Novo istraživanje izaziva izveštaje o opasnosti od metotreksata
Metotreksat je imunološki supresivni lek koji se koristi za lečenje određenih vrsta karcinoma, kao i niz autoimunskih poremećaja , uključujući tešku psorijazu i reumatoidni artritis (RA) .
Ironično, brojne studije sugerišu da metotreksat u stvari može povećati rizik od raka kod ljudi sa RA, uključujući melanom, leukemiju, mijelom, karcinom pluća i limfom.
Za 10 godina od kada je objavljeno prvo od ovih studija, održana je debata o tome koliko stvarni rizik može biti. Da li je metotreksat bezbedan za upotrebu, ili postoje faktori koji mogu dovesti pojedine osobe u veći rizik od drugih?
Ono što nam je Rano istraživanje pokazalo
2008. godine, australijska studija razmotrila je medicinsku istoriju 309 žena i 150 muškaraca sa RA koji su koristili metotreksat pre 1986. godine i upoređujući stopu raka u toj grupi sa populacijom opšte populacije.
Prema istraživanju, osobe sa RA koje su bile izložene metotreksatu imale su veći rizik od razvoja 50% raka bilo koje vrste. Štaviše, oni su imali pet puta povećanje rizika od ne-Hodgkinovog limfoma (NHL), kao i trostruko povećanje rizika od pluća i melanoma .
Od 459 uključenih u studiju identifikovano je 87 maligniteta.
Iako je studija podržala ranije istraživanje o riziku od NHL i karcinoma pluća kod ljudi na terapiji zasnovanom na metotreksatu, mnogi u naučnoj zajednici ostali su nejasni o tome da li je metotreksat krivac ili sam bolest.
Ovo je naročito tačno za melanom jer dizajn studije nije omogućio uključivanje takvih faktora rizika kao što su uzrast ili sunčanje.
Ono što nam Nedavna istraživanja govore
2017. godine, naučnici na Univerzitetu u Geteborgu u Švedskoj su sproveli retrospektivnu studiju kako bi se konkretno pogledali na rizik od melanoma kod bolesnika sa metotreksatom sa RA.
Koristeći statistiku iz Nacionalnog odbora za zdravlje i socijalnu zaštitu, istražitelji su pregledali dosijee svima starijih od 18 godina kojima je lek izdat od 2005. do 2014. godine.
Prema objavljenoj studiji, osobe sa RA koje su lečene metotreksatom imale su samo 10 procenata veći rizik od melanoma nego opšta populacija. Štaviše, većina ovih slučajeva uključivala je žene koje su započele lečenje nakon 70 godina starosti. Zbog toga, starost može igrati daleko veću ulogu s obzirom na to da se melanomi obično javljaju kod ljudi starijih od 65 godina.
Drugi istraživači su, u međuvremenu, počeli da istražuju vezu između RA i kancera bez obzira na metotreksat. Jedna takva istraga koju je provela medicinska škola Univerziteta u Marylandu pregledala je podatke iz sedam visokokvalitetnih kliničkih studija objavljenih između 2008. i 2014. godine.
Ukupno devet publikacija ispunilo je kriterijume za uključivanje. Sedam istraživalo ukupni rizik od raka kod ljudi sa RA; osam je gledalo na limfom, melanom, pluća, kolorektalni i rak dojke; sedam se fokusiralo na rak prostate; i četiri sprovedene istrage o raku grlića materice.
Po završetku pregleda, istraživači su izvijestili da je ukupni rizik od raka bio samo oko 10 posto veći od opšte populacije.
Štaviše, rizik od raka dojke, grlića materice, kolorektala i raka prostate bio je zapravo niži u poredjenju.
Isto se nije odnosilo i na druge vrste raka. Među nalazima:
- Stopa limfoma je bila izuzetno visoka, naročito Hodgkinova bolest koja je imala 12 puta veći rizik.
- Rak pluća je uglavnom pokazao dvostruko povećanje.
- Melanom je imao nešto manje od 25 odsto povećanja
Nije iznenađujuće, to su bili rakovi posebno naglašeni u australijskoj studiji.
Ovo ne ukazuje na to da metotreksat nije igrao nikakvu ulogu u riziku od raka. Jednostavno nam govori da je potrebno dodatno brigu da se obezbedi skrining raka kod ljudi sa RA ako je metotreksat propisan ili ne.
> Izvori:
> Buchbinder, R .; Barber, M .; Heuzenroeder, L. i dr. "Incidencija melanoma i drugih maligniteta kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom liječenih metotreksatom." Artritis Rheum . 2008; 59 (6): 794-9. DOI: 10.1002 / art.23716.
> Polesie, S .; Gillstedt, M .; Son, H. i dr. "Metotreksat tretman i rizik za kožni maligni melanom: retrospektivna komparativna studija kohorte bazirana na registratoru". Brit J Derma. 2017; 176 (6), 1492-1499. DOI: 10.1111 / bjd.15170.
> Simon, T .; Thompson, A .; Gandhi, K. i dr. "Incidencija maligniteta kod odraslih pacijenata sa reumatoidnim artritisom: .meta-analiza." . Artritis Res Ther. 2015; 17 (1): 212. DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9.