Ono što nam testa prostate pokazuje i ne govori
Mnogi stariji muškarci će biti upoznati sa prostatom specifičnim antigenom (PSA) testom koji lekari rutinski koriste za ekran za rak prostate. Mnogi ljudi će to nazvati "testom raka prostate", ali zapravo ne otkrivaju rak, već zapaljenje same žlezde.
PSA je specijalizirani protein koji prirodno proizvodi prostata.
Ako postoji bilo kakva abnormalnost ili infekcija žlezde, nastala upala će izazvati oslobađanje dodatnih antigena. Što je nivo PSA veći, veća je zapaljenje.
Rak prostate je samo jedan od uslova koji test PSA može pomoći dijagnostifikaciji. Dok visoki PSA može ukazati na malignitet, samo test ne može dati dijagnozu. Za ovo bi bilo potrebno još laboratorijskih testova i evaluacija.
Ne-rakavi uzroci visokog PSA
Test PSA prvobitno je odobrila američka administracija za hranu i lekove 1986. godine kako bi se pratila progresija raka prostate kod muškaraca dijagnostikovanih sa bolestima. Do 1994. godine bilo je jasno da je test imao vrijednost u otkrivanju upale prostate u inače muškarcima bez simptoma.
Dok je rak prostate očigledno glavni fokus briga, drugi ne-kancerozni uslovi takođe mogu dovesti do porasta PSA. Najčešći od njih je prostatitis (zapaljenje prostate).
To je, u stvari, najčešći uzrok problema sa prostatom kod muškaraca mlađih od 50 godina i može imati nekoliko oblika:
- Akutni bakterijski prostatitis, najčešće uzrokovan kada bakterije propuštaju iz urinarnog trakta u prostate
- Hronični bakterijski prostatitis, koji se karakteriše upornim zapaljenjem
- Hronični nespecifični prostatitis, za koji mogu biti simptomi, ali nema poznatog uzroka
- Hronični asimptomatski prostatitis, za koji je zapaljen, ali bez simptoma
Drugi uzrok povećanih nivoa PSA je benigna hiperplazija prostate (BPH) , stanje kojim se sama žlezda povećava. BPH se prvenstveno primećuje kod starijih muškaraca i može izazvati neudobne simptome uriniranja, uključujući i oštećenje urinarnog toka. Iako nije sasvim jasno šta uzrokuje BPH, mnogi veruju da je to povezano sa promjenama u seksualnim hormonima jer muškarci staraju.
BPH nije ni kancerogen, niti pokazatelj kancera. Međutim, važno je dijagnosticirati i lečiti jer može dovesti do komplikacija kao što su infekcije urinarnog trakta (UTI) , kamenčiće bešike, oštećenje bešike i oštećenje bubrega.
Otkrivanje raka prostate
U prošlosti, doktori obično smatraju nivo PSA od 4,0 ili niže za normalno. Ako su nivoi iznad 4,0, lekari smatraju da je to crvena zastavu za rak i odmah naručiti biopsiju .
Međutim, proteklih godina, doktori su shvatili da nema stvarne "normalne" PSA vrednosti. U stvari, muškarci sa niskim PSA mogu završiti sa rakom, dok oni sa PSA-ima iznad 4,0 mogu biti potpuno bez raka.
Kao takva, postojeća smjernica preporučuje korištenje PSA i digitalnog rektalnog ispita (DRE) kao dio dobrovoljnog skrininga karcinoma prostate.
DRE je fizički pregled u koji se prst stavi u rektum kako bi se procijenila veličina i konzistencija žlezde. Izvršava se bez obzira na vrijednosti PSA i može biti korisno u otkrivanju svih abnormalnosti koje nisu otkrivene testom PSA.
Test PSA i DRE se preporučuju kod muškaraca starijih od 50 godina, kao i onih između 40 i 49 godina čiji je brat ili otac imao rak prostate. Na osnovu rezultata testova, tipično se pojavljuje sledeće:
- Ukoliko PSA nije povišena a DRE je normalna, lekar će možda preporučiti drugi pregled tokom godinu dana.
- Ako je PSA povišena, ali nema simptoma ili abnormalnosti, lekar može da preporuči drugi PSA test da bi potvrdio rezultate. Ako je i dalje visoko, doktor bi verovatno želeo da prati stanje u redovnim intervalima kako bi pratio bilo kakve promene.
- Ako je PSA visoka i postoji sumnjiva komora, lekar može da preporuči dodatne testove, uključujući i test urina (za testiranje UTI-a), rendgenskih zraka, ultrazvuka ultrazvuka ili cistoskopije . Ako se sumnja na rak prostate, preporučuje se biopsija.
> Izvori:
> Nacionalni institut za rak: nacionalni instituti za zdravlje. "Test prostate-specifičnih antigena (PSA)". Bethesda, Merilend; ažurirano 4. oktobra 2017.
> Pinsky, P .; Prorok, P .; i Kramer, B. "Screening of prostate cancer - perspektiva trenutnog stanja dokaza". N Eng J Med. 2017; 376: 1285-89. DOI: 10.1056 / NEJMsb1616281.