Metotreksat se obično propisuje za lečenje reumatoidnog artritisa i drugih reumatskih stanja. Metotreksat je klasifikovan kao anti-reumatski lek (DMARD) koji menja bolesti . Lek smanjuje bol i oticanje povezanih sa reumatoidnim artritisom, usporava progresiju bolesti i pomaže u sprečavanju oštećenja zgloba. Kada se uzima u obzir efektivnost i sigurnost, bolje je injekcija metotreksata od oralnog metotreksata?
Dostupnost
Oralni metotreksat je dostupan u tableti 2,5 mg. Uobičajena početna doza za odrasle osobe sa reumatoidnim artritisom je 7,5 do 10 mg (3 do 4 pilule) uzeta zajedno jednom nedeljno. Ako je potrebno, doza se može postepeno povećavati na 20 do 25 mg nedeljno. Vaš lekar će odrediti tačnu dozu za vas.
Injekcija metotreksata se daje pod kožom (subkutano). Dobija se kao 25 mg na 1 mililiter ili kubni centimetar. Opet, vaš lekar će propisati dozi koju treba koristiti. Kod dece sa maloljetnim reumatoidnim artritisom doza se zasniva na težini deteta.
Koji oblik metotreksata je poželjan?
Mnoge pacijente smatraju manje injektiranjem metotreksata u poređenju sa oralnim metotreksatom. Kupovina špriceva i držanje igle svake nedelje može biti nevolja. Neki ljudi su u stvari iglobofobični. Pa, zašto se trudite kada možete popiti nekoliko tableta?
Šta ako postoji razlika između injekcije metotreksata i oralnog metotreksata u pogledu efikasnosti i rizika od neželjenih efekata?
Prema rezultatima prvog kliničkog ispitivanja za sistematično ispitivanje optimalne primjene metotreksata kod pacijenata sa aktivnim reumatoidnim artritisom, objavljenim u izdanju artritisa i reumatizma iz januara 2008. godine, metotreksatna injekcija (koja se takođe naziva subkutanim metotreksatom) značajno je efikasnija od oralnog primenu metotreksata u istoj dozi, bez povećanja neželjenih efekata.
U 24-nedeljnoj studiji bilo je 384 učesnika studija koji su bili nasumično dodijeljeni metotreksatnim injekcijama ili oralnom metotreksatu. Učesnici studije, koji su rekli da imaju visoku aktivnost na bazi bolesti na početku studije, primali su 15 mg nedeljno injekciju metotreksata plus oralno placebo ili 15 mg nedeljno oralno metotreksat i injekciju placeba.
Prema podacima studije, istraživači su zaključili da injekcija metotreksata, koristeći moguće doze od 15 mg / sedmično tokom perioda od najmanje 24 nedelje (uključujući mogućnost povećanja doze), superiornije je od iniciranja metotreksata za oralni put. Tokom 24 nedelje, procenat pacijenata sa ACR20 odgovorom bio je znatno viši u grupi koja primaju injekciju metotreksata (78%) nego u grupi koja primaju oralni metotreksat (70%).
Metotreksat je sporo dejstvo
Uz upotrebu metotreksata, poboljšanje simptoma reumatoidnog artritisa ili aktivnosti oboljenja obično se otkriva za 3 do 6 nedelja. Može trajati 12 nedelja terapije sa metotreksatom radi postizanja pune koristi.
Nuspojave
Većina pacijenata sa reumatoidnim artritisom ne uzimaju nikakve neželjene efekte uzimajući metotreksat. Neki pacijenti doživljavaju manje neželjene efekte koji se vremenom poboljšavaju.
Najčešći neželjeni efekat metotreksata je mučnina.
Drugi neželjeni efekti mogu uključivati abnormalne testove funkcije jetre , rane u usta , osip, dijareju, gubitak kose , osjetljivost na sunce i abnormalnosti u krvnoj grupi. Postoji potencijal za probleme sa plućima.
Izvori:
Metotreksat (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo). Američki koledž reumatologije. Michael Cannon, dr. Mart 2015.
Upoređivanje kliničke efikasnosti i sigurnosti subkutane i oralne primjene metotreksata kod pacijenata sa aktivnim reumatoidnim artritisom. Braun i sar. Artritis & Rheumatism, Volume 58, Issue 1, Pages 73-81. 28. decembar 2007.