tretman može biti efikasan. Dok vaš doktor može preporučiti led , antiinflamatorne lekove i druge tretmane simptoma, kritični deo nehirurškog tretmana leži u zglobu kako bi se omogućilo lečenje.

Ovo podrazumeva ograničavajuću aktivnost i može značiti korišćenje štaka za ograničavanje težine na zglobu.

Cilj hirurškog lečenja je da završi stabilnom hrskavom površinom zgloba. Ako se misli da se fragment može zarastati, vaš lekar će najverovatnije pokušati da popravi OCD leziju, obično pomoću vijaka ili igle da bi držao fragment na mestu. Savremeni vijci i igle su napravljeni od biološki zapaljivog materijala (umjesto metala), tako da oni neće uzrokovati buduće probleme u zajedničkom hrskavici.

Ako je verovatnoća isceljivanja mala, opušteni hrskavice će biti uklonjene iz kolena, a tretman će biti usmjeren na stimulisanje rasta hrskavice u praznini na površini zgloba.

Postoji niz načina da se pokuša stimulisati novi rast hrskavice, a svaki ima prednosti i slabosti:

Mikrofracture : Operacija mikrofruta se vrši kako bi se stimulisao protok krvi do površine oštećenja, što može omogućiti zarastanje hrskavice. Ovaj tretman se retko koristi za maloletnički OCD jer se ne zadržava tokom vremena.

OATS / Hirurški transfer : Procedure za transfer hrskavice prelažu hrskavicu i kost iz zglobova koji ne trebaju hrskavicu do područja oštećenja.

Autologna implantacija hondrocita (ACI) : ACI je postupak koji raste ćelije hrskavice u laboratoriji, a zatim ubacuje novozgrajenu hrskavicu u oštećenja.

> Izvori:

> Chambers HG, i sar. "Dijagnostikovanje i lečenje dišečaka osteohondritisa" J Am Acad Orthop Surg maj 2011. vol. 19 br. 5 297-306.

> Crawford DC i Safran MR. "Osteohondritis Dissecans of the Knee" J Am Acad Orthop Surg Februar 2006 vol. 14 br. 2 90-100